简介：摘要目的探讨耐多药肺结核患者应用环丝氨酸+莫西沙星治疗的临床效果。方法择取我院于2017年3月至2019年3月期间收治的耐多药肺结核（MDR-TB）患者98例，根据患者入院的先后顺序将患者划分为单一组和联合组，每组各49例，单一组接受莫西沙星治疗，联合组接受环丝氨酸+莫西沙星治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果联合组患者的临床治疗效果优于单一组，组间数据存在统计学差异，P<0.05；联合组不良反应与单一无统计学差异，P>0.05。结论针对耐多药肺结核患者给予环丝氨酸+莫西沙星治疗，相较于单一莫西沙星治疗，临床疗效更好，且不良反应无差异，具有一定安全性，具有重要的临床意义，值得推广和应用。

简介：摘要目的探讨肺炎链球菌性蜂窝组织炎患儿的临床特征。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月18家儿童医院的细菌培养信息管理系统的信息，收集到确诊为侵袭性肺炎链球菌病(IPD)的1 138例患儿中感染类型为蜂窝组织炎的住院患儿共7例，对其临床特点进行分析。结果7例肺炎链球菌性蜂窝织炎患儿占18家医院IPD患儿的0.6%(7/1 138例)。其中男5例，女2例；起病年龄1个月～6岁，中位年龄为2岁。农村4例，城市3例。1例存在基础疾病，为朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)。临床表现：发热、伴感染灶局部红肿热痛等表现。蜂窝织炎病灶部位：眼眶蜂窝织炎2例，面颊部感染2例，上肢、头部及臀部感染各1例。病初情况：2例眼眶蜂窝织炎患儿分别伴鼻窦炎和化脓性中耳炎，1例为急性根尖周炎治疗后，1例为化疗结束后10个月。并发感染类型：7例中并血流感染6例，并细菌性脑膜炎2例，并肺炎1例。其他培养结果：外周血培养为肺炎链球菌6例，病灶局部脓液培养阳性2例。菌株药物敏感试验：青霉素和头孢菌素(头孢噻肟/头孢曲松)敏感6例，耐药1例。治疗：3例单用头孢菌素类药物治疗，2例头孢菌素联合青霉素类治疗，2例脑膜炎患儿予万古霉素联合美罗培南治疗；3例局部脓肿者予切开引流；2例脑膜炎患儿收住重症监护病房，1例予气管插管呼吸机辅助通气。住院时间14.3 d (5～41 d)。出院结局：6例好转，1例死亡。结论蜂窝组织炎是儿童IPD的少见感染类型，多见于3岁及以下儿童，以头面部和眶周为主要感染部位，可伴血流感染或细菌性脑膜炎，多数预后良好。

简介：摘要目的探讨血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平预测柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6，CV-A6)型手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)患儿重症程度的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月西安市儿童医院收治的CV-A6型HFMD住院患儿305例，根据病情严重程度分为普通组(200例)和重症组(105例)。利用受试者工作特征曲线计算血浆BNP水平预测CV-A6型HFMD重症化的最佳临界值。采用多因素Logistic回归分析各相关因素与CV-A6型手足口病患儿重症程度的相关性。结果CV-A6型HFMD重症组与普通组相比，WBC、BNP水平、神经系统症状、循环障碍、血糖水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。受试者工作特征曲线分析BNP预测重症HFMD的最佳临界值为294.85 ng/L。多因素Logistic回归分析发现WBC>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L和BNP>294.85 ng/L是CV-A6型HFMD发展为重症的危险因素(OR＝2.275，P＝0.013；OR＝6.057，P＝0.028；OR＝1.008，P<0.001)。结论BNP>294.85 ng/L与CV-A6型HFMD严重程度密切相关，具有预测价值，是CV-A6型HFMD重症化的预警因素。

简介：摘要目的分析中国儿童急性细菌性脑膜炎（ABM）的病原菌组成、临床特征、疾病转归等临床流行病学特征。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月中国33家三级甲等医院住院<15岁的1 610例ABM患儿的病原菌分布、颅内影像学并发症、疾病转归等临床及实验室资料。按年龄分为<28日龄、28日龄至<3月龄、3月龄至<1岁、1~<5岁、5~<15岁组；根据临床特征及脑脊液检查指标，分为病原学确诊组及临床诊断组。组间比较采用χ2检验、精确四格表法或非参数检验。结果1 610例ABM患儿中男955例、女650例，5例未提供性别信息；发病年龄1.5（0.5，5.5）月龄。<28日龄588例，28日龄至<3月龄462例，3月龄至<1岁302例，1~<5岁156例，5~<15岁101例，1例未提供年龄信息。<28日龄及28日龄组至<3月龄组常见病原菌为大肠埃希菌［检出率分别为38.8%（95/245）、31.5%（70/222）］和无乳链球菌［检出率分别为27.8%（68/245）、35.1%（78/222）］；3月龄至<1岁组常见病原菌为肺炎链球菌、大肠埃希菌、无乳链球菌，检出率依次为34.3%（61/178）、14.0%（25/178）及13.5%（24/178）；1~<5岁组及5~<15岁组患儿首位病原菌是肺炎链球菌，检出率分别为67.9%（74/109）及44.4%（16/36）。9.7%（19/195）的大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶。共收集脑脊液标本1 598例，脑脊液及血培养阳性率依次为32.2%（515/1 598）、25.0%（400/1 598），脑脊液宏基因组二代测序和肺炎链球菌抗原阳性率分别是38.2%（126/330）和25.3%（21/83）。4.3%（32/737）病原学确诊组患儿首次脑脊液白细胞计数正常。1 610例ABM患儿中常见的颅脑影像学并发症是硬膜下积液和（或）积脓349例（21.7%）、脑积水233例（14.5%）、脑脓肿178例（11.1%）和脑血管疾病（包含脑软化、脑梗死、脑萎缩）174例（10.8%）。不良结局166例（10.3%），其中死亡32例（2.0%），1岁内死亡24例；复发37例（2.3%），3周内复发25例。病原学确诊组ABM患儿硬膜下积液和（或）积脓、脑脓肿和脑室管膜炎发生率均明显高于临床诊断组［26.2%（207/790）比17.3%（142/820），13.0%（103/790）比9.1%（75/820），4.6%（36/790）比2.7%（22/820），χ2=18.71、6.20、4.07，均P<0.05］，两组间不良结局、死亡、疾病复发发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论儿童ABM的发病年龄多在<1岁，尤其是<3月龄。<3月龄患儿常见病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌，≥3月龄患儿首位病原菌是肺炎链球菌。硬膜下积液和（或）积脓、脑积水是常见并发症。首次脑脊液白细胞计数正常不能排除ABM。ABM病原学确诊患儿占比较低，临床还需重视和规范细菌学检查及提高病原检出率。脑脊液非培养检测方法可提高病原检出率。

简介：摘要目的通过对不同严重程度手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)血浆高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1，HMGB1)水平进行检测，研究HMGB1水平与肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)HFMD重症化的相关性。方法选取西安市儿童医院2018年4月至2019年12月收治住院的EV71型HFMD患儿共150例为研究对象，其中普通型100例(普通型组)，重症50例(重症组)。选择同期儿童保健科体检的健康儿童50例为对照组，采用ELISA方法检测血浆HMGB1的水平。收集病例组临床资料及实验室检查，对可能影响普通型HFMD转为重症的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果EV71型HFMD患儿急性期HMGB1水平[(13 700±3 036)pg/mL]较对照组[(10 116±2 435) pg/mL]明显升高(t＝5.913，P<0.05)。经治疗后恢复期HMGB1[(10 658±2 349) pg/mL]水平下降，和对照组比较，差异无统计学意义(t＝2.515，P>0.05)。重症组血糖、外周血白细胞计数、HMGB1水平均高于普通型组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，血糖>8.3 mmol/L、外周血白细胞>15×109/L、HMGB1≥13 110 pg/mL水平为EV71型HFMD患儿重症化的危险因素。受试者工作特征曲线分析提示，当HMGB1为13 110 pg/mL时约登指数最大，该值对应的敏感度为81.6%，特异度为72.0%。结论WBC>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L、HMGB1≥13 110 pg/mL水平均为HFMD重症化的危险因素，HMGB1水平与EV71型HFMD的严重程度存在相关性。

简介：摘要目的通过对不同严重程度手足口病(hand，foot and mouth disease，HFMD)血浆高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1，HMGB1)水平进行检测，研究HMGB1水平与肠道病毒71型(enterovirus 71，EV71)HFMD重症化的相关性。方法选取西安市儿童医院2018年4月至2019年12月收治住院的EV71型HFMD患儿共150例为研究对象，其中普通型100例(普通型组)，重症50例(重症组)。选择同期儿童保健科体检的健康儿童50例为对照组，采用ELISA方法检测血浆HMGB1的水平。收集病例组临床资料及实验室检查，对可能影响普通型HFMD转为重症的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果EV71型HFMD患儿急性期HMGB1水平[(13 700±3 036)pg/mL]较对照组[(10 116±2 435) pg/mL]明显升高(t＝5.913，P<0.05)。经治疗后恢复期HMGB1[(10 658±2 349) pg/mL]水平下降，和对照组比较，差异无统计学意义(t＝2.515，P>0.05)。重症组血糖、外周血白细胞计数、HMGB1水平均高于普通型组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析发现，血糖>8.3 mmol/L、外周血白细胞>15×109/L、HMGB1≥13 110 pg/mL水平为EV71型HFMD患儿重症化的危险因素。受试者工作特征曲线分析提示，当HMGB1为13 110 pg/mL时约登指数最大，该值对应的敏感度为81.6%，特异度为72.0%。结论WBC>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L、HMGB1≥13 110 pg/mL水平均为HFMD重症化的危险因素，HMGB1水平与EV71型HFMD的严重程度存在相关性。

简介：摘要目的探讨血清25-羟基维生素D[25-（OH）D]水平与肠道病毒71型（EV71）手足口病（HFMD）患儿重症化的关联性。预测25-（OH）D在EV71型HFMD重症化中的临床应用价值。方法选取西安市儿童医院2017年1月至2018年12月收治住院的EV71型HFMD患儿共255例为病例组，根据《手足口病诊疗指南（2018年版）》分为普通型150例（普通组）和重型105例（重型组）。同时随机选择同期儿童保健科体检的健康儿童50例为对照组。采用化学发光法检测血清25-（OH）D水平。收集病例组临床资料，采用回顾性研究方法，设计统一的调查分析表，记录其可能影响因素的资料，对可能影响普通型HFMD转为重症HFMD的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，探讨普通EV71型HFMD转为重症EV71型HFMD的危险因素及血清25-（OH）D水平与EV71型HFMD患儿重症化的关联性。结果病例组患儿与对照组25-（OH）D水平[（35.66 ± 11.60）ng/mlvs.（49.63 ± 8.86）ng/ml]差异有统计学意义（t= 8.06、P <0.001）。单因素分析显示EV71型HFMD重症组与普通组患儿相比，WBC>15 × 109/L（χ2= 26.616、P <0.001）、血糖>8.3 mmol/L（χ2= 26.616、P <0.001）、血清25-（OH）D水平（t = 5.551、P <0.001）差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，血糖>8.3 mmol/L（OR= 2.682、P = 0.028）、WBC>15 × 109/L（OR= 2.090、P = 0.019）、25-（OH）D<30.88 ng/ml（OR= 3.792、P <0.001）均为重症发生的独立危险因素，差异均有统计学意义。结论25-（OH）D<30.88 ng/ml与EV71型HFMD严重程度密切相关，具有重要的预测价值，为EV71型HFMD感染重症化的预警因素。

简介：摘要目的探讨维生素A、维生素D与手足口病(HFMD)发病、病情及其与抗病毒免疫指标α干扰素(INF-α)之间的关系，探讨维生素A、维生素D在HFMD中的作用。方法选取西安市儿童医院2017年1月至2018年12月收治住院的柯萨奇病毒A6(CA6)型HFMD 305例为病例组，选择同期于西安市儿童医院儿童保健科体检的与病例组患儿性别、年龄相匹配的健康儿童100例为健康对照组。采用高效液相色谱法检测血清维生素A水平，酶联免疫吸附试验检测维生素D和IFN-α水平，分析维生素A、维生素D水平与HFMD重症化的相关性。结果CA6型HFMD患儿血清维生素A[(0.96±0.39) mg/mol]、维生素D[(42.14±15.13) μg/L]水平均低于健康对照组[维生素A(1.26±0.29) mg/mol、维生素D(49.63±8.86)μg/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，白细胞计数(WBC)>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L、维生素A水平和维生素D水平降低均为CA6型HFMD重症化的危险因素(OR＝2.303、4.622、7.346、5.211，均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示，当维生素A为0.725 mg/mol时约登指数最大，该值对应的敏感性为82.0%，特异性为64.8%。当维生素D为32.88 μg/L时约登指数最大，该值对应的敏感性为84.5%，特异性为61.9%。CA6型HFMD患儿血清IFN-α水平[(84.44±26.28) ng/L]高于健康对照组[(36.58±14.39) ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。重症HFMD患儿血清IFN-α水平[(71.48±18.34) ng/L]显著低于普通型患儿[(91.25±27.27) ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示，CA6型HFMD患儿血清IFN-α水平与维生素A、维生素D水平呈正相关(r＝0.783、0.239，均P<0.001)。结论HFMD患儿血清维生素A、维生素D总体水平降低；WBC>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L、维生素A水平和维生素D水平降低均与HFMD相关；血清IFN-α水平与维生素A、维生素D水平呈正相关，维生素A、维生素D缺乏是HFMD感染重症化的预警因素之一。

简介：摘要目的探究喹诺酮类药物对结核病的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年1月收治的80例结核病患者，随机分入对照组、研究组，各组40例。对照组仅使用常规药物，研究组则加用喹诺酮类药物。比较两组的治疗效果与不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率95%，高于对照组的65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率5%，稍低于对照组的10%但不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论喹诺酮类药物治疗结核病既具有显著疗效，安全性也比较高。

简介：摘要维生素D是一种脂溶性类固醇激素，不仅在骨骼系统、心血管系统及免疫系统疾病中发挥着重要作用，还参与了感染性疾病的发生及发展过程。在感染性疾病中，维生素D通过调节多种免疫细胞和细胞因子来发挥对先天性免疫和适应性免疫应答反应的调控作用，也可通过介导抗菌肽的表达来发挥杀菌作用。本文简要介绍维生素D缺乏与儿童感染性疾病的相关性。

简介：摘要目的探索人文护理关怀对肾结石手术患者术后睡眠及疼痛程度的影响。方法本次实验对象为肾结石手术120例患者（在2017年1月22日至2018年1月22日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行人文护理关怀，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果观察组患者的疼痛评分（1.85±0.33）分、睡眠质量（89.58±5.43）分、并发症发生率（1.67%）、护理满意度（96.67%）均优于对照组（P＜0.05）。结论对肾结石手术患者实施人文护理关怀干预效果显著，能够有效减轻疼痛感，改善睡眠质量。

简介：摘要目的通过回顾性分析胆汁淤积症患儿的临床资料，探讨γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase，GGT)与肝杨氏模量在胆道闭锁(biliary atresia，BA)和婴儿肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis，IHC)鉴别诊断中的应用价值。方法收集2017年9月至2019年12月西安交通大学附属儿童医院住院治疗的胆汁淤积症患儿120例为研究对象，根据术中胆管造影结果和随访情况，将患儿分为BA组(50例)和IHC组(70例)。比较两组患儿就诊年龄、临床表现、实验室检查结果、胆囊收缩率、同位素肝胆显像、肝杨氏模量、内科治疗效果等指标，分析GGT与肝杨氏模量在BA与IHC鉴别诊断中的应用价值。结果两组患儿的就诊年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、空腹血糖、血氨、脾大，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的大便颜色、肝脏大小、总胆红素(total bilirubin，TB)、直接胆红素(direct bilirubin，DB)、GGT、肝杨氏模量、同位素肝胆显像阳性、餐后1 h胆囊收缩率、内科治疗效果差异有统计学意义(P<0.001)。对TB、DB、GGT、肝杨氏模量和GGT＋肝杨氏模量进行ROC曲线分析，曲线下面积分别为0.820、0.809、0.906、0.876和0.926。当GGT超过界值198.85 U/L时提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.0%、84.3%、78.8%、86.8%和83.3%。当肝杨氏模量超过界值8.6 kPa时提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为88.0%、80.0%、75.9%、90.3%和83.3%。GGT与肝杨氏模量联合诊断提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.0%、68.6%、69.0%、98.0%和80.8%。多因素Logistic回归分析发现，DB>115.55 μmol/L、GGT>198.85 U/L和肝杨氏模量>8.6 kPa均为BA的危险因素(OR＝9.510，P＝0.001；OR＝24.634，P<0.001；OR＝21.469，P<0.001)。结论GGT与肝杨氏模量在BA与IHC的鉴别诊断中有较好的应用价值，GGT超过界值198.85 U/L、肝杨氏模量超过界值8.6 kPa时能有效提示患儿为BA。

简介：摘要目的通过回顾性分析胆汁淤积症患儿的临床资料，探讨γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase，GGT)与肝杨氏模量在胆道闭锁(biliary atresia，BA)和婴儿肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis，IHC)鉴别诊断中的应用价值。方法收集2017年9月至2019年12月西安交通大学附属儿童医院住院治疗的胆汁淤积症患儿120例为研究对象，根据术中胆管造影结果和随访情况，将患儿分为BA组(50例)和IHC组(70例)。比较两组患儿就诊年龄、临床表现、实验室检查结果、胆囊收缩率、同位素肝胆显像、肝杨氏模量、内科治疗效果等指标，分析GGT与肝杨氏模量在BA与IHC鉴别诊断中的应用价值。结果两组患儿的就诊年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、空腹血糖、血氨、脾大，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的大便颜色、肝脏大小、总胆红素(total bilirubin，TB)、直接胆红素(direct bilirubin，DB)、GGT、肝杨氏模量、同位素肝胆显像阳性、餐后1 h胆囊收缩率、内科治疗效果差异有统计学意义(P<0.001)。对TB、DB、GGT、肝杨氏模量和GGT＋肝杨氏模量进行ROC曲线分析，曲线下面积分别为0.820、0.809、0.906、0.876和0.926。当GGT超过界值198.85 U/L时提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.0%、84.3%、78.8%、86.8%和83.3%。当肝杨氏模量超过界值8.6 kPa时提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为88.0%、80.0%、75.9%、90.3%和83.3%。GGT与肝杨氏模量联合诊断提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.0%、68.6%、69.0%、98.0%和80.8%。多因素Logistic回归分析发现，DB>115.55 μmol/L、GGT>198.85 U/L和肝杨氏模量>8.6 kPa均为BA的危险因素(OR＝9.510，P＝0.001；OR＝24.634，P<0.001；OR＝21.469，P<0.001)。结论GGT与肝杨氏模量在BA与IHC的鉴别诊断中有较好的应用价值，GGT超过界值198.85 U/L、肝杨氏模量超过界值8.6 kPa时能有效提示患儿为BA。