简介：摘要目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI，rs-fMRI)及图论分析方法探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的小世界功能网络改变。材料和方法前瞻性纳入29名T2DM患者(T2DM组)和20名年龄、性别、受教育程度与之匹配的健康对照(healthy controls，HC)组进行血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent，BOLD)的rs-fMRI扫描，获取大脑小世界网络属性的参数值，包括σ、λ、γ、聚类系数(clustering coefficient，Cp)、平均路径长度(average path length，Lp)、全局效率、局部效率(local efficiency，Eloc)及节点局部效率，并统计分析两组间网络属性差异、临床资料、各量表评分的差异以及各变量之间的相关性。结果在稀疏度0.05～0.50范围内，两组被试均存在经济的小世界网络；在稀疏度0.05～0.50范围内，与HC组相比，T2DM组的大脑网络Eloc曲线下面积(area under curve，AUC)显著降低(P＜0.05)；在0.30、0.34、0.36、0.40稀疏度下，与HC组相比，T2DM组的大脑网络Eloc属性显著降低(P＜0.05)；此外，T2DM组的右侧岛盖部额下回、右侧嗅皮质、右侧缘上回、左侧颞中回脑区的节点局部效率显著降低，左侧眶部额上回、左侧眶部额中回、右侧眶内额上回、左侧楔叶脑区的节点局部效率显著升高；T2DM组的Lp AUC值与符号数字模式测验(symbol-digital mode test，SDMT)评分呈正相关(r=0.38，P=0.04)；σ AUC值(r=-0.45，P=0.02)、γ AUC值(r=-0.40，P=0.03)与SDMT评分呈负相关；λ AUC值与SDMT评分(r=0.45，P=0.01)呈正相关，与MoCA评分(r=0.45，P=0.02)呈正相关；Cp AUC值与同型半胱氨酸(r=0.39，P=0.04)呈正相关，与血红蛋白(r=0.46，P=0.01)呈正相关。结论两组的大脑网络均表现出经济的小世界属性。T2DM患者大脑网络的局部信息传递效率降低，与认知功能、同型半胱氨酸和血红蛋白存在相关性，且T2DM患者多个脑区节点局部效率异常，提示认知和情绪功能活动异常，为糖尿病脑病的研究提供了新的视角，对T2DM大脑网络改变机制进一步探索提供了线索。

简介：摘要目的探讨因腰间盘突出所致下腰痛(lower back pain，LBP)患者脑灰质体积及基于小世界网络方法的脑结构变化。材料与方法回顾性收集20例LBP患者及20名年龄和性别相匹配的健康者进行了fMRI扫描。基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry，VBM)方法比较两组的脑灰质体积差异；为了反映整体网络效率，通过脑网络的统计研究来比较两组间脑网络的差异。结果与对照组相比，LBP涉及多个脑功能区灰质体积减小(P＜0.001)；LBP的大脑网络表现出明显更长的特征路径长度(P＜0.001)，更低的集聚系数(P=0.001)、全局及局部效率(P＜0.001)，并倾向于具有不稳定且效率低下的大脑网络结构。此外，LBP患者在多个脑区均呈现了功能连接性的显著降低(P＜0.001)。结论LBP引起多个脑区灰质萎缩及脑网络结构拓扑属性损害，为揭示LBP疼痛调节的神经机制提供了理论基础。

简介：摘要目的定量分析单侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)狭窄患者FLAIR血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity，FVH)征评分与磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging，SWI)上不对称突出皮质静脉征(asymmetrical prominent cortical veins，APCVs)评分、静脉phase差值(Δφ)、静脉phase差值比值(rΔφ)、NIHSS评分及梗死体积之间的关系，进一步探讨FVH征评分的影响因素。材料与方法前瞻性研究我院神经内科住院治疗的34例单侧MCA狭窄的急性/亚急性脑梗死患者，记录其基本资料及入院和出院NIHSS评分(NIHSS入院，NIHSS出院)。所有患者均行常规MR及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)、SWI检查。两位影像科医师分别测量并评估MCA狭窄程度以及FVH征、APCVs征评分；观察病灶周围静脉，测量并计算静脉phase差值(Δφ)及比值(rΔφ)，测量梗死核心体积。所有患者分为血管狭窄轻-中度组和重度-闭塞组，采用独立样本t检验比较FVH、APCVs评分组间差异，运用Spearman相关性分析分别研究3组(整体、轻-中度组、重度-闭塞组) FVH评分与APCVs评分、Δφ、rΔφ、NIHSS评分、梗死体积的关系，采用多元线性回归探讨FVH征评分的影响因素。结果所有患者中，重度-闭塞组的FVH、APCVs评分均高于轻-中度组，差异有统计学意义(t=2.29，P=0.03；t=4.89，P＜0.001)。整体比较，FVH评分与APCVs评分、rΔφ、NIHSS入院评分之间正相关(r=0.55，P=0.001；r=0.35，P=0.04；r=0.39，P=0.02)。无论整体比较还是分组比较，FVH评分与Δφ、NIHSS出院、梗死体积均无相关性(P＞0.05)。APCVs评分是FVH评分的影响因素(B=0.48，P=0.002)。结论脑梗死责任动脉狭窄越明显，FVH征和APCVs征的范围越大，而FVH范围越大，局部脑缺氧越明显，神经功能受损越严重。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移加权（APTw）成像在评估亚急性期脑梗死梗死核心（IC）及缺血半暗带（IP）的酸碱度（pH）变化价值。方法前瞻性分析2019年4至11月大连医科大学附属第一医院23例单侧大脑中动脉供血区亚急性梗死患者（亚急性梗死组）的资料，另选15名健康志愿者作为对照组。所有受试者均接受常规MRI、DWI、动脉自选标记（3D-pCASL）及APTw检查。基于DWI图像、相对脑血流量（rCBF）及APTw图像确定亚急性梗死组IC及IP的范围，包括血流半暗带（CBF-DWI不匹配区，IPCBF）以及代谢半暗带（APTw-DWI不匹配区，IPAPT），采用3D ROI半自动测量亚急性梗死组患者IC及IPCBF的APTw值及体积。亚急性梗死组梗死侧与对侧APTw值比较、对照组双侧APTw值比较、IC与IPCBF区APTw值比较采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验，两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。IPCBF1.5体积、IPCBF2.5体积与IPAPT体积的比较采用Friedman检验。结果亚急性梗死组IC区与梗死健侧、对照组间各APTw值间均差异无统计学意义（P>0.05）。亚急性梗死组IPCBF区与IC区APTw值差异有统计学意义（P<0.05）。与IPCBF1.5对侧相比（3.7±1.7、-1.84±1.48、5.57±2.75），IPCBF1.5的APTwmax（3.07±1.41，t=-3.012，P=0.006）、APTwmin［-1.30（-1.74，-0.57），Z=-2.099，P=0.036］、APTwmax-min（4.51±2.58，t=-3.273，P=0.003）值减低；与IPCBF2.5对侧相比［-1.53（-2.80，-0.91），5.31±2.61］，IPCBF2.5的APTwmin［（-1.08（-1.60，-0.49），Z=-2.616，P=0.009］、APTwmax-min（4.41±2.72，t=-3.228，P=0.004）值减低。IPCBF1.5体积［107.51（50.08，138.61）mm3］、IPAPT体积［99.00（53.27，121.335）mm3］、IPCBF2.5体积［89.91（51.53，139.87）mm3］逐次降低（χ²=7.913，P=0.019），且IPCBF2.5体积明显小于IPCBF1.5体积（P=0.037）。结论亚急性脑梗死IC酸碱代谢变化不显著，而IP局部存在酸碱代谢失平衡，且代谢半暗带的范围与血流IP相吻合。

简介：摘要脑梗死是最常见的脑血管疾病，动脉闭塞性梗死是其常见类型。脑动脉供血区血流灌注下降会引起一系列病理生理学改变，包括代谢及化学环境的改变，目前电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)或MRI结构像，甚至一些常规功能成像难以显示脑梗死的酸碱代谢变化。酰胺质子转移(amide proton transfer，APT)成像技术可以检测脑代谢物的改变，评估梗死后脑组织的代谢变化，明确缺血组织化学环境演变。笔者着重就APT技术及其对脑梗死病理生理及代谢变化的研究进展予以综述。

简介：摘要液体衰减反转恢复血管高信号征（FLAIR vascular hyperintensity，FVH）是一种磁共振成像常见的征象，为FLAIR序列上蛛网膜下腔相对于脑脊液的迂曲条状高信号影。除了脑血管病变，还有一些其他原因也会导致FVH征的出现，而且FVH征也有特定的好发位置。FVH形成机制较为复杂，目前主要认为它与血流动力学的改变有关，代表软脑膜的缓慢逆向侧支血流。FVH征的出现临床意义重大，可以通过它来评价脑动脉狭窄或闭塞和脑梗死，也可以评估侧支循环及缺血半暗带，此外，FVH征在评估血管再通、预后及转归方面也有重要作用。因此，全面完整地评价FVH征对急性缺血性脑卒中患者治疗决策及预后有重要意义，笔者对FVH的定义及发生机制、临床应用、展望做一综述。

简介：摘要目的探讨青年性脑梗死患者是否存在脑小血管病变(cerebral small vessel disease，CSVD)，并分析其临床影响因素。材料与方法回顾性收集临床确诊的新近发生青年性脑梗死患者54例（男43例，女11例；年龄39.5岁）及新近发生老年性脑梗死患者57例（男37例，女20例；年龄69岁），征募21名年龄、性别与青年梗死组相匹配的健康人（男17名，女4名；年龄41岁）作为对照组。收集青年与老年脑梗死患者入院时的临床资料，并观察脑内各种CSVD的MRI表现并进行评分，包括双侧基底节区及半卵圆中心区血管周围间隙扩大（enlarged perivacular space，EPVS)、脑室周围及深部白质高信号（white matter hyperintense，WMH)、腔隙性梗死（lacunar infarction，LI）以及微出血（cerebral microbleeds，CMBs)，计算脑小血管病总体负担评分（total burden scores of CSVD，TBS)并进行分级。比较3组间CSVD差异，并通过多因素Logistic回归分析其影响因素。结果与健康对照组相比，青年性脑梗死患者CSVD发生率明显增高，但比老年性梗死低(P<0.05)。多因素Logistic有序回归分析显示高血压与青年性脑梗死基底节和半卵圆中心EPVS以及总体负担评分具有独立相关性；LI与年龄密切相关；吸烟是CMBs的影响因素(P<0.05)。结论青年症状性脑梗死患者常同时合并脑小血管疾病改变。高血压、吸烟及年龄可能是青年性梗死患者脑小血管疾病的影响因素。