简介：摘要目的探讨侵袭性垂体腺瘤（invasive pituitary adenoma，IPA）术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关因素及处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月就诊于天津市环湖医院并行手术治疗的IPA患者142例，其中男62例，女80例，年龄38~67岁。收集患者手术前后的临床资料，对术后发生脑脊液鼻漏者均行内镜下脑脊液鼻漏修补术，扩大切除漏口周围硬脑膜，去除坏死组织，同时切除残留或复发垂体腺瘤，应用多层材料修补脑脊液漏口；对于术后仍有术腔漏液者，内镜下再次清理术腔坏死组织并行脑脊液鼻漏修补术。对术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关危险因素进行分析。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计。结果本组142例患者中，肿瘤全切者64例，非全切者78例，术后随访6~72个月，发生延迟性脑脊液鼻漏者31例，发生率21.83%，发生时间为术后1~5年，平均2.4年。对延迟性脑脊液鼻漏者行内镜下脑脊液鼻漏修补术，术后2周、1个月、3个月、6个月复查鼻内镜，其中28例患者经1次、2例患者经2次、1例患者经3次内镜手术后修补成功。术后随访6~60个月，未再出现脑脊液鼻漏。单因素分析结果显示，肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验为术后发生延迟性脑脊液鼻漏的危险因素（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤切除程度和复发为术后发生脑脊液鼻漏的最高独立危险因素，肿瘤大小、质地、术后放疗和术者经验为本研究的独立危险因素。结论IPA术后并发延迟性脑脊液鼻漏与肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验有关。对这类患者应于内镜下扩大切除漏口周围硬脑膜及坏死组织，对缺损部位进行多层材料修补，术后密切随访、及时补救。

简介：摘要目的总结颞肌瓣在晚期复发性鼻咽癌（recurrent nasopharyngeal carcinoma，rNPC）挽救性手术中的应用情况，为晚期rNPC广泛颅底缺损的修复提供参考方案。方法回顾性分析2018年11月至2021年6月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院鼻科收治的晚期rNPC术后使用颞肌瓣修复的患者54例，其中男42例，女12例，年龄29~71岁；rT3患者36例，rT4患者18例。总结颞肌瓣修复术的手术方法，记录患者的一般情况、生存时间和术后并发症，探讨颞肌瓣修复术的优缺点。结果使用颞肌瓣可完全覆盖鼻咽和颅底缺损区域，不需要额外使用其他自体修复材料。随访时间2~28个月，颞肌瓣成活率为98.1%（53/54），患者1年总体生存率为84.5%，1年无进展生存率为49.0%，未出现面神经损伤的病例。3例（3/54，5.6%）患者颞肌瓣远端的颅骨骨膜出现坏死且需要手术干预，4例（4/54，7.4%）患者因后鼻孔严重狭窄或后鼻孔闭锁需行后鼻孔成形术，11例（11/54，20.4%）患者出现张口受限、咀嚼无力、吞咽困难等进食困难症状。结论颞肌瓣修复术是晚期rNPC术后一种可选的修复方式。颞肌瓣成活率高，覆盖范围广，但术者应了解并减少并发症的发生。