简介：摘要行动者网络理论借鉴了系统科学、社会学和管理学等理论，为研究技术-社会二元观点提供了新视角。作者引入行动者网络理论，以技术-社会的视角，分析了精准医疗服务体系运行的构成主体及其关系，研究了该行动者网络的转译过程。分析显示，影响精准医疗服务体系运行的主体有医院、患者、政府、科研机构、技术型企业、高等院校，即精准医疗服务的供给者、需求者、管理者、筹资者以及技术支持者。其中，82.72%(335/405)的临床医生认为医院是影响精准医疗服务体系运行的核心行动者；71.60%(290/405)的临床医生认为开展医务工作者培训是当前医院的工作重点，即为该行动者网络的强制通行点。通过开展培训，可提高医疗工作者及医院的精准医疗服务能力。

简介：摘要目的了解我国远程医疗服务人员的实际与期望激励和关键问题，为优化远程医疗激励政策提供参考。方法以2019年10—11月对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川、青海7省的1 084名远程医疗服务人员问卷调查数据和2020年1月对河南省6家医院的远程医疗服务人员进行半结构访谈资料为研究样本，分析远程医疗服务人员激励现状及存在问题。定量资料采用描述性分析，定性资料整理成文本资料后进行分类汇总。结果在费用补贴、职称晋升和评优评先方面实际激励与期望激励差距最大，其中初级、副高级、正高级人员的差距分别为18.65、28.26、29.28个百分点。医院对远程医疗服务人员激励程度不足，缺乏差异化和多样性的人员激励方式，激励策略落实不到位。结论建议强化激励需求分析，打破远程医疗服务人员激励策略的同质化瓶颈；加强医院内部远程医疗服务政策宣传和激励策略落实。

简介：摘要目的构建老年患者出院准备服务质量评价指标体系，为老年患者出院准备服务质量的评价提供参考依据。方法整体研究时间为2020年8月—2021年8月。以三维质量评价模式为框架，通过文献回顾，初步构建老年患者出院准备服务质量评价指标体系草案；采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询，最终确定老年患者出院准备服务质量评价指标体系，并运用网络层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家函询问卷有效回收率分别为85.00%（17/20）、100.00%（17/17），专家权威系数分别为0.912、0.909，肯德尔和谐系数分别为0.141、0.134（P<0.05）。老年患者出院准备服务质量评价指标体系包括3项一级指标、12项二级指标、50项三级指标。结论本研究构建的老年患者出院准备服务质量评价指标体系具有科学性、可靠性，能够为全面评价老年患者出院准备服务质量提供参考依据。

简介：摘要在需求驱动和政策鼓励下，我国互联网医院建设进入快速发展时期。而国家要求实施互联网医院准入前，省级卫生健康行政部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台，并与互联网医院信息平台对接，实现实时监管。作者对河南省互联网医疗服务监管平台的架构、功能、监管指标和运行模式等进行了探讨与介绍。该平台已在河南省正式投入运行，目前已与7家医疗机构完成了对接，可实现5类共186项指标的全省互联网医疗全流程监管，为其他省市互联网医疗服务监管平台建设提供了参考。

简介：摘要目的了解临床医生认知对精准医疗服务实施的影响因素，为精准医疗服务工作的实施与推进提供参考依据。方法采用电子问卷调查方法，于2019年7—9月，对12个省(自治区、直辖市)48家医院的临床医生进行问卷调查，有效问卷341份。问卷包括医生精准诊断能力、患者知晓与采纳、患者隐私保护、组学技术创新发展、生物医学大数据共享平台建设等17项内容。对调查数据进行描述性统计和因子分析。结果从回收的问卷中识别出影响精准医疗服务的3个维度，即外部支撑因素、医院驱动能力、患者信息提供与保护，其正交旋转后的方差贡献率分别为35.157%、22.234%、16.343%。结论建议发展外部支撑因素、提升医院驱动能力、保证患者信息接受畅通与隐私信息安全，为精准医疗服务的实施提供重要基础和保障。

简介：摘要精准医疗可实现对疾病的精准防治，提高医疗水平。精准医疗服务系统是提供精准医疗服务的载体和媒介，可推动精准医疗计划的落地，极大程度地满足患者的医疗服务需求。作者在文献研究和实践的基础上，结合我国精准医疗发展的实际情况和发展趋势，构建了精准医疗服务系统的基本框架，即以精准医疗服务供给系统和需求系统为基础、以服务产品系统为核心、以支撑系统为保障，并提出了精准医疗服务系统建设的实施路径。

简介：摘要目的分析我国医务人员远程医疗服务使用意愿和关键问题，以完善远程医疗服务体系。方法2019年10—11月，对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川和青海7个省份中已参与过远程医疗的邀请方和受邀方医务人员进行电子问卷调查，主要内容为医务人员对远程医疗的使用意愿、满意度情况和认知评价情况等。通过描述性统计分析和非参数检验，探索不同省份和区域的医务人员继续使用意愿、满意度及存在问题。结果共回收有效问卷1 084份，医务人员对所参与远程医疗服务整体满意度为98.62%，继续使用意愿程度为98.25%，且东部和西部省份使用意愿较高。医务人员视角下目前存在的主要问题为：会诊开展和反馈信息不及时，等待时间长；网速偏低，网络信号不稳定、不通畅；系统设备不完善，操作不便捷；无法实现远程查体和全面了解病情以及提供病历资料不规范、不全面、质量差等。结论医务人员对所参与远程医疗服务满意度和使用意愿较高。建议以问题为导向，强化远程医疗基础建设，优化服务流程，提升医务人员参与远程医疗服务积极性。

简介：摘要目的了解宁夏回族自治区三级医院老年患者的出院准备服务开展现况，为优化实施方案和服务流程提供参考。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2020年11月10—30日选取宁夏回族自治区10所三级医院的175名临床科室护士长为研究对象。采用一般资料调查表、出院准备服务开展现况调查表对其进行调查。共发放175份问卷，回收有效问卷175份，有效回收率为100.00%。结果10所三级医院中，86.29%（151/175）的科室开展了老年患者出院准备服务，其中61.59%（93/151）的科室在患者入院24~48 h内完成出院准备服务对象的筛选；25.81%（24/93）的科室使用标准化评估工具；76.16%（115/151）的科室在拟订个体化出院准备服务时，充分考虑老年患者居家附近可获得的社会资源；58.28%（88/151）的科室在出院准备服务实施过程中，护士与多学科团队协作；95.36%（144/151）的科室对出院的老年患者进行追踪随访。结论宁夏回族自治区三级医院老年患者出院准备服务开展率整体处于中高等水平，在出院准备服务的时效性、成熟评估工具的使用、可利用社会资源的协调与运用、多学科团队的沟通合作等方面仍存在不足，相关部门和科室人员需进一步完善实施过程，不断提高老年患者出院准备服务质量。