简介：摘要目的探讨不同部位结肠癌肝转移（CLM）临床病理特征及其术后影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月在上海东方肝胆外科医院行肝部分切除的106例CLM患者临床资料。其中男64例，女42例；年龄33～70岁，中位年龄57岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据原发灶部位不同将患者分为左半结肠癌组（56例）和右半结肠癌组（50例），观察两组临床病理学差异和生存预后，分析CLM预后因素。率的比较采用χ2检验。单因素和生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox回归分析影响预后的独立危险因素。结果左、右半结肠癌组发生淋巴结转移患者分别为20、29例，右半结肠癌组淋巴分期更晚（χ2=5.278，P<0.05）。左、右半结肠癌组中位总生存时间分别为55、44个月，右半结肠癌组预后更差（χ2=4.376，P<0.05）。单因素分析结果显示，年龄、CEA、原发灶位置、淋巴结转移、肝转移时间间隔、转移瘤数目、再复发后治疗反应为CLM患者术后总体生存的影响因素（χ2=3.941，6.194，4.376，4.355，7.106，6.550，7.250；P<0.05）。多因素分析显示，术前CEA水平≥200 μg/L、再复发后治疗非完全缓解是影响CLM患者术后总体生存的独立危险因素（HR=1.748，2.265；P<0.05）。结论原发灶位于右半结肠的CLM患者预后更差，CEA水平和再复发治疗反应是影响其远期预后的独立因素。

简介：无

简介：摘要目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)淋巴结清扫的临床价值。方法回顾性分析2010年11月至2017年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗的156例ICC患者资料，其中男性94例，女性62例，年龄(60.0±9.5)岁。其中根治性手术114例，根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)ICC分期分为：Ⅰ期64例，其中淋巴结未清扫38例，淋巴结清扫26例；Ⅱ期21例，其中淋巴结未清扫组11例，淋巴结清扫10例；Ⅲb期22例，其中淋巴结清扫14例，淋巴结切除8例。Ⅲa期5例，Ⅳ期2例。单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素。Log-rank检验比较两组生存率。结果多因素Cox回归分析，淋巴结转移(HR＝1.96，95%CI：1.09~3.55，P＝0.026)是ICC预后的独立危险因素。根治性手术患者114例，其中淋巴结阴性组(n＝91)术后1、3、5年累积生存率为65.9%、47.3%、35.6%，优于淋巴结阳性组(n＝23)为56.5%、17.7%、0，差异有统计学意义(χ2＝8.11，P＝0.004)。AJCCⅠ期患者与Ⅱ期患者中，淋巴结未清扫组术后1、3、5年累积生存率与淋巴结清扫组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅲb期患者，淋巴结清扫组术后1、3、5年累积生存率分别为71.4%、29.8%、0，优于淋巴结切除组37.5%、0、0，差异有统计学意义(χ2＝6.45，P＝0.011)。结论淋巴结转移是影响ICC预后的独立危险因素。AJCCⅠ期与Ⅱ期ICC患者慎行淋巴结清扫，Ⅲb期的ICC患者建议常规行淋巴结清扫。