简介：【摘要】本文主要分析了多热源联合供热系统的设计原则和工况，进一步优化调度多热源联合供热系统，进一步提高多热源联合供热系统的热效率，降低供热成本，促进我国供热系统运行的稳定性。

简介：摘要目的调查成年创伤患者“创面以外皮肤”（以下简称皮肤）的清洗现况及其影响因素。方法采用多中心横断面调查方法。2020年9月1—30日，纳入包括解放军东部战区总医院、陆军特色医学中心在内的13家军队和地方三级甲等医院创面护理门诊或创伤外科病房收治的952例符合入选标准的成年创伤患者。通过“问卷星”网站发布自制的创伤患者皮肤清洗现况调查问卷，调查患者性别、年龄、文化程度、居住情况和自理能力等一般资料，致伤原因、创面持续时间、创伤部位、创伤深度、创面疼痛、创面异味、创面清洗溶液等创伤资料，是否清洗、清洗方法、清洗频次、每次清洗时间及不清洗的原因等伤后皮肤清洗情况。将伤后定期清洗皮肤的患者纳入清洗组，其余患者纳入不清洗组，统计2组患者的一般资料、创伤资料及伤后皮肤清洗情况。对数据行χ2检验，对2组比较差异有统计学意义的指标行二分类多因素logistic回归分析以筛选创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。结果共回收952份问卷，回收率100%；剔除3份无效问卷，有效问卷949份，有效率99.68%。949例患者中男461例（48.6%）、女488例（51.4%），年龄18~100（50±18）岁，大部分患者<60岁、与家人同住且能够完全自理，接近半数患者为初中及以下文化程度。致伤原因以锐器切割伤和跌倒外伤为主，创面持续时间2~365 d，创伤部位以四肢和躯干居多，大多数患者创伤深度为全皮层缺损，多数患者创面有疼痛、无异味、用5 g/L碘伏清洗创面。684例（72.1%）患者伤后清洗了皮肤，清洗方式以温水擦洗为主，清洗频次以每周1或2次为主，每次清洗时间以10或15 min为主；265例（27.9%）患者伤后未清洗皮肤，不清洗皮肤的主要原因为遵医嘱不清洗，其次为担心创面感染、失去自理能力。2组患者文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛、创面异味构成比比较，差异有统计学意义（χ2=12.365、24.519、22.820、9.572、92.342，P<0.01），文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛和创面异味可能是患者皮肤清洗的影响因素。多因素logistic回归分析显示，自理能力、创面疼痛、创面异味是患者皮肤清洗的独立影响因素（比值比=1.51、0.52、3.72，95%置信区间=1.08~2.12、0.42~0.89、2.66~5.22，P<0.05或P<0.01）。结论大部分成年创伤患者伤后清洗了皮肤。自理能力、创面疼痛和创面异味是成年创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨糖尿病早期肾损伤尿糖尿微量白蛋白联合检验的诊断价值分析。方法在我院抽取150例糖尿病患者，将其作为实验对象为实验组；另一组将健康体检对象150例作为对照组。分别对两组患者进行糖尿病早期肾损伤尿糖、尿微量白蛋白联合检验的诊断价值分析，对比两组的差异。结果观察到实验组患者的平均尿糖值为（3.59±1.08）mmol/L，尿微量蛋白平均值为（26.617±10.19）mg/L；健康对照组平均尿糖值为（2.21±0.60）mmol/L，尿微量蛋白平均值为（16.22±7.56）mg/L。比较两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。检验观察得出，实验组患者中，尿糖检测结果阳性率是85.33%，尿微量白蛋白检测结果阳性率是60.97%；对照组患者的尿微量白蛋白以及尿糖检测结果均为无阳性者。结论尿糖和尿微量白蛋白联合检测应用于早期糖尿病肾损伤，效果显著，值得在临床过程中推广应用。

简介：【摘要】帕博利珠单抗是一种人源化IgG4型程序性死亡受体-1（PD-1）单克隆抗体，是目前研究最为广泛的免疫检查点抑制剂之一，仑伐替尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶受体抑制剂（TKI），在体内外表现出强大的抗血管生成及抑制肿瘤增殖的能力。研究发现，酪氨酸激酶受体抑制剂的抗血管生成作用可以重新编程肿瘤微环境，增强免疫检查点抑制剂治疗肿瘤的效果。本文对帕博利珠单抗联合仑伐替尼治疗晚期恶性肿瘤的进展进行综述。