简介：摘要目的总结国内外神经外科患者术后谵妄非药物管理的相关证据，为医护人员制订干预措施提供参考。方法本研究为最佳证据总结。针对神经外科患者术后谵妄非药物管理的问题，依据"6S"证据资源金字塔模型，计算机检索国内外数据库、指南网及专业协会网站，纳入神外科患者术后谵妄非药物管理相关证据，包括临床实践指南、专家共识、临床决策、系统评价、证据总结等，检索时限为2016年1月1日—2021年12月31日。由2名研究员独立对文献质量进行评价及证据提取，并采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）对纳入的证据进行分级及推荐级别判定。结果共纳入17篇文献，其中指南6篇、专家共识3篇、系统评价3篇、证据总结3篇、临床决策2篇。最终从危险因素评估、筛查、非药物预防、非药物治疗、信息支持与健康教育、随访与评价、医务工作者培训7个方面汇总出39条最佳证据。结论神经外科患者术后谵妄非药物管理的最佳证据较为全面，医务人员可根据临床情境及患者的实际情况选择证据，审慎、合理地进行证据转化与应用。

简介：摘要目的探讨降温贴冷敷对神经内镜经鼻蝶入路手术患者术后鼻部症状的改善效果。方法2019年6月—2020年6月，采用便利抽样法选择在首都医科大学附属北京天坛医院神外肿瘤三病区住院治疗的86例神经内镜经鼻蝶入路手术患者，采用随机区组法分为对照组和观察组，各43例。对照组给予常规围手术期护理；试验组患者于术后给予降温贴冷敷鼻部，首先清洁患者鼻部皮肤，将冷藏后的降温贴贴敷于患者两侧鼻翼至鼻根部，每8小时更换1次，连续使用7 d，如有脱落，立刻进行补贴。使用鼻腔鼻窦结局测量22条（SNOT-22）和舒适度问卷比较两组患者术前、术后24 h及术后7 d的鼻腔鼻窦结局及舒适度情况。结果观察组患者术后24 h的SNOT-22总得分及生理功能、情感结果、功能限制得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后7 d的SNOT-22总得分及情感结果、功能限制得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后24 h的舒适度得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组术后7 d舒适度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论降温贴冷敷能够有效改善神经内镜经鼻蝶入路手术患者术后24 h的鼻腔鼻窦结局及舒适度。

简介：摘要目的初步构建适合哮喘儿童及其家长的结构化教育方案，为临床哮喘儿童的教育与管理提供一定的借鉴与指导。方法系统检索2009年1月—2019年1月Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、CNKI、万方、维普及中国生物医学文献服务系统（SinoMed）数据库中收录的儿童哮喘健康教育领域的干预类文献。由3名研究者对文献进行质量评价及内容分析，根据患者健康教育程序构建哮喘儿童及其家长结构化教育方案初稿；经9名专家会议修订后最终形成方案。结果专家个人权威系数为0.70~1.00，群体权威系数为0.88。方案包括结构化教育实施框架及流程、结构化教育内容两部分，结构化教育内容涉及支持性自我管理教育、非药物管理、吸入装置的使用、重度未控制性哮喘的管理、青少年哮喘的管理、穴位贴敷、穴位按摩及注意事项8个主题50个条目。结论哮喘儿童及其家长结构化教育方案具有一定的科学性及严谨性，可为儿童哮喘教育与管理的临床实践提供一定的借鉴和参考依据。

简介：摘要目的探讨心理弹性在临床护士情绪劳动策略与应对方式间的中介效应。方法本研究为横断面研究，于2020年3—4月采用便利抽样法选取北京某三甲医院的460名临床护士为调查对象，利用一般资料调查问卷、心理弹性量表（CD-RISC）、简易应对方式问卷（SCSQ）、情绪劳动策略量表对其进行调查。采用Pearson相关分析、结构方程模型检验变量间的相关性及中介效应。本研究共发放电子调查问卷460份，回收有效问卷451份，有效回收率为98.04%。结果451名护士CD-RISC总分为（67.51±19.86）分，情绪劳动策略量表中表层扮演维度为（21.86±6.40）分，SCSQ中以积极应对、消极应对维度评分分别为（20.77±8.68）、（8.22±4.81）分；CD-RISC总分及各维度得分、情绪劳动策略量表各维度得分与积极应对方式得分均呈正相关（r=0.119～0.492，P<0.05）；心理弹性在情绪劳动策略与积极应对方式间起部分中介作用（β=0.295，P<0.01），中介效应占总效应的70.91%。结论情绪劳动策略可以通过护士的心理弹性间接影响其应对方式，护理管理者应重视临床护士的情绪劳动及心理弹性管理，以帮助其积极应对临床挑战，保证护理质量。

简介：摘要目的探讨基于快速康复外科（ERAS）理念的临床护理路径在肾上腺肿瘤患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科2019年4—9月收治的60例肾上腺肿瘤患者为研究对象，应用随机数字表法随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施基于ERAS理念的临床护理路径。比较两组患者的术后康复情况（术后首次饮水时间、下床时间、排气时间、住院时间及引流管留置时间）、术后疼痛情况及患者的满意度。结果试验组患者术后首次饮水时间、下床时间、排气时间、住院时间及引流管留置时间均短于对照组，满意度评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后第1天及第3天疼痛评分比较，试验组均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于ERAS理念的临床护理路径应用于肾上腺肿瘤患者，有利于加速患者手术恢复，缩短术后住院时间，减轻患者疼痛，提高患者满意度。