简介：摘要青少年腹股沟疝腹腔镜手术方式有多种，主要可归纳为5类：（1）腹腔镜经皮腹膜外疝囊高位结扎术。该法将结扎线结埋于皮下组织内，按腹壁穿刺置线与出线操作程序可分为一步法和二步法两种技术。（2）腹腔镜疝囊荷包缝合关闭术。该法将结扎线结留置于腹腔内，可分为单操作孔缝合腹内与体外联合打结法和双操作孔缝合完全腹内打结法两种技术。（3）疝囊颈高位离断内环缩窄缝合术。切开内环口外侧缘腹膜，剥离或切除疝囊后，将内环口两侧近端腹膜缝合关闭。（4）利用脐内侧襞覆盖加强内环口。完成疝囊高位结扎术后，对于10~14岁、接近或达到中华Ⅱ型疝标准者，可将脐内侧襞直接缝合覆盖加强内环口；对14~19岁原发性腹股沟疝以及中华Ⅳ型疝，可将脐内侧襞制作成腹膜瓣片覆盖加强内环口。（5）利用生物补片施行经腹腔腹膜前疝修补术或完全腹膜外疝修补术。腹腔镜治疗青少年腹股沟疝极具前景，但目前尚未获得广泛认可。

简介：

简介：摘要目的对比分析腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝术中采用钳式穿刺针一步法腹壁穿刺(一步法)与采用硬膜外穿刺针二步法腹壁穿刺(二步法)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝患者147例临床资料，64例患儿为二步法组，83例患儿为一步法组，应用SPSS 17.0软件进行统计学分析，术中术后各项指标采用(±s)表示，采用独立t检验；1年复发率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果一步法组与二步法组相比，手术时间分别为(11.8±3.2) min和(12.4±2.9) min，术中出血量分别为(1.7±1.3) ml和(1.9±1.3) ml，发现对侧隐匿性疝例数分别为10例(12.0%)和8例(12.5%)，术后24 h疼痛评分分别为(1.2±0.6)分和(1.3±0.5)分，发生阴囊(阴唇)肿胀分别为0例和1例(1.6%)，住院时间分别为(2.1±1.1) d和(2.2±1.1) d，术后1年复发率分别为2.4%(2/83)和3.1%(2/64)，上述7项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对身高≤120 cm、疝囊颈前后直径≤1.5 cm的小儿单侧腹股沟斜疝施行腹腔镜疝囊高位结扎术，无论采用一步法或是二步法腹壁穿刺，均可获得良好的临床治疗效果，两组术后1年复发率相当。