简介：摘要目的探讨糖尿病、脑卒中对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后长期预后的影响。方法回顾分析2014年12月至2018年6月在郑州市第九人民医院连续行PCI的ACS患者411例，根据患者是否合并糖尿病或脑卒中病史分为无糖尿病无卒中组、糖尿病组、卒中组、糖尿病+卒中组，比较4组患者人口学资料、临床特征、冠状动脉病变特点及心血管不良事件，Kaplan-Meier生存曲线评价各组长期临床预后的变化。结果411例患者中，男性319例；年龄（64.7±10.1）岁。无糖尿病无卒中组192例，糖尿病组140例，卒中组41例，糖尿病+卒中组38例。随访（24.1±13.8）个月，4组患者中，糖尿病+卒中组患者的非致死性心肌梗死（χ2=24.932）、非致死性卒中（χ2=9.434）、因心力衰竭/心绞痛发作住院（χ2=69.290）、再次血运重建（χ2=22.918）、心源性死亡（χ2=13.473）、全因死亡事件（χ2=17.724）发生率均最高（均P<0.01）；硬终点事件（χ2=30.268）及复合主要心血管事件（MACE）（χ2=119.556）发生率也最高（均P<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，糖尿病+卒中组的无全因死亡累积生存率较无糖尿病无卒中组显著下降（HR=17.121，95%CI：2.527~ 115.934，P<0.01），但与糖尿病组（HR=3.178，95%CI：0.744~13.582）及卒中组（HR=1.383，95%CI: 0.374~ 5.118）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；糖尿病+卒中组的无复合MACE累积生存率低于无糖尿病无卒中组（HR=5.423，95%CI：2.941~10.036，P<0.01）、糖尿病组（HR=1.859，95%CI：1.167~ 2.962，P<0.01）及卒中组（HR=1.991，95%CI：1.178~3.364，P<0.01）。结论同时合并糖尿病和卒中病史的ACS行PCI术患者的长期预后显著差于不合并或合并任一病史的患者；糖尿病和卒中并存对ACS患者PCI术后的无复合MACE累积生存率降低可能具有协同促进效应。