简介：摘要目的探讨云随访平台在老年胃癌延续性护理中的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2016年4月—2018年4月郑州大学第一附属医院收治的108例老年胃癌根治术后患者为研究对象，按照随机信封法划分为观察组和对照组，各54例。对照组患者接受常规随访护理，观察组患者基于云随访平台进行延续护理，持续干预12个月。采用癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）、Herth希望量表、一般自我效能感量表、韧性量表（RS-14）测评干预效果。结果干预后，观察组EORTC QLQ-C30总体健康状况得分（87.35±15.84）分，Herth希望量表总分（44.93±4.19）分，一般自我效能感量表得分（31.37±2.80）分，韧性量表RS-14得分（69.06±8.43）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论云随访平台有助于提升老年胃癌根治术后患者生活质量、希望水平、自我效能感和韧性水平。

简介：摘要目的探讨二元怀旧疗法对老年结直肠癌手术患者希望水平的影响及对其配偶照顾积极感受的影响。方法采用便利抽样法，选取2019年2—11月在郑州大学第一附属医院接受结直肠癌手术治疗的96例患者及其配偶为研究对象，将2019年2—6月住院的47例患者及其配偶设为对照组，将2019年7—11月住院的49例患者及其配偶设为观察组。对照组采用结直肠癌围手术期常规护理，观察组在常规护理的基础上进行二元怀旧疗法。采用Herth希望量表（HHI）、照顾者积极感受量表（PAC）测评干预的效果。结果入院时两组患者的HHI各维度得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前观察组患者的HHI各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。入院时两组患者配偶的PAC各维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院前观察组患者配偶的PAC各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论二元怀旧疗法能够提高结直肠癌患者的希望水平及其配偶的照顾积极感受。

简介：摘要目的探讨采用不同经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)术式治疗贲门失弛缓症的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料，其中采用传统POEM治疗100例，Liu-POEM治疗60例，简化POEM治疗60例，O-POEM治疗3例，对比这4种术式的手术前后症状评分(Eckardt评分)、手术时间、并发症及复发情况。结果这4种POEM手术成功率均为100%，且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分，均较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统POEM相比，Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。O-POEM手术时间最短，无皮下气肿。所有患者术后无复发。结论这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效，Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者，可考虑O-POEM作为补救治疗。

简介：摘要目的比较内镜下切除和腹腔镜手术治疗肿瘤最大径为2~5 cm胃间质瘤的临床疗效，分析肿瘤表面情况、生长方式、病变起源等因素对手术方式选择的影响，为胃间质瘤患者提供更安全、有效的治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2019年11月因胃间质瘤在郑州大学第一附属医院行内镜下切除(内镜下切除组137例)或腹腔镜手术治疗(腹腔镜手术组164例)的301例患者的基本临床资料，包括患者的年龄、性别，肿瘤表面有无凹陷(肿瘤表面黏膜局部下陷深度>5 mm)、是否不规则(肿瘤表面表现为非半球形或非椭圆形)、有无溃疡，肿瘤部位、形状、病变起源、生长方式(腔内生长或腔内外生长)、危险度分级(极低危、低危、中危、高危)，肿瘤是否整块切除，手术时间、是否出血、禁食时间、留置胃管时间、住院时间、术后住院时间、术后并发症和随访情况。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验。结果内镜下切除组137例胃间质瘤患者中，行内镜黏膜下剥离术85例(62.0%)，内镜黏膜下挖除术9例(6.6%)，内镜下全层切除术42例(30.7%)，隧道法内镜黏膜下肿物切除术1例(0.7%)。内镜下切除组和腹腔镜手术组患者性别构成、年龄、病变部位、肿瘤大小、危险度分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。极低危、低危、中危、高危胃间质瘤患者中分别有1、49、26、2例肿瘤表面有凹陷、溃疡、不规则，不同危险度分级肿瘤表面有无凹陷、是否不规则、有无溃疡的比例差异有统计学意义(Z＝-2.55，P＝0.011)。内镜下切除组肿瘤完整切除率低于腹腔镜手术组[86.1%(118/137)比100.0%(164/164)]，差异有统计学意义(χ2＝24.28，P<0.001)，但内镜下切除组手术时间、禁食时间、留置胃管时间、住院时间和术后住院时间均短于腹腔镜手术组，且住院总费用低于腹腔镜手术组[分别为90.0 min(62.5 min，150.0 min)比119.5 min(80.0 min，154.2 min)、3 d(3 d，4 d)比5 d(4 d，7 d)、3 d(2 d，4 d)比4 d(2 d，6 d)、11 d(10 d，14 d)比16 d(12 d，20 d)、7 d(6 d，9 d)比9 d(7 d，11 d)、(38 211.6±10 221.0)元比(59 926.1±17 786.1)元]，差异均有统计学意义(Z＝-2.46、-7.12、-4.44、-6.89、-5.92，t＝-13.24；均P<0.05)。内镜下切除组术后腹痛和术后其他较重并发症(休克、呼吸衰竭、肺栓塞、胃轻瘫等)发生率均低于腹腔镜手术组[16.8%(23/137)比27.4%(45/164)、0.7%(1/137)比4.9%(8/164)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.84、Fisher确切概率法，P＝0.028、0.043)；两组术中出血，术后出血、发热、穿孔发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜下切除组呈腔内生长、起源于固有肌层病变的手术相关并发症发生率均低于腹腔镜手术组[分别为19.5%(25/128)比32.6%(45/138)、12.6%(12/95)比31.4%(37/118)]，差异均有统计学意义(χ2＝5.86、10.42，P＝0.016、0.001)。内镜下切除组和腹腔镜手术组术后肿瘤复发率比较[0(0/137)比2.4%(4/164)]差异无统计学意义(Fisher确切概率法，P＝0.129)。结论对于肿瘤最大径为2~5 cm的胃间质瘤，内镜下切除安全、有效，优于腹腔镜手术治疗，但对于肿瘤表面有凹陷、溃疡、不规则、呈腔内外生长倾向的病变建议选择腹腔镜手术。

简介：摘要目的探讨肝硬化患者血清甲状腺素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)及可溶性黏附分子P-选择素(sP-selectin)水平与肝纤维化的相关性。方法抽取2016年6月至2019年6月郑州市第三人民医院86例肝硬化患者进行研究，参照Child-Pugh分类法将其分为Child A组39例、Child B组27例、Child C组20例，比较三组患者血清甲状腺素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)]、sICAM-1、sP-selectin以及肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、III型前胶原(PIIIP)、IV型胶原(CIV)]水平，采用Pearson检验分析血清甲状腺素、sICAM-1、sP-selectin与肝纤维化指标的相关性。结果三组患者血清T3、T4及sICAM-1、sP-selectin水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05)，其中Child A组、Child B组血清T3、T4均高于Child C组，且Child A组高于Child B组，Child A组、Child B组血清sICAM-1、sP-selectin水平均低于Child C组，且Child A组低于Child B组(P均<0.05)；Child A组、Child B组、Child C组患者血清HA、LN、PIIIP、CIV水平呈现依次升高趋势(P<0.05)；Pearson相关性分析结果显示，血清T3、T4水平均与HA、LN、PIIIP、CIV呈负相关关系，血清sICAM-1、sP-selectin水平均与HA、LN、PIIIP、CIV呈正相关关系(P均<0.05)。结论肝硬化患者血清甲状腺素、sICAM-1、sP-selectin均与肝纤维化指标密切相关。

简介：摘要目的对比内镜下抗反流黏膜切除术(anti-reflux mucosectomy，ARMS)和贲门缩窄术(endoscopic cardial constriction ligation，ECCL)治疗胃食管反流病的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月—2018年8月在郑州大学第一附属医院行ARMS或ECCL治疗，并定期随访的48例胃食管反流病患者病例资料，其中20例行ARMS(ARMS组)，28例行ECCL(ECCL组)，比较两种术式短期及长期临床疗效。结果两种术式的操作成功率均为100.0%，ECCL组手术时间明显短于ARMS组[(8.43±1.59)min比(34.05±12.35)min，t＝-9.227，P<0.001]。术后2个月随访，ECCL组和ARMS组症状改善有效率分别为89.3%(25/28)和60.0%(12/20)，差异有统计学意义(χ2＝4.128，P＝0.042)，ECCL组GERD Q评分低于ARMS组[(6.24±1.22)分比(7.35±1.79)分，t＝-2.400，P＝0.023]。术后1年随访，两组症状改善有效率、GERD Q评分，以及DeMeester评分和pH<4时间百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ARMS和ECCL治疗胃食管反流病的长期临床疗效相当，但ECCL短期疗效更具优势。

简介：摘要本研究对2014年8月—2019年8月郑州大学第一附属医院55例直径≤12 mm的胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasms，G-NENs)病例进行了回顾性分析，按内镜切除方式分成内镜下透明帽辅助黏膜切除术组(EMR-C组，35例)和内镜黏膜下剥离术组(ESD组，20例)，结果发现：2组手术成功率、整块切除率和完整切除率均为100.0%；与ESD组比较，EMR-C组中位手术时间更短(12.00 min比28.35 min，P<0.001)，平均住院费用更少(21 165.19元比28 400.35元，P＝0.004)，并发症总体发生率相近[2.86%(1/35)比0，P＝1.000]；截至2020年3月，EMR-C组和ESD组复发率分别为28.6%(10/35)和15.0%(3/20)(P＝0.418)。提示，对于直径≤12 mm、未侵犯肌层且无淋巴结转移及远处转移的G-NENs，内镜下透明帽辅助黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗均安全有效，但内镜下透明帽辅助黏膜切除术在手术时间和住院花费方面更具优势。