简介:摘要目的探讨神经内科重症监护室卒中相关性肺炎危险因素。方法抽取2012年6月~2014年11月本院神经内科重症监护室的300例脑卒中患者作为研究对象,其中185例患者合并肺部感染,设为卒中相关性肺炎组(SAP);另115例患者设为非卒中相关性肺炎组(nSAP)。分析SAP的危险因素。结果单因素分析SAP患者在年龄、糖尿病史、肺部疾病史、卒中史、意识状态、卒中类型方面比较具有统计学意义(P<0.05),呈正相关;多因素分析显示年龄≧60岁、糖尿病、肺部疾病、意识障碍是SAP的独立危险因素。结论脑卒中患者的年龄、糖尿病史、肺部疾病史、意识状态是卒中相关性肺炎的危险因素。
简介:摘要目的分析研究优化流程在神经内科ICU压疮预防当中的临床应用价值。方法选取2011年9月-2014年10月在我院神经内科ICU接收的危重患者一共有256例,对256例患者采取新的压疮预防流程,对优化流程在神经内科ICU压疮预防当中的临床效果。结果本文一共有256例患者,其中难免压疮一共有2例,占总体的0.78%;自带压疮一共有5例,占总体的1.95%,经过对症处理以后全部治愈。结论优化流程在神经内科ICU压疮预防当中起到至关重要的作用,可以使发生压疮的几率明显减少,具有临床推广价值。
简介:摘要目的探讨斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)显露技术下斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合内固定治疗单节段非特异性腰椎间隙感染的安全性、技术要点及临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2017年3月在OLIF显露技术下采用斜外侧腰椎间清创双模块植骨融合及后路肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗12例单节段非特异性腰椎间隙感染患者资料,男10例,女2例;年龄(65.4±9.5)岁(范围,49~79岁)。记录患者术前及末次随访时的白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室指标及住院时间、手术时间、术中失血量、术后病理报告、病原学结果及并发症。测量术前及末次随访时的椎间隙高度、病变节段角及腰椎前凸角,记录病变椎间隙的融合时间。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰部疼痛及功能障碍程度,采用健康调查简表(the MOS 36-item short-form health survey,SF-36)及Kirkaldy-Willis标准评估患者总体健康状况及临床疗效。采用t检验及方差分析进行数据分析。结果12例患者均顺利完成手术,其中6例使用双模块钛网,6例使用双模块自体三皮质髂骨块植骨。10例病原学培养阳性,阳性率83.3%(10/12),其中链球菌4例,金黄色葡萄球菌4例,大肠埃希菌1例,肺炎克雷伯菌1例。12例患者均获得随访,随访时间(16.1±5.1)个月。白细胞计数,末次随访时[(4.89±1.28)×109/L]较术前[(6.25±2.02)×109/L]降低;C反应蛋白和红细胞沉降率,末次随访时[(8.48±8.79)mg/L和(9.25±5.50)mm/1 h]较术前[(58.73±52.56)mg/L和(51.88±19.04)mm/1 h]均明显降低。腰痛VAS评分和ODI,末次随访时[(1.50±0.55)分和18.00%±2.31%]较术前[(6.67±1.63)分和72.57%±3.41%]均明显降低;SF-36评分,末次随访时[(73.73±5.86)分]较术前[(56.33±4.93)分]明显升高。椎间隙高度术后即刻为(11.68±2.64)mm较术前增加,末次随访时丢失率为3.9%;腰椎前凸角术后即刻为32.89°±14.52°较术前增大,随访过程中维持良好;病变节段角术后即刻为10.8°±8.51°较术前增大,随访过程中维持良好。所有患者椎间均融合,融合时间(9.2±3.5)个月。临床疗效优10例(83.3%),良2例(16.7%),优良率100%。1例患者于术后第2天发生肺部感染合并栓塞,1例于术后第1天发现肌间静脉血栓形成。结论OLIF技术应用于单节段非特异性腰椎间隙感染可直接清除椎间隙及椎旁病灶,椎间隙高度恢复佳,可矫正后凸畸形,且融合率高,临床疗效满意。