简介：摘要目的探讨斜外侧椎间融合术（oblique lateral interbody fusion，OLIF）治疗腰椎病变术中终板损伤的特点，分析其原因，并提出预防措施。方法回顾性分析五个医疗中心2014年10月至2017年12月采用Stand-alone OLIF或OLIF联合椎弓根螺钉固定治疗腰椎病变术中出现终板损伤的35例患者临床资料。男7例，女28例；年龄（62.8±8.13）岁（范围：51~78岁）。腰椎间盘退行性病变2例、腰椎管狭窄症10例、腰椎退行性滑脱症17例、腰椎峡部裂伴或不伴椎体滑脱症2例、腰椎退行性侧凸4例。L3，4 2例、L4，5 21例、L2~4 3例、L3~5 4例、L2~5 3例、L1~5 2例。术前骨密度：T值>-1 SD 7例、T值-1~ -2.5 SD 24例、T值<-2.5 SD 4例。其中高髂嵴5例。融合节段：单节段25例、双节段5例、三节段3例、四节段2例。术中均发生终板损伤，共发生于39个椎间隙40个终板，1个椎间隙上、下终板均有损伤，余为单终板损伤；上终板损伤35个、下终板损伤5个；合并椎体骨折3例。发生终板损伤节段融合器位于Ⅰ~Ⅱ区3枚、Ⅱ~Ⅲ区31枚、Ⅲ~Ⅳ区5枚。主要观察指标为腰痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、椎间隙高度及融合器位置等。结果术中损伤终板的原因包括患者合并骨量减少或骨质疏松28例、术者操作不当9例、髂嵴过高5例、终板解剖形态变异5例、椎间隙明显狭窄4例、使用的融合器偏大3例及混合因素12例。所有患者获得（18.5±8.1）个月的随访。随访期间发生融合器横向移位3例，Stand-alone OLIF 1例、OLIF联合椎弓根螺钉固定2例。35例均出现融合器不同程度的沉降，其中7例行Stand-alone OLIF者二期附加后路椎弓根螺钉固定。椎间隙高度术后均获得良好地恢复，与术前的差异有统计学意义；但末次随访时出现较大的丢失，与术后比较差异有统计学意义。腰痛VAS评分由术前（6.6±2.2）分改善至末次随访时（1.3±0.74）分，ODI由术前36.3%±7.4%恢复至末次随访时9.6%±3.5%。末次随访时除3例不能明确外，余获得椎间融合，融合率为91.4%。结论OLIF术中终板损伤的发生率较高，终板损伤既有患者自身的因素，也有手术操作的原因。终板损伤与随访期间椎间隙高度下降、融合器沉降或移位密切相关，部分病例可能需要再次手术，故需加强终板损伤的预防，一旦出现应采取及时、有效的处理，并严密随访。

简介：摘要目的探讨斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）显露技术下斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合内固定治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的安全性、技术要点及临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年3月在OLIF显露技术下采用斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合及后路肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗12例单节段非特异性腰椎间隙感染患者资料，男10例，女2例；年龄（65.4±9.5）岁（范围，49~79岁）。记录患者术前及末次随访时的白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室指标及住院时间、手术时间、术中失血量、术后病理报告、病原学结果及并发症。测量术前及末次随访时的椎间隙高度、病变节段角及腰椎前凸角，记录病变椎间隙的融合时间。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估腰部疼痛及功能障碍程度，采用健康调查简表（the MOS 36-item short-form health survey，SF-36）及Kirkaldy-Willis标准评估患者总体健康状况及临床疗效。采用t检验及方差分析进行数据分析。结果12例患者均顺利完成手术，其中6例使用双模块钛网，6例使用双模块自体三皮质髂骨块植骨。10例病原学培养阳性，阳性率83.3%（10/12），其中链球菌4例，金黄色葡萄球菌4例，大肠埃希菌1例，肺炎克雷伯菌1例。12例患者均获得随访，随访时间（16.1±5.1）个月。白细胞计数，末次随访时[（4.89±1.28）×109/L]较术前[（6.25±2.02）×109/L]降低；C反应蛋白和红细胞沉降率，末次随访时[（8.48±8.79）mg/L和（9.25±5.50）mm/1 h]较术前[（58.73±52.56）mg/L和（51.88±19.04）mm/1 h]均明显降低。腰痛VAS评分和ODI，末次随访时[（1.50±0.55）分和18.00%±2.31%]较术前[（6.67±1.63）分和72.57%±3.41%]均明显降低；SF-36评分，末次随访时[（73.73±5.86）分]较术前[（56.33±4.93）分]明显升高。椎间隙高度术后即刻为（11.68±2.64）mm较术前增加，末次随访时丢失率为3.9%；腰椎前凸角术后即刻为32.89°±14.52°较术前增大，随访过程中维持良好；病变节段角术后即刻为10.8°±8.51°较术前增大，随访过程中维持良好。所有患者椎间均融合，融合时间（9.2±3.5）个月。临床疗效优10例（83.3%），良2例（16.7%），优良率100%。1例患者于术后第2天发生肺部感染合并栓塞，1例于术后第1天发现肌间静脉血栓形成。结论OLIF技术应用于单节段非特异性腰椎间隙感染可直接清除椎间隙及椎旁病灶，椎间隙高度恢复佳，可矫正后凸畸形，且融合率高，临床疗效满意。

简介：摘要目的探讨腰椎MRI正中矢状面T1WI图像中棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积对诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月经MR检查在棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积伴或不伴椎管内其余部位脂肪沉积的32例腰腿痛患者资料，男20例、女12例；年龄（28.5±6.2）岁（范围18~57岁）。应用螺旋CT扫描多平面重建技术判断发生峡部裂的位置、节段、数量（单侧/双侧）等。上述影像学资料的观察和测量由两位骨科医生独立完成。结果32例患者经螺旋CT扫描多平面重建后确认存在隐匿性峡部裂患者24例、单纯硬膜外脂肪增多患者8例。24例隐匿性峡部裂患者中男18例、女6例；年龄（27.3±5.3）岁（范围18~45岁）；其中L4棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积2例、L5棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积22例，均不伴椎管内其余部位脂肪沉积；所有24例均为双侧峡部裂，腰椎正侧位X线片均未能作出诊断；患者均表现为不同程度的机械性腰痛；其中腰椎间盘突出6例，无一例出现间歇性跛行。8例单纯硬膜外脂肪增多患者中男2例、女6例；年龄（38.4±6.7）岁（范围32~55岁）；L3棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积4例、L4棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积3例、L5棘突基底部与硬膜之间出现脂肪沉积1例，均在上位和（或）同位节段出现椎板与硬膜外间隙脂肪增多，脂肪呈半弧形向腹侧挤压硬脊膜；8例患者腰痛程度不一，无明显局部叩击痛；其中腰椎间盘突出2例，出现间歇性跛行1例。结论棘突基底部与硬膜之间的脂肪沉积征对隐匿性腰椎峡部裂的诊断有一定的特异性，有助于早期诊断峡部裂。

简介：【摘要】目的：研究经鼻空肠营养管行肠内营养对重症急性胰腺炎患者营养状态的影响。方法：选择2023年1月～2023年12月我院胰腺外科收治的急性胰腺炎患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组采用鼻胃管的营养方式，对照组通过空肠营养管给予。在入院时和出院时比较NRS-2002的评分。结果：在出院时，观察组和对照组患者的NRS-2002评分均较入院时降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻空肠营养管的营养疗效突出，显著提升患者的营养水平，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：研究经鼻空肠营养管行肠内营养对重症急性胰腺炎患者营养状态的影响。方法：选择2023年1月～2023年12月我院胰腺外科收治的急性胰腺炎患者120例，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组采用鼻胃管的营养方式，对照组通过空肠营养管给予。在入院时和出院时比较NRS-2002的评分。结果：在出院时，观察组和对照组患者的NRS-2002评分均较入院时降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经鼻空肠营养管的营养疗效突出，显著提升患者的营养水平，值得临床推广。

简介：摘要目的分析开放式胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效。方法选取我院2010年3月～2015年12月收治的46例胃癌患者为研究对象，所有患者均行开放式胃癌根治术，分析其临床治疗效果及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，无死亡病例，胃大部切除的患者30例（占65.22%），全胃切除的患者16例（占34.78%），术后发生肺部感染患者2例，消化道感染患者1例，吻合口瘘患者1例，并发症的发生率为8.70%。结论开放式胃癌根治术治疗胃癌临床疗效显著，不良反应少。

简介：　　【摘要】目的：探讨并分析晚期牙周炎患者磁性附着体覆盖义齿修复后其基牙牙周状态。方法：此次研究的对象是选择 35例晚期牙周病患者 62颗基牙，采用磁性附着体覆盖义齿修复，检查并记录修复前（牙周治疗后 3个月）、修复后 1年和 2年基牙牙菌斑指数、牙龈指数、牙周袋探诊深度、附着丧失（牙槽骨高度）和松动度并进行 记录分析。结果：磁性附着体修复后，基牙牙龈指数高于牙周治疗后 3个月（ p<0.05）、菌斑指数、牙周袋探诊深度、牙槽骨高度及差异无显著性变化（ p>0.05），松动度均小于修复前，差异有显著性 （ p<0.05）。结论：晚期牙周病患者可用磁性附着体覆盖义齿修复具备可行性。  

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的临床疗效。方法选取2014年8月～2015年10月我院收治的胆囊结石和合并急性胰腺炎的患者共80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例，其中观察组采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对照组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗。治疗结束后，观察比较两组患者的住院时间、并发症的发生率以及术后复发率。结果两组患者手术均顺利完成，观察组患者的住院时间、并发症的发生率以及术后复发率明显低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎，其可行性比较高，具有良好的临床疗效，值得临床上广泛推广应用。