简介：摘要目的探讨血流导向装置(FD)治疗颅内大型未破裂动脉瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管介入科2015年2月至2019年7月应用FD(Pipeline＋Tubridge)治疗的颅内大型(最大径≥10 mm)未破裂动脉瘤患者的临床资料，共92例(95个动脉瘤)。采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评价临床预后，采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤闭塞情况；采用多因素logistic回归分析方法分析影响术后6个月动脉瘤完全闭塞的相关因素。结果92例患者95个动脉瘤共置入101枚FD，手术成功率为100%。术后神经系统并发症发生率为4.3%(4/92)，其中缺血性1例，出血性2例(死亡1例)，术后出现烦躁等症状1例。77例患者获临床随访，中位随访时间为12(1～51)个月。至末次随访，mRS 0分70例，1分5例，2分、3分各1例。55例患者(56个动脉瘤)行影像学随访，末次中位随访时间为6(3～29)个月，动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)40个(71.4%，40/56)，支架内狭窄的发生率为7.1%(4/56)。52例患者(53个动脉瘤)6个月随访时动脉瘤完全闭塞34个(64.2%，34/53)，支架内狭窄的发生率为7.5%(4/53)。多因素logistic回归分析显示，联合弹簧圈填塞是术后6个月时动脉瘤完全闭塞的独立影响因素(OR＝8.98, 95% CI：1.87～43.22 ，P＝0.006)。结论FD治疗颅内大型未破裂动脉瘤的手术成功率高，安全性好，但应警惕严重并发症的发生；联合弹簧圈填塞可促进动脉瘤完全闭塞。

简介：摘要回顾性分析2019年2月至2020年1月应用Pipeline血流导向装置联合弹簧圈治疗的5例颅内破裂动脉瘤(5个动脉瘤)患者的临床和影像学资料。5例患者治疗均成功。术后即刻数字减影血管造影(DSA)显示，动脉瘤完全闭塞[O′Kelly-Marotta(OKM)分级D级]3个，瘤颈残留(OKM分级C1级)1个，瘤体部分残留(OKM分级B1级)1个；5个动脉瘤破裂口均完全不显影。术后均未出现新发神经系统功能障碍。术后随访4～6个月。5例患者改良Rankin量表评分均为0分；影像学随访5例患者的动脉瘤均完全闭塞，载瘤动脉通畅、无狭窄。

简介：摘要目的评价第2代Pipeline血流导向装置（PED Flex）治疗颅内复杂动脉瘤的安全性及短期疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院2018年1月至2019年8月应用PED Flex治疗颅内复杂动脉瘤患者的临床及影像学资料，分析围手术期神经系统并发症情况，采用改良Rankin量表（mRS）评分评价患者临床预后；影像学随访采用O'Kelly-Marotta（OKM）分级评估动脉瘤闭塞情况。结果131例患者共应用144枚PED Flex治疗159个动脉瘤，手术成功率为100%。其中107个动脉瘤采用单纯支架置入，52个动脉瘤结合弹簧圈填塞。术后神经系统并发症发生率为3.1%（4/131），其中缺血性并发症发生率为2.3%（3/131），出血性并发症发生率为0.8%（1/131），无死亡病例，出院mRS 0分101例，1分25例，2分4例，4分1例，致残率为0.8%（1/131）。61例患者共80个动脉瘤获影像学随访，末次中位随访时间6.0（3～9）个月，动脉瘤完全闭塞（OKM分级D级）57个，完全闭塞率为71.3%（57/80）；支架内狭窄4（6.6%，4/61）例，均无神经系统症状。87例患者获临床随访，中位随访时间为9.0（2～21）个月，mRS 0分78例，1分5例，2分3例，4分1例。结论PED Flex治疗颅内复杂动脉瘤手术成功率高，安全性较好；术后6个月随访完全闭塞率高，疗效良好。

简介：摘要目的探讨第二代Pipeline血流导向装置（PED Flex）与第一代Pipeline血流导向装置（PED Classic）在治疗颅内动脉瘤手术操作参数及围手术期并发症的差别。方法回顾性分析郑州大学人民医院2015年2月至2016年8月应用PED Classic和2018年1月至2019年7月应用PED Flex治疗的颅内动脉瘤患者，PED Classic组53例，PED Flex组118例。记录2组患者手术操作时间、对比剂用量、术中透视时间及围手术期并发症情况，采用独立样本t检验比较手术操作时间、对比剂用量、术中透视时间的差异，以χ²检验比较并发症发生率。结果PED Classic组53例共治疗73个动脉瘤，PED Flex组118例共治疗146个动脉瘤。PED Classic组手术时间为（159.0±42.0）min，PED Flex组为（121.9±46.0）min，差异有统计学意义（t=5.012，P<0.001）。PED Classic组术中对比剂用量为（156.4±39.4）ml，PED Flex组为（110.1±38.5）ml，差异有统计学意义（t=7.229，P<0.001）。PED Classic组的术中总透视时间为（34.7±5.7）min，PED Flex组为（22.8±7.6）min，差异有统计学意义（t=10.196，P<0.001）。PED Classic组的围手术期并发症发生率（9.4%，5/53）高于PED Flex组（2.5%，3/118），但差异无统计学意义（χ²=2.503，P=0.114）。结论应用PED Flex治疗颅内动脉瘤的安全性好，且同PED Classic相比，其术中操作更为简单，但仍需警惕严重并发症的发生。

简介：摘要目的探讨颅内未破裂动脉瘤血流导向装置(FD)置入术中预防性应用替罗非班的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年2月至2019年10月郑州大学人民医院脑血管介入科应用FD治疗的256例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料。256例患者共337个动脉瘤。患者术前均应用阿司匹林+氯吡格雷治疗，其中170例(66.4%)有较高血栓形成风险的患者，在FD释放时或释放后经静脉给予替罗非班治疗(简称替罗非班组)；86例(33.6%)患者仅应用双重抗血小板聚集药物治疗(简称常规治疗组)。分析比较两组患者的基线资料、手术结果、术后并发症及改良Rankin量表评分(mRS)情况。结果两组患者的性别、年龄以及动脉瘤的最大径、位置、形态、是否应用弹簧圈比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；但两组所应用的支架类型比较差异有统计学意义(P<0.001)。256例患者的337个动脉瘤均成功置入支架，成功率为100%。FD均完全覆盖瘤颈且贴壁良好，载瘤动脉通畅。术后有3.1%(8/256)的患者发生缺血性事件，其中替罗非班组的发生率为1.2%(2/170)，常规治疗组的发生率为7.0%(6/86)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1.2%(3/256)的患者发生出血性事件，其中替罗非班组的发生率为0.6%(1/170)，常规治疗组的发生率为2.3%(2/86)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时和末次随访时的mRS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于采用FD治疗颅内未破裂动脉瘤的患者，在传统应用双重抗血小板聚集药物治疗的基础上，于术中预防性应用替罗非班可减少缺血性事件的发生，且并不增加出血的风险。

简介：摘要目的探讨颅内未破裂动脉瘤血流导向装置(FD)置入术中预防性应用替罗非班的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年2月至2019年10月郑州大学人民医院脑血管介入科应用FD治疗的256例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料。256例患者共337个动脉瘤。患者术前均应用阿司匹林+氯吡格雷治疗，其中170例(66.4%)有较高血栓形成风险的患者，在FD释放时或释放后经静脉给予替罗非班治疗(简称替罗非班组)；86例(33.6%)患者仅应用双重抗血小板聚集药物治疗(简称常规治疗组)。分析比较两组患者的基线资料、手术结果、术后并发症及改良Rankin量表评分(mRS)情况。结果两组患者的性别、年龄以及动脉瘤的最大径、位置、形态、是否应用弹簧圈比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；但两组所应用的支架类型比较差异有统计学意义(P<0.001)。256例患者的337个动脉瘤均成功置入支架，成功率为100%。FD均完全覆盖瘤颈且贴壁良好，载瘤动脉通畅。术后有3.1%(8/256)的患者发生缺血性事件，其中替罗非班组的发生率为1.2%(2/170)，常规治疗组的发生率为7.0%(6/86)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1.2%(3/256)的患者发生出血性事件，其中替罗非班组的发生率为0.6%(1/170)，常规治疗组的发生率为2.3%(2/86)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时和末次随访时的mRS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于采用FD治疗颅内未破裂动脉瘤的患者，在传统应用双重抗血小板聚集药物治疗的基础上，于术中预防性应用替罗非班可减少缺血性事件的发生，且并不增加出血的风险。

简介：摘要目的探讨三维T1加权序列可变翻转角度快速自旋回波(3D T1-SPACE)技术联合三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)在Pipeline Flex血流导向装置(FD)治疗颅内动脉瘤术后患者随访中的初步应用价值。方法前瞻性收集2018年9月至2019年4月由郑州大学人民医院(河南省人民医院)脑血管介入科应用Pipeline Flex FD行血流重建术后的颅内动脉瘤患者，共20例(25个颅内动脉瘤)。所有患者随访时均行3.0 T 3D T1-SPACE序列、3D-TOF MRA及数字减影血管造影(DSA)检查。采用O′kelly-Marotta(OKM)分级标准评价动脉瘤瘤腔的闭塞情况，采用4分法评价支架内的管腔显示情况。结果所有患者术后(6.0±0.8)个月(4～7个月)完成随访，随访中DSA评估结果显示，OKM分级D级18个，C级2个，B级5个；3D-TOF MRA结合源图像评估结果显示，OKM分级D级19个，C级2个，B级4个。3D-TOF MRA与DSA OKM分级结果的总符合率为88.0%(22/25)。20例患者共使用23枚Pipeline Flex FD，以DSA为金标准(均为4分)，3D-TOF MRA评价结果显示，3分的16枚，2分的6枚，1分的1枚，无一枚与DSA结果完全符合；而使用3D T1-SPACE技术的评价结果为4分的21枚，3分的2枚。3D T1-SPACE与DSA的总体符合率为91.3%(21/23)。结论初步观察结果显示，与DSA比较，FD治疗颅内动脉瘤术后3D-TOF MRA能较好地评估动脉瘤瘤腔的闭塞情况，3D T1-SPACE序列显示支架内管腔较清晰。两种序列可联合用于FD治疗颅内动脉瘤术后的随访。