简介:摘要目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)置入Venus-A瓣膜后发生中/重度瓣周漏(PVL)的危险因素。方法该研究为单中心病例对照研究。纳入2017年10月至2021年1月在陆军军医大学第二附属医院心内科行TAVR治疗且植入Venus-A瓣膜的主动脉瓣重度狭窄患者。依据出院前经胸超声心动图测得的反流束长度与瓣环周长之比(院内死亡患者参考术中瓣膜释放后的经食道超声心动图检查结果),将患者分为中/重度PVL组和轻度/无PVL组。比较两组患者的临床特征、主动脉根部及全主动脉CT扫描与分析结果。采用多因素logistic回归模型筛选术后中/重度PVL的独立危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线观察各影响因素对中/重度PVL的预测价值。结果该研究共纳入82例患者,年龄(70.9±6.5)岁,其中男性46例。中/重度PVL组16例,轻度/无PVL组66例。中/重度PVL组的男性占比、瓣膜植入深度、瓣环和左心室流出道(LVOT)长短径、LVOT覆盖指数均大于轻度/无PVL组(P均<0.05)。主动脉成角有大于轻度/无PVL组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.051)。因瓣环短径、LVOT长短径及LVOT覆盖指数之间均存在较强的共线性(偏相关系数R 0.251~0.779,P<0.05),未将前二者带入多因素模型。多因素logistic回归分析结果显示,瓣膜植入深度(OR=1.239,95%CI 1.036~1.442,P=0.023)、主动脉成角(OR=1.128,95%CI 1.044~1.312,P=0.038)及LVOT覆盖指数(OR=1.123,95%CI 1.003~1.315,P=0.032)是TAVR术后中/重度PVL的独立危险因素。ROC曲线显示瓣膜植入深度可预测TAVR术后中/重度PVL的发生[曲线下面积(AUC)=0.697,95%CI 0.554~0.851,P=0.039)],而LVOT覆盖指数(AUC=0.683,95%CI 0.512~0.853,P=0.056)及主动脉成角(AUC=0.590,95%CI 0.397~0.783,P=0.346)的预测价值有待进一步验证。结论行TAVR植入Venus-A自膨胀瓣膜的主动脉瓣重度狭窄患者,瓣膜植入深度、主动脉成角及LVOT覆盖指数是其术后中/重度PVL的独立危险因素,其中瓣膜植入深度对预测术后中/重度PVL具有一定价值。
简介:摘要:小学教育作为一个教学的关键性阶段,在学生的学习生涯中起到了一个关键性的过渡作用,对学生的发展具有深远的意义。也正是因此,小学班级管理成为当下小学教育工作者最为关注的一个话题。班级作为学生进行学习的主要场所,班级氛围的好坏成为影响学生的关键因素之一。本文基于目前小学班级管理现状及其如何有效结合家校合作理念对管理策略进行改进、优化展开分析,并提出一点不成熟的建议,希望起到一定的参考价值,使小学班级管理工作得到改善。
简介:摘要:在高中阶段,学生的思维发展相对比较成熟,对于事物也有了一定的认知,此时历史教师可以适当的开展小组合作教学,使每一个学生都能够有效的参与到历史课堂的教学中来。因为在历史课堂中进行小组合作学习可以让学生更加精准的找到自己的位置,充分发挥自己的实力,并在小组合作学习的过程中增进彼此之间的沟通和交流,升华彼此之间的情感和默契,提高高中历史教学的有效性。
简介:【摘要】高校学生党员,是学生中的佼佼者,在学生中起着先锋模范作用,加强对学生党员的教育、引导,是高校中党建工作的重要部分。而高校贫困生党员,在学生党员中又属于特殊群体,因为他们容易产生自卑、敏感甚至是心理问题。所以,如何做好高校贫困大学生党员的教育管理工作,又是我们需要重点关注的。