简介：摘要目的分析Th1/Th2失衡及细胞因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的变化，探讨其在AECOPD中的作用。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，选取2021年3月至2021年12月大连大学附属中山医院住院的AECOPD患者150例为研究组，同时选取稳定期COPD(SCOPD)患者40例为SCOPD组及健康组22例。根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》中AECOPD临床分级标准将AECOPD组分为AECOPD Ⅰ级组(n＝48)、Ⅱ级组(n＝55)、Ⅲ级组(n＝47)。以流式细胞技术检测干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、IL-17、IL-10，以IFN-γ/IL-4的比值作为Th1/Th2。进行单因素方差分析。分析以上指标在AECOPD的变化，及其与炎症指标、肺功能参数、AECOPD临床分级的相关性。结果(1)AECOPD组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)低于SCOPD组和健康组，中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)高于SCOPD组和健康组(P值均<0.05)。(2)AECOPD组Th1/Th2低于SCOPD组和健康组(P值均<0.05)，IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17高于SCOPD组和健康组(P值均<0.05)。(3)AECOPD各亚组NLR、CRP由低到高为AECOPD Ⅰ级<AECOPDⅡ级<AECOPD Ⅲ级(P值均<0.05)；FEV1%pred、FEV1/FVC由高到低为AECOPD Ⅰ级>AECOPD Ⅱ级>AECOPD Ⅲ级(P值均<0.05)。(4)AECOPD各亚组Th1/Th2、IL-10由高到低为AECOPD Ⅰ级>AECOPD Ⅱ级>AECOPD Ⅲ级(P值均<0.05)；IL-17由低到高为AECOPD Ⅰ级<AECOPD Ⅱ级<AECOPD Ⅲ级(P值均<0.05)。(5)AECOPD组Th1/Th2、IL-10、IL-17与NLR、CRP、FEV1%pred、FEV1/FVC、AECOPD临床分级具有相关性。结论Th1/Th2与细胞因子有助于判断COPD是否发生急性加重，并可评估AECOPD严重程度。

简介：摘要目的观察集束化肺康复治疗对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的静态肺功能、心肺运动功能、相关炎性因子的影响。方法选择2017年12月至2018年10月大连大学附属中山医院60例COPD患者（中重度稳定期），按随机数字表法分为对照组和康复组，每组各30例。对照组给予常规内科治疗，康复组除了给予常规内科治疗外，同时给予集束化肺康复治疗。最终观察两组患者治疗前、治疗后3和6个月的肺功能、心肺运动功能、炎性因子的水平。结果对照组肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）]、心肺运动功能[峰值运动功率（peak load）、峰值摄氧量（peak VO2）、峰值摄氧量占预计值的百分比（peak VO2% pred）、千克摄氧量（peak VO2/kg）、峰值分钟通气量（peak VE）]，治疗后3、6个月较治疗前未见明显变化（P>0.05），康复组治疗后3个月较前一阶段未有改善（P>0.05），但治疗后6个月较治疗前及治疗后3个月均明显改善（P<0.05）。对照组C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）在治疗后3个月、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在治疗后3、6个月较治疗前均未见明显变化（P>0.05）。对照组治疗后6个月CRP、IL-6较治疗前及治疗后3个月时均下降[CRP：（5.48 ± 0.91）mg/L比（6.26 ± 0.99）、（6.09 ± 0.97）mg/L，IL-6：（9.17 ± 1.04）ng/L比（10.83 ± 1.79）、（10.29 ± 1.53）ng/L]（P<0.05）。康复组治疗后3、6个月CRP、IL-6、TNF-α均较前一阶段明显下降[CRP：（5.21 ± 0.87）、（5.67 ± 0.91）mg/L比（6.15 ± 0.92）mg/L，IL-6：（8.56 ± 1.17）、（10.03 ± 1.61）ng/L比（11.06 ± 2.01）ng/L，TNF-α：（7.16 ± 1.33）、（8.05 ± 1.62）ng/L比（8.97 ± 2.05）ng/L]（P<0.05）。康复组治疗前后血清炎性因子CRP、IL-6、TNF-α与肺功能（FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC）、心肺运动功能（peak load、peak VO2、peak VO2% pred、peak VO2/kg、peak VE）呈显著负相关（r=- 0.641~- 0.884，P<0.01）。结论中重度稳定期COPD患者进行集束化肺康复治疗，能显著改善静态肺功能、心肺运动功能，降低炎性因子水平。

简介：摘要目的通过观察早期急性肺栓塞患者血清中葡萄糖调节蛋白（GRP）78和GRP94的水平，探讨其在急性肺栓塞中的表达及意义。方法选择2018年1月至2020年3月大连大学附属中山医院收治的早期急性肺栓塞患者90例为肺栓塞组及40例健康成年人定义为对照组，比较两组患者血清中D-二聚体、GRP78、GRP94的水平，根据2019年欧洲心脏学会的肺栓塞诊治指南将急性肺栓塞组分为高、中、低危组（高危组：存在血流动力学障碍，中危组：右心室功能不全和/或心脏生物学标志物升高，低危组：无上述表现），比较三组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94、血气分析、肺动脉压、肺栓塞风险评分（PESI）的水平。结果两组患者年龄、性别、体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05），但两组患者血清中D-二聚体、GRP78、GRP94水平比较，肺栓塞组高于对照组[（3.86 ± 1.82） mg/L比（0.31 ± 0.15） mg/L、（2.68 ± 0.71） μg/L比（1.64 ± 0.38） μg/L、　（1.31 ± 0.29） μg/L比（0.98 ± 0.13） μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。高危组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94的水平及肺动脉压、PESI评分均高于低危组和中危组[（5.63 ± 1.75）mg/L比（2.29 ± 0.51）和（3.64 ± 1.02） mg/L、（3.24 ± 0.76） μg/L比（2.17 ± 0.41）和（2.64 ± 0.47） μg/L、（1.57 ± 0.33） μg/L比（1.12 ± 0.13）和（1.26 ± 0.14） μg/L、（47.75 ± 6.98） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（26.15 ± 4.63）和（35.21 ± 5.85） mmHg、（123.5 ± 20.59）分比（85.5 ± 14.31）和（102.5 ± 13.32）分]（P<0.05），中危组上述指标均高于低危组（P<0.05），高危组患者PO2水平低于低危组和中危组[（53.85 ± 5.53） mmHg比（76.21 ± 4.96） mmHg和（72.71 ± 4.76） mmHg]（P<0.05），中危组低于低危组（P<0.05）。三组患者血气分析pH比较差异无统计学意义（P>0.05），高危组患者血气分析PCO2水平低于中危组和低危组（P<0.05），中危组与低危组比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺栓塞组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94与PESI评分均呈正相关，r = 0.610、0.622、0.627，P均<0.01。肺栓塞组治疗后D-二聚体、GRP78、GRP94较治疗前明显下降（P<0.05）。结论血清中GRP78、GRP94水平与急性肺栓塞有关，且其水平可以反映肺栓塞病情程度。

简介：摘要目的通过观察早期急性肺栓塞患者血清中葡萄糖调节蛋白（GRP）78和GRP94的水平，探讨其在急性肺栓塞中的表达及意义。方法选择2018年1月至2020年3月大连大学附属中山医院收治的早期急性肺栓塞患者90例为肺栓塞组及40例健康成年人定义为对照组，比较两组患者血清中D-二聚体、GRP78、GRP94的水平，根据2019年欧洲心脏学会的肺栓塞诊治指南将急性肺栓塞组分为高、中、低危组（高危组：存在血流动力学障碍，中危组：右心室功能不全和/或心脏生物学标志物升高，低危组：无上述表现），比较三组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94、血气分析、肺动脉压、肺栓塞风险评分（PESI）的水平。结果两组患者年龄、性别、体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05），但两组患者血清中D-二聚体、GRP78、GRP94水平比较，肺栓塞组高于对照组[（3.86 ± 1.82） mg/L比（0.31 ± 0.15） mg/L、（2.68 ± 0.71） μg/L比（1.64 ± 0.38） μg/L、　（1.31 ± 0.29） μg/L比（0.98 ± 0.13） μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。高危组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94的水平及肺动脉压、PESI评分均高于低危组和中危组[（5.63 ± 1.75）mg/L比（2.29 ± 0.51）和（3.64 ± 1.02） mg/L、（3.24 ± 0.76） μg/L比（2.17 ± 0.41）和（2.64 ± 0.47） μg/L、（1.57 ± 0.33） μg/L比（1.12 ± 0.13）和（1.26 ± 0.14） μg/L、（47.75 ± 6.98） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（26.15 ± 4.63）和（35.21 ± 5.85） mmHg、（123.5 ± 20.59）分比（85.5 ± 14.31）和（102.5 ± 13.32）分]（P<0.05），中危组上述指标均高于低危组（P<0.05），高危组患者PO2水平低于低危组和中危组[（53.85 ± 5.53） mmHg比（76.21 ± 4.96） mmHg和（72.71 ± 4.76） mmHg]（P<0.05），中危组低于低危组（P<0.05）。三组患者血气分析pH比较差异无统计学意义（P>0.05），高危组患者血气分析PCO2水平低于中危组和低危组（P<0.05），中危组与低危组比较差异无统计学意义（P>0.05）。肺栓塞组患者血清D-二聚体、GRP78、GRP94与PESI评分均呈正相关，r = 0.610、0.622、0.627，P均<0.01。肺栓塞组治疗后D-二聚体、GRP78、GRP94较治疗前明显下降（P<0.05）。结论血清中GRP78、GRP94水平与急性肺栓塞有关，且其水平可以反映肺栓塞病情程度。