简介：摘要目的探讨川陈皮素对吸入七氟醚麻醉引起的术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)的保护作用。方法24只SPF级老龄SD大鼠(雌雄各12只)按照随机数字表法随机分为对照组，手术组和手术＋川陈皮素组，每组8只(雌雄各4只)。手术组和手术＋川陈皮素组大鼠分别进行生理盐水(0.1 ml/10 g，1次/d)和川陈皮素(100 mg/kg，1次/d)灌胃6周后，经七氟醚麻醉后行腹腔探查手术处理，之后继续灌胃1周。对照组大鼠生理盐水(0.1 ml/10 g，1次/d)灌胃7周，不进行麻醉和手术处理。分别采用Morris水迷宫实验和旷场实验检测大鼠学习记忆能力和自主探索能力；电肌电遥测系统记录大鼠脑电图(EEG)α波的变化；酶联免疫吸附法(ELISA)检测神经功能损伤标志物神经组织蛋白(S100β)的浓度；免疫印迹法(Western blot)检测神经小胶质细胞中特异性标记物电离钙结合蛋白-1(IBA-1)的表达情况。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果手术前老龄大鼠Morris水迷宫、定位巡航实验和旷场实验的结果组间差异无统计学意义(均P>0.05)。手术后7d组间差异有统计学意义(均P<0.05)，与对照组[逃避潜伏期：(20.37±1.11)s，逃避路径：(552.37±14.19)cm，穿越平台次数：(6.75±0.43)次]相比，手术组的大鼠的逃避潜伏期[(40.87±2.03)s]显著延长，逃避路径[(1 258.62±19.53)cm]增加，穿越平台次数[(2.12±0.33)次]明显减少(均P<0.01)，手术＋川陈皮素组[分别为：(22.37±1.11)s，(584.50±10.90)cm，(6.62±0.48)次]与对照组的各项测试结果相比均差异无统计学意义(均P>0.05)。手术组大鼠旷场实验移动距离、跨越的方格数以及活动次数[分别为：(1.78±0.55)m，(4.75±0.50)个，(14.87±0.33)次]均明显低于对照组[分别为：(3.73±0.07)m，(11.10±0.78)个，(51.12±0.78)次]，均差异有统计学意义(均P<0.01)，手术＋川陈皮素组[分别为：(3.76±0.07)m，(10.75±0.66)个，(50.75±0.43)次]与对照组相比，均差异无统计学意义(均P>0.05)。麻醉处理前，三组大鼠EEG实验α波功率在EEG总功率中占比无明显差异(P>0.05)，在麻醉中和手术中差异有统计学意义(F＝72.58，101.50，P<0.01)。与对照组相比[分别为：(3.49±0.03)，(3.49±0.03)]，手术组大鼠在麻醉和手术中α波功率占比[分别为：(2.51±0.04)，(2.14±0.03)]均显著降低(均P<0.01)，手术＋川陈皮素组[分别为：(3.50±0.04)，(3.51±0.04)]与对照组相比，均差异无统计学意义(均P>0.05)。三组大鼠大脑海马组织中Bcl-2蛋白表达和Caspase3/7蛋白活性差异有统计学意义(F＝5.21，7.84，P<0.01)。手术组大鼠大脑组织抗凋亡蛋白Bcl-2水平(0.40±0.05)与对照组(1.00±0.02)相比显著降低，凋亡相关蛋白Caspase3/7活性(3 689.58±10.46)与对照组(1 557.46±3.63)相比有显著增高(均P<0.01)，而手术＋川陈皮素组大鼠大脑中Bcl-2蛋白水平[(1.03±0.06)]和凋亡Caspase3/7活性(1 805.28±6.17)无明显变化(均P>0.05)。三组大鼠的S100β蛋白表达水平差异有统计学意义(F＝490.80，P<0.01)。与对照组[(0.18±0.01)μg/L]相比，手术组的大鼠血清中的神经组织蛋白S100β浓度[(2.13±0.02)μg/L]显著升高(P<0.01)，而手术＋川陈皮素组[(0.16±0.01)μg/L]没有明显的差异(P>0.05)。三组大鼠大脑海马组织中IBA-1蛋白表达(F＝10.83)以及TNF-α、IL-1、IL-1β和IL-6的表达水平(F＝996.20，221.40，73.02，174.13)差异有统计学意义(均P<0.01)。手术组的神经小胶质细胞标志物IBA-1的表达(1.36±0.02)显著高于对照组(1.00±0.01)(P<0.01)，手术＋川陈皮素组(1.03±0.01)与对照组相比无显著差异(P>0.05)。手术＋川陈皮素的大鼠大脑内炎性因子：TNF-α、IL-1、IL-1β和IL-6[分别为：(49.06±3.63)pg/mg，(2.09±0.43)pg/mg，(16.27±0.80)pg/mg，(2.11±0.19)pg/mg]水平相比于手术组[分别为：(145.10±6.46)pg/mg，(5.67±0.43)pg/mg，(27.88±3.43)pg/mg，(4.74±0.32)pg/mg]显著降低(均P<0.01)。结论川陈皮素可明显缓解七氟醚吸入麻醉术后引起的POCD症状。

简介：摘要目的观察全身麻醉复合超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产手术中的应用效果。方法抽取2017年6月至2019年8月在河南省人民医院无法实施椎管内麻醉需行全身麻醉剖宫产孕妇60例，术前无早产及胎儿窘迫症状，且均为初次行剖宫产手术者。60例产妇均为单胎、足月(孕38～41周)妊娠，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。依据麻醉方式分为全身麻醉复合腹横肌平面阻滞组(N组)和全身麻醉组(G组)，每组30例。两组术后均行患者自控静脉镇痛。比较两组产妇麻醉前、切皮即刻及胎儿剖出时的血流动力学变化和术中阿片类药物瑞芬太尼的用量；比较两组胎儿剖出后的Apgar评分。结果与N组比较，切皮即刻、胎儿剖出时G组产妇血压升高，心率加快(P<0.05); N组需追加瑞芬太尼次数少于G组(P<0.05)。胎儿剖出后1 min，N组新生儿Apgar评分为(9.13±0.68)分，高于G组新生儿的(7.83±0.59)分，P<0.05。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉应用于剖宫产手术，可减少胎儿娩出前阿片类药物及吸入麻醉药物的用量，产妇血流动力学更平稳，对新生儿影响较小。