简介：摘要本文报道了1例缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂罗沙司他治疗肾性贫血导致的可逆性血清低促甲状腺激素性甲状腺功能减退。患者88岁，因2型糖尿病合并慢性肾脏病、肾性贫血接受罗沙司他口服治疗，用药3个月后偶查甲状腺功能发现血清促甲状腺激素低下和游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸低下，停用罗沙司他1周后甲状腺功能逐渐恢复正常。建议对接受罗沙司他治疗的患者，用药后关注患者的甲状腺功能。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病中正常白蛋白尿糖尿病肾病(normoalbuminuric diabetic kidney disease, NADKD)与高尿酸血症的相关性。方法采用回顾性病例对照研究，选取2015年至2020年于南京鼓楼医院老年内分泌科住院的老年2型糖尿病患者910例。将研究对象分成NADKD组[尿微量白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine，UACR)<30 mg/g且估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)<60 mL·min－1·(1.73 m2)－1, n＝169]，白蛋白尿DKD组[UACR≥30 mg/g且eGFR<60 mL·min－1·(1.73 m2)－1, n＝234]和对照组[UACR<30 mg/g且eGFR≥60 mL·min－1·(1.73 m2)－1, n＝507]。对受试者进行病史采集、体格检查和实验室检查。结果NADKD组女性占比显著高于白蛋白尿DKD组(50.89%对40.60%，P<0.05)。NADKD组糖尿病病程、HbA1C、空腹血糖(FPG)、高血压病患病率、高尿酸血症患病率、血尿素氮、血肌酐、血尿酸均显著低于白蛋白尿DKD组(均P<0.05)。NADKD组尿素氮、血肌酐、三酰甘油、血尿酸、高尿酸血症患病率均显著高于对照组(均P<0.001)；而NADKD组高血压病患病率、收缩压、LDL-C、HbA1C、FPG则低于对照组(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，正常白蛋白尿老年2型糖尿病患者中，eGFR与尿素氮、血尿酸负相关，与HbA1C呈正相关(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示，在校正了体重指数、血压、血脂、血糖等后，高尿酸血症组中NADKD的患病率是无高尿酸血症组的1.963倍(95%CI 1.157~3.332，P＝0.012)。结论在老年2型糖尿病患者中，NADKD与高尿酸血症显著相关。

简介：摘要目的探讨内镜下冷冻消融(ECA)治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年4月至2019年9月复旦大学附属华山医院采用ECA治疗的9例UTUC患者的临床资料。男3例，女6例；中位年龄76(50～88)岁。输尿管肿瘤6例，肾盂肿瘤1例，输尿管合并肾盂肿瘤2例；7例为单侧UTUC，2例为双侧UTUC；6例为单发病灶，3例为多发病灶；无孤立肾患者。肿瘤直径(1.53±0.91)cm，临床分期均≤T2期，无原位癌，无淋巴结及远处转移。所有患者均有强烈保肾意愿。全麻，患者在内镜下同期完成病灶活检、管腔内肿瘤激光切除和肿瘤基底的液氮冷冻消融术。9例中8例行输尿管镜下肿瘤冷冻消融术，1例行经皮通道(F12)肾镜下肿瘤冷冻消融术。术后3个月随访行输尿管镜检查，后续根据患者情况复查CT尿路造影或输尿管镜。记录围术期并发症、随访结果等。结果9例手术均顺利完成，术中冷冻消融中位时间为6(4～16)min。中位随访16(4～24)个月，所有患者原发灶处均未出现复发。2例多发肿瘤患者分别于术后3个月和6个月复查输尿管镜时发现原发灶外的新发肿瘤，并同期行冷冻消融治疗；1例术后4个月因心血管意外死亡；1例术后6个月出现输尿管狭窄，予输尿管镜直视下球囊扩张治疗，扩张治疗后随访16个月未出现二次狭窄；其余5例随访均未见肿瘤复发或输尿管狭窄。结论ECA治疗局限性UTUC，术后未出现原位复发，输尿管狭窄发生率低，是值得探索的新方法，其有效性及安全性仍需大样本研究验证。

简介：摘要1例77岁女性患者因骨质疏松症接受唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注。该患者既往有哮喘病史，用药前无哮喘发作。静脉滴注唑来膦酸注射液19 h后，患者出现喘憋、呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，诊断为支气管哮喘发作，考虑为唑来膦酸注射液所诱发。立即给予甲泼尼龙静脉滴注，多索茶碱静脉泵入，沙丁胺醇联合异丙托溴铵及吸入用布地奈德雾化吸入，30 min后喘憋和呼吸困难症状缓解。26 h后支气管哮喘再次发作，再次给予上述治疗后好转。但患者活动耐量下降，予布地奈德福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服治疗，3个月后活动耐量恢复至静脉滴注唑来膦酸注射液之前。

简介：摘要目的探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂致糖尿病患者围术期非高血糖型酮症酸中毒（euDKA）的临床特点。方法检索有关数据库，收集截至2019年6月30日收录的SGLT2抑制剂致围术期euDKA的病例报告并提取患者以下信息：人口学特征，糖尿病分型，SGLT2抑制剂使用情况，euDKA发生时间和临床表现，诊断euDKA时血糖、pH、碳酸氢根、阴离子间隙、血β-羟丁酸和尿酮体水平，euDKA诱发因素，以及治疗与转归情况。采用描述性方法分析SGLT2抑制剂致围术期euDKA的临床特点。结果共收集到患者27例（来自20篇文献），男性13例，女性14例；年龄（58±12）岁；2型糖尿病26例，1型糖尿病1例；使用卡格列净者15例，达格列净6例，恩格列净6例；发生euDKA的时间为术后10 h至10 d，其中21例（77.8%）发生在术后3 d内；24例出现与一般酮症酸中毒类似的症状，3例无明显症状；诊断euDKA时血糖水平为（9.5±2.2）mmol/L，其他实验室检查结果与一般酮症酸中毒类似。诱发euDKA的主要因素为手术和低碳水化合物饮食。发生euDKA后所有患者均接受胰岛素和补液治疗，26例（96.3%）好转，1例（3.7%）死亡。结论SGLT2抑制剂致围术期euDKA多发生在术后3 d内；诱发euDKA的因素主要为手术和低碳水化合物饮食；经胰岛素和补液治疗，多数患者预后良好。

简介：摘要目的分析青年大学生高尿酸血症与肥胖的相关性。方法2018年及2019年南京大学新生入校体检者19 673人，根据体重指数分为低体重组、正常组、超重组和肥胖组。清晨空腹抽血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、尿酸、尿素氮、肌酐。比较不同组别血尿酸和代谢指标的差异。利用Pearson相关分析、多元线性回归及logistic回归分析体重指数与高尿酸血症的相关性。结果青年大学生高尿酸血症的患病率为32.35%，其中男性患病率显著高于女性患病率(57.30%对6.51%, P<0.01)。随着体重指数的增高，高尿酸血症患病率显著升高(P趋势<0.01)；且男、女性的血尿酸亦显著递增(P趋势<0.01)。无论男性还是女性，血尿酸与体重指数独立正相关(P<0.01)。将体重指数正常组中高尿酸血症人群作为参照组，校正性别、年龄、ALT、血尿素氮、血肌酐、估算的肾小球滤过率后，超重组和肥胖组的OR分别为2.30(95%CI 1.99～2.66)、4.35(95%CI 3.22～5.89)，低体重组为0.70(95%CI 0.60～0.82)。结论青年学生高尿酸血症患病率高，肥胖是高尿酸血症的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)在食管鳞状细胞癌(ESCC)患者外周血中的表达及意义。方法收集南京市第一医院2015年6月至2018年12月期间早期(Ⅰ～Ⅱ)ESCC患者(组别1)、中晚期(Ⅲ～Ⅳ)ESCC患者(组别2)、正常成人(对照组)血清标本各5例，采用TRIzol试剂提取总RNA，将转录得到的cRNA为模板反转录合成cDNA，纯化后荧光标记并与lncRNA芯片进行杂交。两两比较筛选出相对表达量比值在2倍以上且差异有统计学意义的lncRNA作为差异表达的lncRNA。应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)验证lnc_TCONS_00011689在ESCC样本中的表达情况，并分析其与ESCC患者临床病理特征及预后的关系，随访日期截止2019年12月31日。应用GraphPad Prism 5.0统计学软件分析，采用配对t检验和Log-rank生存分析。结果在组别1比对照组中上调的lncRNA有1 620条，下调的lncRNA有102条。在组别2比对照组中上调的lncRNA有17条，下调的lncRNA有129条。在组别2比组别1中上调的lncRNA有9条，下调的lncRNA有73条。生信数据分析显示这些差异表达基因的功能与细胞间相互作用、代谢、免疫应答、细胞黏附分子等功能均具有显著相关(r>0.99，P<0.05)。不同组别差异表达的lncRNA与差异表达的mRNA共表达分析显示表达结果中关联度最大的前1 000个关系对(r>0.99，P<0.05)。lnc_TCONS_00011689在ESCC患者血浆中表达与正常人比较明显降低，其在ESCC患者血浆中的表达为5.12±0.31，在正常人血浆中的表达为4.03±0.26，差异有统计学意义(t＝2.187, P<0.05)。lnc_TCONS_00011689与ESCC临床TNM分期呈负相关(t＝2.716，P<0.05)，而与年龄、性别、分化程度以及淋巴结转移均无明显相关(P>0.05)。随访结果显示lnc_TCONS_00011689表达低的ESCC患者总生存期相比于高表达的患者更短(F＝0.048，P<0.05)。结论建立不同分期的ESCC患者外周血中差异lncRNA表达谱。lnc_TCONS_00011689可作为食管鳞癌诊断、分期及预后监测的血浆分子标志物。