简介：摘要目的分析儿童脑肿瘤切除术中大出血的危险因素，并探究其对患儿术后恢复的影响。方法回顾性分析2014年10月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心择期行脑肿瘤切除术290例患儿的临床资料，其中男172例，根据术中失血量（BL）占估计血容量（EBV）的比值（BL/EBV），分为小量出血组（BL/EBV≤0.5）和大量出血组（BL/EBV>0.5），比较患儿相关指标，分析大出血对术后恢复的影响，并对大出血相关因素进行单因素及多因素logistic回归分析，寻找术中大出血的危险因素。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果术中大量出血组91例，小量出血组199例，大出血率为31.38%。体质量是术中大出血的保护因素（OR=0.786，P=0.011）、肿瘤最大径是术中大出血的独立危险因素（OR=1.506，P<0.001）。大量出血组术后感染相关并发症发生率显著高于小量出血组，术后机械通气持续时间和术后住院时间也明显延长（均P<0.05）。结论脑肿瘤切除术儿童术前体质量、肿瘤最大径是术中大出血的影响因素，且术中大出血会增加术后并发症的风险。

简介：摘要目的确定纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的量效关系。方法选择胃肠镜检查术患儿，年龄3～8岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ。采用改良序贯法进行试验，第1例患儿静脉注射纳布啡0.2 mg/kg，5 min后静脉注射丙泊酚中长链脂肪乳2.5 mg/kg。采用Ambesh 4分法评价丙泊酚注射痛，注射痛预防无效，则下一例增加纳布啡剂量，否则降低一个剂量，相邻剂量相差0.01 mg/kg，重复此过程，直至出现第7个交折点。采用Probit法计算半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。结果纳布啡预防丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95及其95%CI分别为：1.57(1.50～1.62)和1.71(1.64～2.05) mg/kg。结论纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95分别为1.57和1.71 mg/kg。

简介：摘要目的评价耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定用于患儿经胸超声心动图检查术的效果。方法择期门诊镇静下行经胸超声心动图检查术的先天性心脏病患儿117例，年龄3～36个月，体重5～20 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。患儿分别采用经鼻给予右美托咪定或耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定的镇静方法进行经胸超声心动图检查术，2种镇静方法至少间隔1周。经鼻给予右美托咪定：双侧鼻孔经雾化器给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定：将王不留行籽耳贴贴于双侧脑、神门、交感、枕、皮质下、心、肝和脾穴，每个穴位按揉约1 min后，经鼻给予右美托咪定3 μg/kg，每侧鼻孔给予1/2剂量。检查结束后带耳贴回家，每天按揉3次(睡前30 min必按揉1次)，持续3 d。给予右美托咪定30 min内患儿美国密歇根大学镇静评分≥2分且体动评分≥2分为镇静成功。记录镇静起效时间、检查维持时间、等候时间、苏醒时间和镇静成功情况。记录给予右美托咪定后24 h内心动过缓、低血压、高血压、低氧血症、恶心呕吐、呼吸抑制、烦躁不安、过度活跃、动作失衡和过敏反应等不良反应的发生情况。记录术后恢复时间和夜间睡眠质量改善情况。结果与经鼻给予右美托咪定比较，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定镇静成功率和夜间睡眠质量改善率升高(P<0.05)，不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经鼻给予右美托咪定相比，耳穴贴压联合经鼻给予右美托咪定可提高患儿经胸超声心动图检查术的镇静成功率，改善镇静后夜间睡眠质量。