简介：摘要目的探讨吸烟对腹股沟疝的发生及治疗的影响。方法回顾性分析甘肃省临泽县人民医院2014年1月至2015年3月期间收治了122例男性腹股沟疝经手术治疗的患者的临床资料，通过手术过程中采用临床解剖对照和病理分析的方法来分析吸烟与腹股沟疝的关系。结果术中发现腹外斜肌腱膜不同程度缺损薄弱20例（16%），腹横筋膜不同程度缺损薄弱有25例（20%），腹外斜肌腱膜及腹横筋膜均不同程度缺损薄弱11例（9%），腹横筋膜完全缺损者7例（5%），两者完全缺损者5例（4%），有吸烟史病例102例（81%），在发生缺损、薄弱的病例中，有吸烟史40例，占88%。结论吸烟是致腹股沟疝发生及复发的因素中非常值得重视的因素，它打破胶原的代谢平衡，诱发胶原代谢紊乱，而胶原是腹外斜肌腱膜和腹横筋膜的重要组成部分，胶原代谢紊乱直接或间接影响腹股沟疝的发生和治疗。

简介：无

简介：摘要围术期心搏骤停是导致患者围术期病死率升高的重要原因之一。首个专门针对围术期心搏骤停救治的临床实践推荐于2021年发布，共给出22条临床实践建议。其内容主要涵盖救治期间需监测的指标、除颤与胸外按压的先后顺序、肾上腺素与抗心律失常药物的具体使用方法、特殊类型的围术期心搏骤停的治疗策略、运用超声等辅助治疗技术进行辅助救治、血流动力学与呼吸参数的合理设置以及体温管理等。该临床实践推荐对指导临床有效救治围术期心搏骤停具有重要意义，同时也为未来进一步探讨围术期心搏骤停救治提供了指导。

简介：摘要科教强国关键靠人才，根本在教育。麻醉学教育是医学教育的重要组成部分，是我国麻醉学科人才培养以及学科建设与发展的坚实基础。本文就创办麻醉学专业教育的初心，麻醉学教育的总体目标，切实加强学校基础教育，麻醉学教育存在的问题和解决方案，以及麻醉学专业教育未来发展等广为关注的问题进行了述评和思考，提出了相应的解决方略。

简介：摘要为有效防止疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术过程中导致医护人员感染或病毒传染，保证实施气管插管术人员的安全，通过文献回顾分析2003年国内外针对SARS患者气道管理的经验，结合国家卫健委相关文件与诊疗方案、相关学会指南及最新进展，就疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者实施气管插管术提供感控建议。应充分认识新型冠状病毒的传染风险，加强相关人员的感控培训。建议适当放宽气管插管的指征，提前预警并做好准备。实施气管插管术时，原则上应由最具气道管理经验的医师，采用最熟练掌握的气管插管工具完成该操作，建议实施快速顺序诱导气管插管术。

简介：摘要脓毒症为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，其发病机制复杂，病死率高。深入开展基础研究是突破脓毒症临床诊疗"瓶颈"的重要途径之一，然而当前基础研究面临异质性高、转化难的困境。因此，本文将着手分析脓毒症基础研究领域当前取得的进展及面临的挑战，并展望未来，细胞功能、能量代谢、微生物群、表观遗传学及脓毒症恢复期等方面或可作为重点研究方向。

简介：摘要非心脏手术后心肌损伤（myocardial injury after non-cardiac surgery, MINS）由心肌缺血导致，与患者术后30 d甚至长达2年内病死率和血管并发症发生风险的升高相关，是45岁以上非心脏手术住院患者围手术期死亡的主要原因。文章回顾了目前可用的国际指南和具有里程碑意义的临床研究，围绕MINS的定义、诊断标准、病理生理学、危险因素、预防及治疗等问题展开讨论，以期为MINS的预防及围手术期管理提供参考，改善非心脏手术患者的术后结局。

简介：

简介：摘要：目的 分析 优质护理对预防老年卧床患者压疮的效果 。 方法 选取 我院 20 18 年 4 月 -2019 年 9 月诊治的 老年卧床患者 （ 42 例），根据 随机数字分组 将其分为实验组和对照组 , 对照组 21 例，采取常规护理，实验组 21 例，采取 优质护理 ，对比 两组压疮发生情况以及护理满意度 。 结果 实验组压疮发生 率 （9.52 %）低于 对照组（ 42.86 %）， P<0.05； 实验组 护理满意度 （ 95.24 %）高于对照组 （ 66.67 %）， P<0.05 。 结论 优质护理 可有效减少患者压疮发生情况，并提高护理满意度，因此值得推广应用。

简介：摘要翻译后修饰（post-translational modification, PTM）主要包括磷酸化、泛素化、烷基化、S-亚硝基化和ADP-核糖基化等，能够通过多分子多位点调控含pyrin结构域NOD样受体家族3（NOD-like receptors family pyrin domain containing 3, NLRP3）炎性小体。NLRP3炎性小体激活将造成炎症级联反应不断扩大。而这种炎症反应紊乱是推动脓毒症进展的重要因素。文章详细阐述了NLRP3炎性小体的PTM，并介绍了NLRP3的PTM在脓毒症中的作用，以期干预NLRP3炎性小体的活化，进而调控炎症，为未来脓毒症治疗提供新思路。

简介：摘要目的为了提高护理质量和护士的业务技术水平。方法由本科室护士长、全体护士、实习同学参加。结果解决了护理难点、开阔了护理视野、激发护士的学习兴趣、起到了经验交流的作用，体现了集体的力量。结论组织护理业务查房真正发挥护理职能作用。

简介：摘要C型凝集素（C-type lectins, CTLs）是指一大类含有一个或多个C型凝集素样结构域的蛋白质超家族，在各类免疫细胞中都有不同程度的表达，参与机体免疫防御、免疫监视、免疫调控等反应。CTLs作为一种模式识别受体，在调控机体抗微生物感染免疫中发挥重要作用。文章综述CTLs在免疫细胞中的表达和功能，并总结CTLs家族在细菌、真菌和病毒等病原微生物感染免疫中作用的研究进展，以期为研究与治疗各类微生物感染提供新的思路。

简介：摘要术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）是影响外科患者围手术期康复和预后的重要原因。越来越多的证据表明，术中使用肺保护性通气策略可减少PPCs。首个针对手术患者肺保护性通气策略的国际专家组推荐规范于2019年发布，其中有22项建议和4项声明。通过解读该推荐规范的重点内容，文章将更新术中通气策略的最新观点。内容包括：患者术前评估应包括肺部风险的专项评估；个体化机械通气可改善术中呼吸功能，预防PPCs；呼吸机的初始潮气量应设置为6~8 ml/kg（预测体重），呼气末正压至少为5 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa）；在实施肺复张策略时，应予以最低有效的驱动压和最少次数的有效复张。未来应通过进一步的临床研究以明确肺保护性通气策略对以患者为中心的预后结局的影响。

简介：摘要谵妄和术后认知功能障碍是老年患者最常见的围手术期并发症，且对脑健康有潜在长期影响。近期，ASA邀请18名专家组成国际专家组，审阅2010年1月至2019年4月8部围手术期谵妄和术后认知功能障碍的最佳实践声明和指南后，发布《改善围手术期脑健康：围手术期管理团队关键行动的专家共识》，涵盖教育、认知评估、谵妄筛查、非药物干预、疼痛控制和避免抗精神病药共6条声明，形成一份可被广泛实施的简洁行动清单。该专家共识将有效促进围手术期管理团队的持续改进，达到降低围手术期认知功能障碍发生率的目的。麻醉科医师亟需在围手术期认知功能的评估、干预等方面进行更多的深入探索和研究，以形成可遵循的临床路径和指南，为改善患者预后做出应有的努力。

简介：摘要中性粒细胞在非特异性免疫防御系统中起重要作用。Brinkmann等首次发现中性粒细胞可以形成一种捕获并杀灭病原体的特殊网状结构，将其命名为中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps，NETs)。后续研究表明，NETs的生成和降解会影响感染性疾病的病理过程。因此，揭示NETs的产生机制及其对病原体的影响为深入理解感染性疾病发生发展的免疫机制提供重要理论依据，并为疾病的干预提供新策略。现拟对NETs的构成、产生机制及其在感染性疾病中的病理生理作用等作一综述。

简介：无

简介：摘要颈动脉内膜斑块切除术(CEA)是预防动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者脑卒中的方法之一。颈丛神经阻滞下进行手术可实时对患者意识状态进行评估，确定颈动脉钳夹期是否需要分流。传统的神经阻滞根据解剖标志采用盲穿的方法，而超声引导下神经阻滞可实现穿刺位点的精准定位，改善麻醉效果的同时将穿刺相关并发症的潜在风险降到最低。本文围绕CEA的现状、麻醉方法尤其是超声引导下颈丛神经阻滞在其中的应用进展进行综述，以期为临床工作者提供参考。

简介：摘要为加强和完善麻醉医疗服务，我国从国家层面发布了国卫办医函[2017] 1191号和国卫医发[2018] 21号文件。文章通过对麻醉护理相关概念的界定，麻醉科护士的专业定位、岗位职责与工作内容等的科学规范及麻醉护理学未来发展预期等的描述，在分析我国医院麻醉科护理工作运行历史与现状的基础上，比照国际经验，提出了基于我国国情的麻醉科护士建设与管理意见，从而为国内各医疗机构麻醉科护理队伍的建设与管理提供参考。

简介：摘要目的评价混合药物单次胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全麻用于乳腺癌改良根治术麻醉的优化效应。方法择期全麻下行初次乳腺癌改良根治术病人60例，年龄20～60岁，BMI<30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝30)：混合药物单次TPVB组(PV-SI组)麻醉诱导后0.25%罗哌卡因25 ml、地塞米松3 mg、丁丙诺啡120 μg和肾上腺素2.5 μg/ml单次TPVB联合全麻；持续输注TPVB组(PV-CI组)麻醉诱导后0.25%罗哌卡因25 ml和肾上腺素2.5 μg/ml混合液单次注射后持续输注0.125%罗哌卡因8 ml/h至术后48 h。手术结束时连接病人自控静脉镇痛泵，单次按压吗啡剂量2 mg，锁定时间10 min，无负荷剂量及背景输注。记录术后镇痛持续时间、术后48 h内吗啡总消耗量、恶心呕吐发生情况、病人推荐及满意情况。结果与PV-CI组比较，PV-SI组术后镇痛持续时间、术后48 h内吗啡总消耗量、恶心呕吐发生率、病人推荐率及满意率差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合药物单次TPVB联合全麻可作为有助于改善乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的优化策略。

简介：摘要目的观察组合式吸入麻醉诱导（combined inhalation anesthesia induction，CIAI）装置吸入七氟醚在急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位的应用效果。方法本研究为对照试验。2015年7月至2020年5月于陆军第七十三集团军医院急诊科就诊的需行手法复位的儿童肱骨髁上骨折患儿81例，其中男42例、女39例，年龄2～5（3.24±1.71）岁。将患者分为CIAI组（42例）与对照组（39例）。CIAI组在行手法复位前采用CIAI装置吸入七氟醚2～5 ml/次，对照组则采用传统静脉注射丙泊酚3～4 mg/kg。统计并分析两组患儿手法复位前（T1）、手法复位时（T2）、患儿苏醒时（T3）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、Ramsay镇静评分、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分、追加药物次数以及不良反应发生率等指标。采用Shapiro-Wiktest检验评估计量资料的正态性。正态分布的计量资料用（x¯±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。结果T1时，两组MAP、HR、SpO2比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；与对照组［MAP（69.9±5.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（69.1±4.1）mmHg，HR（109.5±8.1）次/min、（103.9±6.3）次/min，SpO2（98.9±0.7）mmHg、（98.9±0.8）mmHg］相比，CIAI组T2、T3时MAP［（69.1±5.8）mmHg、（69.5±5.1）mmHg］、HR［（93.6±2.9）次/min、（95.6±5.6）次/min］、SpO2［（99.3±0.6）mmHg、（99.5±0.5）mmHg］波动较小（均P<0.05）。两组患儿手法复位前后Ramsay、FLACC评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。与对照组相比，CIAI组入睡慢［（38.2±10.3）s比（24.2±4.5）s，P<0.05］，苏醒时间短［（5.8±1.9）min比（20.1±4.5）min，P<0.05］，且躁动、口腔分泌物增多发生率及不良反应总发生率低于对照组（均P<0.05）。结论对比传统的静脉注射丙泊酚的给药方式，手术室外急诊儿童肱骨髁上骨折手法复位时采用组合式吸入麻醉诱导装置吸入七氟醚具有较理想的临床效果。其在运用过程中更人性化，具有安全性高、更便捷、舒适度高、费用低、不良反应少等特点，适合临床运用与推广。