简介：摘要目的总结全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月河南省人民医院儿童心脏中心全身麻醉下PPVI患者6例的临床资料。于麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始前(T3)、肺动脉瓣植入前(T4)、肺动脉瓣植入时(T5)、肺动脉瓣植入后即刻(T6)和出手术室(T7)时记录SBP、DBP、HR、CVP、SpO2和局部脑氧饱和度(rSO2)。于T4和T6时记录右心室收缩压(SRVP)和舒张压(DRVP)、肺动脉收缩压(SPAP)和舒张压(DPAP)。记录术中有关并发症的发生情况。记录术前术后心肝肾功能等。记录术后气管导管拔除时间、ICU停留时间和住院时间等。结果男性3例，女性3例，年龄(16±4)岁，体重(41±12) kg。与T1~4和T6，7时比较，T5时SBP、DBP、HR、rSO2和SpO2降低(P<0.05)；与T1~5时比较，T6，7时CVP降低(P<0.05)；与T4时比较，T6时DRVP降低，DPAP升高(P<0.05)。所有患者未见麻醉和手术相关严重并发症发生。1例患者手术室内拔除气管导管后转入病房，5例患者术后转入ICU。6例患者均顺利出院，进入随访阶段。结论全身麻醉用于PPVI的效果较好，肺动脉瓣植入过程中应加强对肺循环和体循环血流动力学的监测，维持循环功能稳定。

简介：摘要目的分析伴有2个重复趾并连以及主趾内翻畸形的轴前型多趾的解剖特点，并探讨相应的手术整复方案及其效果。方法收集2010年1月至2020年1月重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形外科收治的一类特殊轴前型多趾病例资料，患者表现为重复的趾皮肤并连，有主、副趾之分，胫侧趾发育不良，腓侧为主趾但均伴明显的内翻畸形。分析此类畸形的解剖特点、手术切口设计、骨关节矫正方式并随访术后趾轴向以及对行走功能的影响。结果共纳入该类轴前型多趾患儿10例(12个趾)，其中男6例，女4例；年龄5~45个月，平均19.3个月；单侧8例，双侧2例。所有病例均为重复趾完全并连、胫侧趾发育不良且向近端移位，腓侧趾为主趾但不同程度内翻(内翻角度25°~90°，平均55°)。术中见趾外展肌止点附着于胫侧趾，连带并连的主趾跖趾关节向内侧脱位，并伴有跖趾关节面的倾斜。手术切口设计：3趾内翻角度25°~40°，采用环绕多趾的齿状切口；3趾内翻角度45°~90°，采用多趾近端蒂皮瓣切口；6趾内翻角度75°~90°，采用双Z成形切口。骨关节矫正方式：多趾切除后，2趾的轻度内翻在经松解主趾胫侧挛缩软组织、趾关节复位后，轴向获得矫正；其余10趾行跖骨或趾骨胫侧撑开式截骨后，轴向获得矫正，其中9趾骨缺损行楔形植骨。创面闭合方式：全部患趾的手术创面均顺利关闭，其中采用多趾近端蒂皮瓣转移的3趾中有2趾因皮肤不足，行植皮补充；采用双Z成形切口的6趾，虽然内翻角度大，但经延长胫侧纵向皮肤后均能完全关闭创面。术后2例失访，其余8例(10趾)随访5~38个月(平均13个月)，除1趾内翻矫正不足(内翻15°)，2趾矫枉过正(外翻15°、20°)，其余趾轴向正常；所有病例穿鞋行走正常。结论趾外展肌止于发育不良的胫侧趾，连带并连的主趾跖趾关节向内侧脱位导致内翻，并伴有跖趾关节面的倾斜是这类轴前型多趾的解剖特点。主趾的内翻畸形以及矫正内翻后胫侧皮肤的不足是其手术难点。术中松解外展肌止点并行撑开式截骨可获得良好的轴向矫正，采用双Z成形切口能充分延长胫侧纵向皮肤，可一期关闭创面，无需植皮。

简介：摘要：现阶段，我国交通网络逐渐覆盖到乡镇地区，推动了城乡一体化建设。经济发展推动交通建设，交通道路建设也为国民经济创造了良好条件。公路结构中，路基关乎工程的质量与安全，若想推动工程施工有序开展，就有必要高度重视安全管理问题。

简介：摘要处于生长发育关键时期的儿童，受烧伤的直接或间接影响，其机体功能和生活质量都会大大降低。因此烧伤后的康复运动对烧伤患儿的救治至关重要。抗阻训练是患者进行康复运动的方式之一。本文综述了抗阻训练对烧伤患儿伤后康复的影响，总结了目前相关研究的优势和不足，为以后的研究提供了参考和思路，以期提高烧伤患儿的总体预后。

简介：摘要目的筛选体外循环(CPB)下心脏手术患儿术后中枢神经系统并发症(CNSC)发生的危险因素：近红外光谱法测定脑组织局部氧饱和度(rSO2C)。方法收集2019年7月至2020年1月本院住院患有先天性心脏病择期行CPB下直视心内畸形矫治术患儿60例，性别不限，年龄6～36月，体重5～19 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。术中以近红外光谱仪连续监测患儿双侧rSO2C。分别于麻醉诱导后10 min、CPB开始即刻、CPB结束时、入ICU时、入ICU后4、8 h、术后1、2和3 d(T0～8)时抽取中心静脉血，测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。术后12个月时采用儿童脑功能分类量表评分进行神经功能预后评估，根据是否发生CNSC分为CNSC组和非CNSC组，采用logistic回归分析方法筛选CPB下心脏手术患儿术后CNSC发生的危险因素。结果2例患儿排除本研究。18例患儿术后发生CNSC，发生率31.0%。与非CNSC组比较，CNSC组CPB过程中rSO2C最小值降低，动脉-脑氧饱和度差(da-rSO2C)最大值升高，rSO2C降低幅度>25%、rSO2C<40%和da-rSO2C>50%持续时间延长，T2～T8时血清S100β蛋白和NSE浓度升高(P<0.05)。logistic回归分析结果显示：CPB过程中rSO2C降低幅度>25%、rSO2C<40%和da-rSO2C>50%持续时间延长是术后CNSC发生的危险因素。结论CPB过程中rSO2C降低幅度>25%、rSO2C<40%和da-rSO2C>50%持续时间延长是心脏手术患儿术后CNSC发生的危险因素。

简介：摘要目的探讨肾氧饱和度(RrSO2)和腹部局部氧饱和度(A-rSO2)在婴幼儿心脏手术中的变化规律和临床应用价值。方法随机连续选取2019年4-8月河南省人民医院儿童心脏中心体外循环(CPB)下行房间隔缺损和/或室间隔缺损修补的患儿30例，男15例，女15例，年龄2～13个月，体质量4.5～10.0 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。应用近红外线分光仪的探头分别固定于患儿右肾体表定位处和肚脐下方1 cm，术中持续监测患儿RrSO2和A-rSO2。分别记录麻醉诱导后(T0)，体外循环开始即刻(T1)，阻断升主动脉后5 min(T2)，体温最低时(T3)，开放升主动脉后5 min(T4)，停机后5 min(T5)的RrSO2、A-rSO2、平均动脉压(MAP)、鼻咽温等参数的变化。记录术中CPB时间、升主动脉阻断时间、手术时间等相关情况。记录围术期(术后)急性肾损伤(AKI)、胃肠道功能障碍等并发症发生情况。记录术后首次开始进食时间等相关情况。结果本研究共纳入30例患儿，患儿RrSO2和A-rSO2基础值分别为(70.00±7.50)%、(70.70±11.29)%。与T0比较，患儿RrSO2和A-rSO2在T1时下降，在T2、T3、T4时逐渐升高，在T5时恢复至T0水平。患儿RrSO2和A-rSO2在T0、T1、T2、T3、T4差异无统计学意义。Pearson相关分析显示患儿A-rSO2与RrSO2呈正相关(r＝0.806，P<0.01)，RrSO2和A-rSO2均与MAP呈正相关(r＝0.565、0.605，均P<0.05)，与鼻咽温均呈负相关(r＝-0.365、-0.331，均P<0.05)。其中，术后发生AKI患儿3例，AKI总体发生率10%(3/30例)。与T0比较，患儿RrSO2值在T1、T2、T3、T4时明显降低(P<0.05)。术后发生胃肠功能滞后患儿6例，胃肠功能滞后总体发生率20%(6/30例)。胃肠功能滞后患儿A-rSO2值在T0～T5明显低于未发生胃功能滞后患儿(P<0.05)。结论作为一种新型无创监测手段，近红外线光谱技术在婴幼儿简单先天性心脏病修补术围术期肾功能和肠道功能的监测方面具有一定的临床指导价值。