简介：摘要目的研究机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除术后早期并发症及相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月我院收治的117例膀胱癌患者的临床资料，采集资料包括：患者基本信息、实验室检查结果、手术相关信息及术后并发症情况等。根据Clavien-Dindo评分系统判定术后早期并发症及其严重程度，分析术后并发症的危险因素，将P<0.1的变量纳入多因素分析。结果机器人辅助腹腔镜根治性全膀胱切除术后早期并发症发生率约为55.6%，常见的术后早期并发症为肠梗阻23例（19.7%），感染22例（18.8%）及淋巴漏15例（12.8%），其中82例（70.1%）行原位回肠代膀胱术，35例（29.9%）行双侧输尿管腹壁造口。手术时间长（95%CI 1.000～1.011，P=0.034）、吸烟（95%CI 1.151～9.970，P=0.027）、糖尿病（95%CI 1.109～14.437，P=0.034）及术前白蛋白水平低（95%CI 0.772～0.986，P=0.029）是并发症发生的独立危险因素。结论术前禁烟、补充白蛋白、注意控制血糖及缩短手术时间对预防机器人辅助根治性全膀胱切除术后并发症的发生有重要意义。

简介：摘要ALK易位相关性肾细胞癌（ALK-RCC）是肾细胞癌（RCC）的一种罕见亚型。在2016版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类中被列为暂定亚型。本文回顾性分析1例ALK-HOOK1易位相关性肾细胞癌的临床资料、组织学特征、免疫表型、荧光原位杂交和二代基因测序分析，并复习相关文献，以期进一步探究具有该类特征性改变的肿瘤临床病理特征。

简介：摘要目的比较靶向穿刺与靶向联合系统穿刺对多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分4～5分患者的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院378例前列腺PI-RADS评分为4～5分且接受前列腺靶向穿刺联合系统穿刺患者的临床资料。中位年龄69(64，75)岁，中位前列腺特异性抗原9.5(6.7，16.3) ng/ml，中位前列腺体积34.1(23.5，48.4) ml。PI-RADS评分4分240例，5分138例。所有患者均行经会阴前列腺穿刺，在mpMRI/经直肠超声融合图像引导下，先行2针靶向穿刺，再行12针系统穿刺。评估穿刺病理及穿刺阳性的Gleason评分，通过χ2检验或Fisher精确检验比较不同穿刺方式前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出情况。结果378例中290例阳性，88例阴性。靶向穿刺平均2.4针/例，系统穿刺平均12.0针/例，靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与68.3%(258/378)，P＝0.129]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与49.7%(188/378)，P＝0.094]，准确率差异无统计学意义[79.1%(299/378)与77.8%(294/378)，P＝0.658]，穿刺针数阳性率差异有统计学意义[64.2%(580/904)与23.1%(1 049/4 536)，P<0.001]。靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺的病理符合率为92.3%(349/378)，对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与76.7%(290/378)，P＝0.275]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与62.2%(235/378)，P＝0.076]。靶向穿刺对前列腺癌的漏诊率为4.5%(13/290)，对CsPCa的漏诊率为10.2%(24/235)。在PI-RADS评分4分的患者中，靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[65.4%(157/240)与69.2%(166/240)，P＝0.381]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[46.7%(112/240)与52.9%(127/240)，P＝0.171]；靶向穿刺的准确率为82.1%(197/240)，对前列腺癌的漏诊率为5.4%(9/166)，对CsPCa的漏诊率为11.8%(15/127)。在PI-RADS评分5分的患者中，靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[87.0%(120/138)与89.9%(124/138)，P＝0.452]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[71.7%(99/138)与78.3%(108/138)，P＝0.211]；靶向穿刺的准确率为73.9%(102/138)，对前列腺癌的漏诊率为3.2%(4/124)，对CsPCa的漏诊率为8.3%(9/108)。结论对于PI-RADS评分为4～5分的高危前列腺癌患者，靶向穿刺以更少的穿刺针数可获得与靶向穿刺联合系统穿刺相近的检出效果，但仍存在诊断不准确及漏诊的可能。