简介:摘要目的为探讨电子护理文书质量管理的有效方法,提高书写的质量,减少医疗纠纷的发生。方法对抽查2017年的在架科病历、出科病历中电子护理文书存在的问题进行分析,查找原因,成立持续质量改进小组。在2018年中引进PDCA循环对电子护理文书进行质量管理一年,并对这两年抽查的病历中电子护理文书的得分情况进行比较和分析。结果2018年抽查的病历中电子护理文书存在的问题较2017年的明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用PDCA循环来监管电子护理文书书写质量,强化了电子护理文书质量的环节管理,体现出书写质量持续改进,确保了电子护理文书的书写质量。
简介:摘要目的围手术期给予口腔恶性肿瘤根治同期修复重建手术患者个性化营养支持治疗,观察其对术后康复及营养状况的影响。方法选取中山大学附属口腔医院2018年1-12月收治的口腔恶性肿瘤患者88例,采用整群抽样方法,根据患者入院时间进行分组,2018年7-12月入院40例患者作为研究组,2018年1-6月入院48例患者作为常规组。常规组给予传统健康教育及膳食指导。研究组除膳食指导外,根据患者体质量指数、术前术后营养状况动态调整营养治疗方案的个性化营养支持,包括术前给予口服营养补充,术后给予个性化营养处方,并根据患者营养指标增加蛋白质的摄入。比较2组患者术后2周的营养状况、肠内营养并发症和术后康复情况。结果术后2周,研究组血红蛋白、总蛋白、前白蛋白分别为(107.93 ± 16.19) g/L、(68.40 ± 4.87) g/L、(189.02 ± 55.19) mg/L,明显高于常规组的(101.23 ± 14.62) g/L、(63.11 ± 6.42) g/L、(165.75 ± 40.60) mg/L,差异有统计学意义(t值为-2.037、-4.271、-2.276,均P<0.05)。研究组患者营养不良、手术切口感染及腹胀发生率分别为42.50%(17/40)、0、5.00%(2/40),低于常规组患者的64.58%(31/48)、16.67%(8/48)、20.83%(10/48),差异有统计学意义(χ2值为4.292、7.333、4.644,P<0.05)。结论围手术期个性化营养支持应用于口腔恶性肿瘤根治同期修复重建手术患者能有效改善其营养状况,减少肠内营养相关并发症,提高机体免疫力,降低切口感染风险,有助于改善患者生命质量,值得临床借鉴。