简介：摘要目的探讨遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症伴胡桃夹综合征患者的临床特征及诊疗策略。方法选择2017年5月27日，于中国医学科学院血液病医院收治的1例遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症伴胡桃夹综合征患者为研究对象。采用回顾性分析法，对其病史、血常规、凝血功能、凝血因子活性及抑制物检查、泌尿系统超声检查结果等临床病例资料进行分析。对本例患者进行出凝血疾病相关基因筛查及家系遗传调查。根据患者临床表现、实验室及辅助检查结果，对其进行诊断和治疗。对其随访日期截至2020年5月25日。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①病史采集：本例患者为男性，26岁。因"反复血尿2+年"于2017年5月27日至本院就诊。当地医院尿常规检查结果：红细胞(3+)、白细胞(±)。膀胱镜检查、腹部平扫及增强CT均未见明显异常，未进行治疗。②本次入院实验室检查结果示：部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、FⅤ活性(FⅤ∶C)、FⅫ活性(FⅫ∶C)、FⅤ抗原(FⅤ∶Ag)分别为42.3 s、15.2 s、40%、38%和40%。尿常规结果示：非肾小球源性血尿。泌尿系统超声结果示：左肾"胡桃夹征"阳性。③本例患者致病变异为FⅤ基因17号外显子c.5492T>C杂合突变。④患者母亲及外祖母PT分别为15.3和15.2 s，FⅤ∶C分别为47%和53%。⑤本例患者的出院诊断为轻型遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症(Ⅰ型)伴胡桃夹综合征。患者住院期内多次接受血浆、冷沉淀输注等对症治疗。截至随访结束，患者仍间断出现血尿，暂未行外科手术干预治疗。结论本例患者被诊断为轻型遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症(Ⅰ型)伴胡桃夹综合征，致病变异为FⅤ基因17号外显子c.5492T>C杂合突变。该患者仅出现反复血尿症状，可能是较低的FⅤ∶C水平加重胡桃夹综合征的出血症状所致。

简介：

简介：摘要目的探讨基于延续性护理管理的针灸联合肢体功能锻炼对脑卒中肢体功能障碍患者的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年9月—2019年7月南阳市第一人民医院收治的130例脑卒中肢体功能障碍患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予常规护理联合肢体功能锻炼，观察组在对照组的基础上给予针灸治疗和延续性护理。比较两组中医症状积分、神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、姿势控制量表（PASS）得分及6 min步行距离。结果干预后，观察组患者中医证候积分各维度得分及神经功能评分均低于对照组，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者FMA上、下肢得分均高于对照组，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患者PASS得分高于对照组，6 min步行距离多于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论基于延续性护理管理的针灸联合肢体功能锻炼能够改善患者神经功能与肢体运动功能，提高患者肢体平衡控制能力，值得在临床推广应用。

简介：【摘要】：心房纤颤的护理 心房纤颤简称房颤是心房搏动极快而又紊乱，往往是由于自律性增强和折返的结果，常见于冠心病、充血性心衰、心梗、风心病、心包炎、甲状腺毒症和肺心病。

简介：摘要目的探讨复方四黄膏对单纯肛裂患者疼痛及内括约肌痉挛的影响。方法单纯肛裂患者60例随机分两组，对照组30例采用红霉素软膏治疗，观察组30例采用复方四黄膏治疗。结果用药后，两组疼痛VAS评分降低（P＜0.05），随时间延长，疼痛VAS评分降低幅度增加（P＜0.05）。观察组内括约肌痉挛改善情况好于对照组（P＜0.05）。结论复方四黄膏治疗单纯肛裂的疗效显著，可明显减轻患者疼痛，改善内括约肌痉挛。

简介：【摘要】 心绞痛( anginapec toris)是由于心肌需氧与供氧之间暂时失去平衡，导致心肌一过性缺血、缺氧所引起的，临床以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。稳定型心绞痛稳定型心绞痛通常都为劳力性心绞痛，诱发因素明确(一般与劳力有关)，发作性质、部位、程度、持续时间、缓解方式基本相同。

简介：摘要：　目的 探讨互联网延续护理服务的延续护理在高血压出院患者中的应用。方法 将2021年1月-2021年6月收治的高血压患者100例进行调查，将其按照随机信封分组法的分组方式分为两个独立小组。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施互联网延续护理服务的延续护理。对比两组患者护理后的血压控制情况、遵医用药、合理饮食、戒烟限酒、体育锻炼以及医院满意度。结果 出院6个月后，观察组较对照组高血压疾病的预后及康复疗效增强，患者血压控制效果及饮食控制效果明显提高，降低了延长住院率，患者生活质量及满意度提高。

简介：【摘要】目的：探讨整体化安全护理在心内科应对护理工作中存在的潜在的风险，完善相应的工作管理措施，制定常见风险培训考核等方式，强化风险监控。保持良好的护患关系，提高理人员的风险意识。

简介：摘要目的分析感染性心内膜炎（IE）住院患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素，构建预测模型，并探讨该预测模型的预测价值。方法回顾分析2010年1月至2020年1月在青岛大学附属医院确诊为IE的402例成人住院患者的临床资料，根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者的临床资料〔包括性别、年龄、有无糖尿病、基础估算肾小球滤过率（eGFR）、入院时实验室指标、累及瓣膜数量和位置、是否并发脓毒症、住院用药以及是否行心脏手术〕和相关预后；采用多因素Logistic回归分析筛选IE住院患者发生AKI的危险因素，构建预测模型，并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析该模型的预测价值。结果最终共有290例IE患者纳入分析，其中非AKI患者198例，AKI患者92例，AKI发生率为31.7%；92例AKI患者中，AKI 1期46例（占50.0%），AKI 2期、3期46例（占50.0%）。与非AKI组相比，AKI组患者年龄更大〔岁：64（55，71）比55（46，63）〕，基础eGFR更低（mL·min-1·1.73 m-2：64.6±13.6比82.9±19.5），糖尿病患者比例和脓毒症发生率更高（16.3%比8.6%，38.0%比13.1%），需要更频繁地使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、利尿剂和非甾体抗炎药（NSAIDs；25.0%比15.2%，82.6%比63.1%，58.7%比24.2%），尿常规异常（血尿或蛋白尿）的比例更常见（35.9%比22.7%），血培养阴性率更高（73.9%比51.5%），革兰阳性（G+）球菌感染率和心脏手术率更低（22.8%比40.4%，60.9%比81.8%），差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组性别、累及瓣膜的数量和位置、入院时实验室指标差异均无统计学意义。与非AKI组相比，AKI组患者住院病死率明显升高（30.4%比8.6%，P<0.01）；且AKI 2期、3期患者住院病死率明显高于AKI 1期患者（43.5%比17.4%，P<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，基础eGFR低〔风险比（HR）＝0.136，95%可信区间（95%CI）为0.066～0.280〕、并发脓毒症（HR＝6.100，95%CI为2.394～15.543）、频繁使用NSAIDs（HR＝2.990，95%CI为1.184～7.546）和造影剂（HR＝3.153，95%CI为1.207～8.238）是IE住院患者发生AKI的独立危险因素（均P<0.05）。以上述危险因素构建预测模型，并进行ROC曲线分析，结果显示，该模型预测AKI的ROC曲线下面积（AUC）为0.888（95%CI为0.833～0.943，P<0.01），敏感度为86.4%，特异度为80.9%。结论基础eGFR低、并发脓毒症、频繁使用NSAIDs和造影剂是IE住院患者发生AKI的独立危险因素；由上述危险因素构建的预测模型对IE住院患者发生AKI有一定预测价值。

简介：摘要工程质量的好坏与建材质量之间存在着较为密切的联系。建材检验质量也是工程质量的重要影响因素。本文主要从建材取样检验管理不规范问题的表现入手，对这一问题对工程质量的影响进行了分析，并在此基础上对规范建材取样管理制度的规范化措施进行了分析。

简介：[摘要]  目的探讨高血压脑出血患者基于降压药物基因组学技术精细化管理模式的效果。方法纳入住院高血压脑出血患者176名，随机分为 2 组，一组为基因检测组（实验组），共100名患者，入院后行高通量基因芯片技术检测抗高血压药的相关基因，然后根据基因检测结果进行针对个体化的精准降压治疗；另一组为常规治疗组（对照组），共76名患者，入院后按照以往常规根据临床经验选择降压药物降压治疗。记录两组患者血压变化、不良反应的发生情况、血压控制达标的时间。结果（1）4天内、7天内患者血压达标率情况，实验组均显著优于对照组（P < 0.05）；（2）两组患者平均血压控制达标时间，实验组显著优于对照组（P < 0.05）；（3）两组患者应用降压药后的药物副作用发生率，实验组为11%，对照组为25%，实验组显著优于对照组（P < 0.05）。结论（1）高血压脑出血患者基于降压药物基因组学技术精细化管理模式可以显著缩短血压达标的时间；（2）高血压脑出血患者基于降压药物基因组学技术精细化管理模式可以显著降低药物副作用的发生率。

简介：摘要目的调查本院创伤骨科手术部位感染（surgical site infection，SSI）患者的发病情况，并分析感染原因，为预防和控制SSI提供依据。方法选取本院自2015年1月至2019年12月期间创伤骨科所有住院手术患者为研究对象，共计10 645例患者，依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》进行医院感染病例诊断，并根据临床科室上报的医院感染资料信息进行病历筛选和回顾性分析。结果10 645例创伤骨科手术患者中，31例患者发生SSI，感染发生率为0.29%。2016年至2019年感染发生率呈逐年下降趋势。感染的主要病原菌为G（+）球菌，占87.50%。感染类型主要是器官（或腔隙）感染，占61.29%。患者年龄、体重指数、手术时间、手术方式、手术部位与骨科手术患者SSI的发生有相关性（P<0.05）。结论创伤骨科手术患者SSI是临床上不可回避的问题，应重视相关危险因素，积极采取有针对性的预防控制措施改善可变因素，以有效降低骨科手术患者SSI的发生。

简介：摘要：为了研究氧气浓度对质子交换膜燃料电池（ PEMFC）输出特性的影响，建立了 PEMFC阴极通入氧气与空气输出特性的数学模型，借助 Matlab/Simulink平台，对电池的输出特性进行仿真。结果表明，氧气浓度的增加可显著提升功率，其原因在于氧气浓度的提升使 Nernst电压增加、活化过电压降低、浓差过电压大幅度减少。

简介：基于生活实践中的素材，让学生在此基础上探究新知，从而激发学生的求知兴趣，为学生学好物理打下基石。在平时教学中，潜心地关注如何激发学生的学习兴趣，从而达到使学生喜欢物理、热爱科学的目的。本文针对苏科版物理《物体的质量》的教学，谈谈激发学生兴趣的做法。

简介：摘要目的观察初发2型糖尿病患者采用孚来迪、二甲双胍联合治疗的疗效。方法随机将2011年6月～2012年6月诊治的70例初发2型糖尿病患者分为两组，对照组单使用二甲双胍，治疗组联合使用孚来迪及二甲双胍，观察随访3个月，监测FPG、2hPG、HbA1c。结果2组患者治疗3月后无低血糖不良反应发生，FPG、2hPG、HbA1c较治疗前有降低(P＜0.05），其中治疗组较对照组HbA1c水平下降情况更为明显。（P＜0.05）。结论孚来迪和二甲双胍联合治疗初发2型糖尿病有较优秀的协同作用，可有效控制初发2型糖尿病患者血糖水平。

简介：摘要：在建立一个好的企业氛围中，做好企业的思想政治工作至关重要，只有有了一个好的工作环境，我们才能从根本上增强企业的凝聚力，使企业的内部关系得到和谐，从而推动企业的长期发展。然而，现在的社会环境已经发生了改变，市场的竞争也变得更加激烈。为了能够在这个残酷的市场竞争中获得成功，企业已经开始把更多的注意力放在了经济的发展上，并逐步弱化了企业的思想政治工作，这就造成了在业务发展的过程中出现了一系列问题。在此基础上，通过对目前我国企业党建工作现状和存在问题的探讨，提出了企业政工工作在企业日常中存在的一些问题。

简介：摘要风力发电作为可再生能源中一种非常重要的利用形式，是目前技术较为成熟，且具有规模开发价值的发电形式。本文通过Matlab/Simulink建立了风速和风电机（同步发电机）模型，并对其进行了仿真分析。通过仿真分析提出了系统无功功率的供给不足是引起风电场的电压崩溃的主要原因。针对风电场的暂态电压失稳和暂态功角失稳两种情况，提出了静态无功补偿器SVC可以有效地提高风电场的暂态电压稳定性，最后利用数学模型证明了超导储能装置（SMES）能够提高风电场的暂态功角稳定。

简介：摘要目的探析食管支架治疗食管恶性狭窄患者的临床应用效果。方法对我院从2005年4月到2008年5月间收治的48例食管恶性狭窄患者采用置入食管支架1的方法进行治疗；医师使用x线对患者的气管进行透视，然后给予患者食管支架置入，以上48例患者的食管支架置入方法包括有1例患者因伴有严重的呼吸困难，医师先行给予气管支架置人，隔日后再对他们进行食管支架置入术。结果所有患者体内的食管支架都释放成功，出现患者呼吸困难症状的患者有所缓解，出现吞咽困难以及进食呛咳症状的患者也得到了有效的缓解。结论置入食管支架治疗食管恶性狭窄这种方法安全可靠，并且具有较好的临床应用效果，操作较为安全、并发症少，值得在临床医学中推广使用。

简介：摘要目的提高对脾切除术治疗普通变异型免疫缺陷病合并血细胞减少的认识。方法报告1例脾切除治疗普通变异型免疫缺陷病合并血细胞减少病例并进行文献复习。结果患者，女，16岁，因发现血小板减少8年入院。患者于青少年期发病，以反复血小板减少伴白细胞减少为主，感染症状较轻，脾肿大，血浆免疫球蛋白水平明显减低，诊断为普通变异型免疫缺陷病。给予足量静脉注射免疫球蛋白替代治疗后行脾切除术，脾脏病理示脾功能亢进，术后血细胞恢复正常水平。结论普通变异型免疫缺陷病临床表现多样，可合并脾肿大、血细胞减少，在足量静脉注射免疫球蛋白替代治疗的前提下，对于反复血细胞减少的脾肿大患者，脾切除是一种安全有效的治疗方式。

简介：摘要目的提高对脾切除术治疗普通变异型免疫缺陷病合并血细胞减少的认识。方法报告1例脾切除治疗普通变异型免疫缺陷病合并血细胞减少病例并进行文献复习。结果患者，女，16岁，因发现血小板减少8年入院。患者于青少年期发病，以反复血小板减少伴白细胞减少为主，感染症状较轻，脾肿大，血浆免疫球蛋白水平明显减低，诊断为普通变异型免疫缺陷病。给予足量静脉注射免疫球蛋白替代治疗后行脾切除术，脾脏病理示脾功能亢进，术后血细胞恢复正常水平。结论普通变异型免疫缺陷病临床表现多样，可合并脾肿大、血细胞减少，在足量静脉注射免疫球蛋白替代治疗的前提下，对于反复血细胞减少的脾肿大患者，脾切除是一种安全有效的治疗方式。