简介：摘要目的探讨感染性胰腺坏死(IPN)患者复数多重耐药菌(MDROs)感染相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2020年2月贵州医科大学第三附属医院普外科收治的134例具有明确病原学依据的IPN患者临床资料，其中男性85例，女性49例，年龄(46.69±14.11)岁。按引流液中病原菌耐药情况将IPN患者分为复数MDROs感染组和非复数MDROs感染组，比较两组患者更换抗菌药物种数、联用抗菌药物种数、入住ICU时间等相关因素差异并进行单因素与多因素分析。结果134例具有明确病原学依据IPN患者中，复数MDROs感染41例(30.60%)，非复数MDROs感染93例(69.40%)。单因素分析显示，病程、APACHEⅡ评分、胰腺外感染、外科手术次数、发病至手术时间、引流管通畅、住院时间、入住ICU时间、使用抗菌药物时间、更换抗菌药物种数、联用抗菌药物种数、血糖、糖化血红蛋白与复数MDROs的发生有关(均P<0.05)；多因素分析显示糖化血红蛋白(OR＝3.957，95%CI：1.073～14.600)、发病至手术时间(OR＝6.086，95%CI：1.263～29.325)、更换抗菌药物种数(OR＝3.560，95%CI：1.077～11.772)、联用抗菌药物种数(OR＝3.560，95%CI：1.077～11.772)、入住ICU时间(OR＝3.590，95%CI：1.126～11.448)是IPN患者复数MDROs感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论早期病灶清除、持续控制血糖、减少入住ICU时间、合理使用抗菌药物、避免频繁更换抗菌药物与多种抗菌药物联合使用可减少IPN患者复数MDROs感染。

简介：摘要目的分析多重耐药菌（multiple resistant bacteria，MDROs）感染与小儿急性化脓性阑尾炎阑尾切除术切口感染的相关性。方法以2015年1月至2021年1月在贵州医科大学第三附属医院行阑尾切除术治疗的1942例急性化脓性阑尾炎患儿为研究队列，将其中发生切口感染的137例患儿作为观察组，男91例，女46例，年龄中位数为8岁，年龄的四分位数间距为（6，10）岁，年龄范围为1~14岁。巢式病例对照研究设计按照1∶4随机数字表法匹配选取548例未发生切口感染患儿作为对照组，男346例，女202例，中位年龄7岁，年龄的四分位数间距为（5，10）岁，年龄范围为1~14岁。运用单因素与多因素Logistic回归对两组进行比较。结果观察组与对照组MDROs感染率分别为35.77%与22.26%，观察组MDROs感染率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。切口感染发生风险与手术时间正相关（OR=2.282，95%CI：1.472~3.648，P=0.001），与手术方式（腹腔镜下阑尾切除术）负相关（OR=0.427，95%CI：0.280~0.561，P=0.000）。结论MDROs感染是小儿急性化脓性阑尾炎阑尾切除术切口感染的危险因素，采用腹镜下手术、缩短手术时间可减少阑尾切除术切口感染发生率。

简介：摘要目的探讨糖尿病足溃疡（DFU）老年患者两种及以上多重耐药菌（MDRO）混合感染的影响因素。方法收集2011年2月至2020年12月贵州医科大学第三附属医院与黔南州人民医院收治的老年DFU患者。记录患者的临床资料、创面分泌物的病原菌培养与菌种鉴定结果以及两种及以上MDRO混合感染类型。根据分离培养创面分泌物检出的MDRO种数分为两种及以上MDRO感染、单种MDRO感染与非MDRO感染组，采用χ²检验、单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验进行组间比较。对老年DFU患者发生两种及以上MDRO混合感染相关因素进行多因素logistic回归分析。结果945例老年DFU患者纳入研究，其中两种及以上MDRO混合感染率为11.01%（104/945）。非MDRO感染组、单种MDRO感染组和两种及以上MDRO感染组患者分别为652、189和104例，3组患者间合并骨髓炎、住院次数、住院时间、入住重症监护室（ICU）时间、血糖、糖化血红蛋白、联用抗菌药物种数、更换抗菌药物种数、换药次数、慢性肾脏病（CKD）、周围动脉病变（PAD）、糖尿病周围神经病变（DPN）、手术病灶清除情况差异有统计学意义（P<0.05）。更换抗菌药物种数、糖化血红蛋白、联用抗菌药物种数、入住ICU时间、PAD、DPN是老年DFU患者两种及以上MDRO混合感染的独立危险因素；换药次数、手术病灶清除次数是老年DFU患者两种及以上MDRO混合感染的独立保护因素。结论控制PAD与DPN的发生，减少入住ICU时间，持续控制血糖，避免频繁更换抗菌药物，加强换药，及时清除病灶可减少老年DFU患者两种及以上MDRO混合感染的风险。

简介：摘要目的分析老年人卫生保健相关性肺炎(HCAP)复数菌感染的相关因素，为临床提供参考。方法收集贵州医科大学第三附属医院2015年2月至2018年12月收治的老年HCAP患者，符合纳入标准1 012例，按照是否分离出复数感染菌分为单一细菌感染HCAP组与复数菌感染HCAP组，比较两组患者病原菌分布情况，并对复数菌感染的相关因素进行分析。结果复数菌感染HCAP组122例，检出病原菌286株，单数菌感染HCAP组890例，检出病原菌890株；两组病原菌分布比较结果显示，与单数菌感染组比较，复数菌感染组在革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌与屎肠球菌较高，而表皮葡萄球菌占比相对较低(χ2＝11.086、8.460、4.056，P＝0.001、0.004、0.044)；复数菌感染组在革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌感染比例较单数菌感染组高，而大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌占比相对较低(χ2＝7.495、4.918、9.011、4.604，P＝0.006、0.027、0.003、0.032)。多因素Logistic回归分析结果显示，30 d内联用抗菌药物(≥3种)、慢性基础疾病(≥2种)、肺炎严重指数(PSI)分级(高)、90 d内住院天数(≥15 d)、90 d内入住ICU史、年龄(≥70岁)为老年人HCAP复数菌感染的独立危险因素(OR＝2.389、1.840、1.289、1.877、2.089、1.981，P＝0.001、0.003、0.001、0.002、0.001、0.002)。结论老年人HCAP复数菌感染与多因素有关，应重点关注病情重、基础疾病多与高龄患者，缩短不必要的住院时间，减少入住重症监护病房时间，合理选用抗菌药物，减少不必要的联合使用抗菌药物是减少老年人HCAP复数菌感染的有效措施。

简介：摘要目的探讨80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染相关因素。方法回顾性调查2014年8月至2019年9月在我院行保留导尿并发导尿管相关性尿路感染年龄大于80岁老年患者临床资料，进行单因素与多因素方法分析患者合并血流感染的独立相关因素。结果138例患者合并血流感染，感染率为9.28%。单因素与多因素分析结果显示，拔管时机(感染后延期拔管或未拔管)、泌尿道手术、使用糖皮质激素、肿瘤化疗、人血白蛋白浓度降低、血糖、多重耐药菌感染是80岁以上老年患者导尿管相关性尿路感染合并血流感染的独立危险因素。结论早期拔管，控制血糖，纠正低蛋白血症，减少多重耐药菌感染，合理使用糖皮质激素与肿瘤化疗和关注泌尿道手术等可减少80岁以上导尿管相关性尿路感染老年患者合并血流感染风险。

简介：摘要目的分析L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后手术部位感染(SSI)的关联性，为临床预防SSI提供干预措施。方法采用前瞻性巢式病例对照研究方法，收集2016年9月至2020年6月在贵州医科大学第三附属医院行LC的慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象。术后随访观察时间为手术之日起1个月内，详细记录患者一般资料、围手术期情况、胆囊内容物L型细菌检出情况、术后SSI等指标，以及术者术前完成LC例数。根据术后是否发生SSI按照1∶4比例进行配对分组：SSI组和对照组。多因素logistic回归分析LC术后发生SSI的危险因素。结果共有695例患者被纳入研究，其中男性248例，女性447例，年龄(46.0±15.0)岁。SSI组(n＝139)与对照组(n＝556)L型细菌感染率分别为45.32%与30.94%，SSI组L型细菌感染率显著高于对照组(P<0.05)。L型细菌感染(OR＝2.082，95%CI：1.335~3.197，P＝0.001)、胆囊破裂(OR＝2.249，95%CI：1.352~3.740，P＝0.002)、胆囊及周围组织粘连(OR＝1.903，95%CI：1.133~3.194，P＝0.015)、术中出血量多(OR＝2.247，95%CI：1.418~3.561，P＝0.001)可增加慢性结石性胆囊炎患者LC术后发生SSI的风险，而术者术前完成LC例数多(OR＝0.549，95%CI：0.340~0.888，P＝0.014)可降低SSI风险。结论L型细菌感染是SSI的危险因素之一，加强慢性结石性胆囊炎患者L型细菌感染筛查，提高手术操作技能，重点注意胆囊及周围粘连患者的手术操作，减少术中出血量，避免胆囊破裂，可减少LC术后发生SSI的风险。

简介：摘要目的验证呼吸机相关性肺炎(VAP)患者伴血流感染与应激性高血糖的关联性。方法应用医院感染监测方法追踪贵州医科大学第三附属医院机械通气VAP患者发生伴血流感染情况。研究队列为2016年1月至2020年1月入住重症监护病房(ICU)所有接受有机械通气治疗并发生VAP患者。采用回顾性巢式病例对照研究设计，用多因素logistic回归分析比较应激性高血糖与血糖正常VAP组间伴血流感染发生的差异。结果共有113例血流感染VAP及452例非血流感染VAP患者进入研究。2组间患者总住院时间与入住ICU时间的差异均有统计学意义(均P<0.01)。相对于血糖正常VAP患者，应激性高血糖VAP患者发生伴血流感染风险较大(OR＝2.974，95%CI 1.735～5.100, P<0.01)。VAP患者中，相对于非血流感染患者，血流感染患者抗菌药物使用时间增加(P<0.01)。结论ICU机械通气患者中应激性高血糖VAP显著增加伴血流感染发生风险，增加治疗难度，延长住院治疗时间。