简介:摘要目的总结中枢神经系统(CNS)曲霉菌病的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2000年1月至2021年1月诊治的37例CNS曲霉菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后,并根据颅内病灶与鼻窦病灶的相关性分为鼻-脑曲霉菌病(RA,21例)和脑曲霉菌病(CA,16例)2组进行亚组分析。结果仅16.2%(6/37)的CNS曲霉菌病患者存在明确免疫抑制背景,但35.1%(13/37)的患者合并糖尿病。CNS曲霉菌病最常见的临床表现依次为头痛(73.0%,27/37)、脑神经受累(59.5%,22/37)、发热(37.8%,14/37)等。脑脊液特点为:压力升高(53.8%,14/26)、白细胞计数增加(46.7%,14/30)、葡萄糖水平降低(30.0%,9/30)、蛋白水平升高(70.0%,21/30),病原学宏基因组二代测序有7/10的患者结果为阳性。头颅磁共振成像显示常见受累部位为鼻窦-眶尖-眶后-海绵窦(43.2%,16/37)及脑叶(27.0%,10/37)。治疗方案包括单纯抗真菌药物治疗(64.9%,24/37)、药物+手术联合治疗(27.0%,10/37)及单纯手术治疗(8.1%,3/37)。与CA组相比,RA组男性比例较少[47.6%(10/21)比14/16,χ²=6.34,P=0.012]、年龄较大[(54.2±19.4)岁比(38.4±18.4)岁,t=2.50,P=0.017],易出现头痛[85.7%(18/21)比9/16,χ²=4.00,P=0.046]和脑神经受累症状[81.0%(17/21)比5/16,χ²=9.31,P=0.006]。本组中患者早期误诊率为73.0%(27/37)。共29例患者先后接受伏立康唑药物治疗(85.3%,29/34),治疗疗程为3.0(0.5,10.4)个月;与补救治疗相比,初始治疗病死率较低(4/17比9/12,χ²=7.54,P=0.006)。随访至2021年12月,共17例患者死亡,病死率为45.9%(17/37)。结论CNS曲霉菌病可无明确免疫抑制背景,部分患者合并糖尿病,临床表现缺乏特异性,早期误诊率高,脑脊液可无炎性改变,病原学二代测序阳性率较高,尽早、长程应用伏立康唑治疗可明显降低病死率。
简介:【摘要】目的 分析利拉鲁肽+达格列净治疗2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)并慢性心力衰竭的作用。 方法 纳入80例患者,2019.10-2021.10就诊,随机分组,40例为对照组,用利拉鲁肽,观察组40例,与达格列净联合,对比用药前后血糖水平、胰岛功能和心功能。 结果 观察组胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感指数、左室射血分数、每搏输出量和心脏指数更高,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和胰岛素抵抗指数更低(P<0.05)。 结论 予以T2DM并慢性心力衰竭患者利拉鲁肽联合达格列净方案,控糖效果好,对胰岛功能和心功能均有改善作用,有应用价值。
简介:近日,中国人民银行相继出台了“关于改进和加强对农民工金融服务的指导意见”、“关于做好农村地区支付结算工作的指导意见”,部署在全国推广“农民工银行卡特色服务”工作。单纯从政策层面来分析,农村信用社将是相关政策最大的受益者。综合分析这几年来人民银行有关农村金融的几项重要举措,如农信社体制改革、利率改革、存款准备金下浮以及此次直接扶持农信社最薄弱也是前景最好的结算体系,信号非常明显,就是要确立农信社在农村金融全面的主导地位。但就目前情况而言,在农村个人结算领域,邮政是主力军;在整个邮政金融方面,农村金融效益显著、发展迅速、奉献巨大、优势较多、前景看好,因此,邮政不应轻易放弃农村市场。