简介：摘要  本研究结合本院专业特点及教学实践，对临床专业低年资医师（主要是住院医师）病理科技术室教学内容、方式及效果评价进行总结。根据住院医师培训时长及基础条件制定个性化病理技术培训方案，开展手把手的实践教学活动。临床住院医师通过在病理技术室的集中学习和培训，对病理技术有了更深入的了解，能够独立完成简单的技术工作，为将来实际临床工作及科研打下基础。

简介：摘 要：本研究探索了人工智能（Artificial Intelligence，AI）及远程教育平台在病理医学教育中的新策略新途径。在病理医学教育中，AI技术和远程教育平台相辅相成，可以为病理医学教育提供更加全面和有效的教育手段。人工智能和远程教育平台结合的新策略，不仅可以打破传统教学的时间和空间限制，还可以更好地激发学生的自主学习能力。该研究为AI技术在医学领域中的应用以及实现远程在线教育平台提供了重要的启示。本文旨在探索这种混合教学模式的有效性和适用性，以及其对学生学习成效和兴趣的影响。研究发现，基于视频的学习和模拟相结合的教学方法可以有效提升学生的学习效果，并且在提升学生实践能力和培养创新思维方面具有独特的优势。通过本研究的实践应用和探索，为临床病理教学的改进和创新提供了有益的参考和借鉴。

简介：摘要目的分析蟾分枝杆菌肺病的临床特点、影像特点和预后，以期提高诊断和治疗水平。方法以“Mycobacterium xenopi，pulmonary disease”为检索词，在PubMed数据库进行检索，从2007年2月15日至2021年2月21日共检索到国外病例1 264例，在万方数据库以“蟾分枝杆菌，肺病”为检索词，从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献0篇；在中国知网数据库以“蟾分枝杆菌，肺病”为检索词，从2007年2月15日至2021年2月21日检索到相关文献1篇，参照2007年美国胸科学会发布的非结核分枝杆菌肺病诊断标准，判定为不符合蟾分枝杆菌肺病的诊断。阅读文献入选1 264例及本文病例，共1 267例进行文献复习。结果3例蟾分枝杆菌肺病患者均为合并肺部基础疾病的中老年男性，以咳嗽、咳痰为主诉，胸部影像检查以空洞为主要表现，痰涂片抗酸染色阳性，痰Xpert MTB/RIF阴性，痰分枝杆菌培养及菌种鉴定至少2次发现蟾分枝杆菌。尽管经过化学治疗，病例1和病例2分别在确诊4年和2年后死亡，病例3在治疗30个月后痰分枝杆菌培养持续阴性，呼吸道症状减轻、胸部CT示病灶缩小，判定为治愈。结论蟾分枝杆菌肺病临床表现不典型，对痰涂片抗酸染色阳性但痰Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养阴性的患者，应注意排除蟾分枝杆菌肺病。该病疗效欠佳，值得临床医生重视。

简介：摘要目的探索建立基于深度迁移学习的人工智能肺癌辅助诊断系统并评估其应用价值。方法收集2016至2019年之间首都医科大学附属北京胸科医院保存的519例肺部组织切片（包括正常肺、腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌），扫描成数字切片，分为316张训练集和203张内部测试集。训练集由病理医师进行标注，使用基于ResNet-50的DeepLab v3图像分割模型建立肺部癌区像素级识别模型。在模型训练过程中，将胃部癌区识别模型的参数作为初始值，通过迁移学习策略对肺部癌区识别模型参数进行二次训练优化。再分别利用首都医科大学附属北京胸科医院的203张内部测试集以及从美国癌症影像档案（TCIA）数据库获得的1 081张外部测试集对已建立的辅助诊断模型进行验证。结果在较少样本量的情况下，迁移学习模型比普通模型显示出更好的识别准确度［曲线下面积（AUC）值0.988∶0.971，Kappa值0.852∶0.832］。此外，对外部测试集，该研究建立的迁移学习模型诊断AUC值为0.968，Kappa=0.828，表示该模型具有很好的推广性。结论该研究建立的人工智能肺癌病理辅助诊断方法具有较好的准确性和外部推广性。随着病理人工智能研究的不断深入，迁移学习方法有助于缩短诊断模型训练周期，提高诊断模型的准确性。

简介：摘要目的用基于多重PCR（multiplex PCR，mPCR）扩增子的二代测序（next-generation sequencing，NGS）技术（mPCR-NGS）检测MTB的耐药基因突变，并评估其检测石蜡包埋组织标本诊断耐药结核病的临床应用价值。方法选取北京市昌平区结核病防治所2013年4月至2015年10月常规进行了利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星和氧氟沙星比例法检测且具有药敏试验结果的50株MTB临床分离株，包括42株耐药MTB和8株敏感MTB菌株。参考耐药基因数据库及相关文献，针对以上8种抗结核药物主要耐药基因及常见位点设计耐药基因组合，建立有效的检测方案。收集首都医科大学附属北京胸科医院病理科2017年11月至2018年9月耐药结核病患者55例的石蜡包埋组织标本，探针熔解曲线法检测结果为利福平、异烟肼、乙胺丁醇和氟喹诺酮类至少存在一种耐药相关基因突变。首先对已知表型药敏试验结果的MTB临床分离株进行mPCR-NGS检测，验证该方法检测纯菌样本的有效性，再进一步检测结核病患者石蜡包埋组织标本进行临床验证。主要评价指标为敏感度和特异度以及一致性。结果以比例法为金标准，mPCR-NGS检测利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的敏感度分别为95%（38/40）、93%（27/29）、93%（27/29）和72%（13/18），特异度分别为100%（10/10）、95%（20/21）、100%（21/21）和94%（30/32）；二线注射类药物卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星敏感度均为100%（2/2，3/3，3/3），特异度分别为98%（47/48）、100%（33/33）和100%（47/47）；氧氟沙星的敏感度为70%（7/10），特异度为100%（40/40）。总符合率为94%，一致性检验Kappa值为0.87。纳入的55例石蜡包埋组织标本经探针熔解曲线法检测，28例利福平耐药，37例异烟肼耐药，13例乙胺丁醇耐药，17例氟喹诺酮类耐药。mPCR-NGS与探针熔解曲线法比较，利福平、异烟肼、乙胺丁醇和氟喹诺酮类的敏感度分别为100%（28/28）、95%（35/37）、100%（13/13）和100%（17/17）；特异度均为100%（27/27，18/18，42/42，38/38）。两种方法总符合率为99%，一致性检验Kappa值为0.98。结论mPCR-NGS检测MTB临床分离株及结核病患者石蜡包埋组织标本耐药基因突变的敏感度、特异度和符合率较高，有望成为耐药结核病准确、快速的分子病理诊断新技术。