简介:[摘要]目的:探讨血液肿瘤患者照顾者疾病获益感现状及其影响因素。方法:采用便利抽样法,运用一般资料调查表、疾病获益感量表及领悟社会支持量表对100例血液肿瘤患者照顾者进行问卷调查,分析血液肿瘤患者照顾者疾病获益感现状及其影响因素。结果:血液肿瘤患者照顾者疾病获益感总分为(71.80±16.22)分,照顾者的疾病获益感与社会支持及3个维度均呈正相关(P<0.001);多元线性回归分析结果显示,身心状况及家庭支持是血液肿瘤患者照顾者疾病获益感的主要影响因素(P<0.05),共解释血液肿瘤患者照顾者疾病获益感总变异的61.8%。结论:血液肿瘤患者照顾者疾病获益感处于中等水平,良好的身心状况、社会支持为其保护性因素,能够提高其疾病获益感水平。
简介:摘要目的探讨床旁经胸超声心动图(TTE)在脓毒性休克患儿容量反应性评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年1月至2020年6月入住PICU需机械通气的脓毒性休克患儿共41例,年龄1~5岁。在完全机械通气、充分镇静镇痛、无自主呼吸情况下(潮气量8~10 mL/kg),给予患儿容量负荷试验。容量负荷前后测量患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、射血分数(EF)等一般血流动力学指标,同时无创心输出量监测仪(NICOM)和TTE测量心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV);此外,TTE测量主动脉流速时间积分变异度(ΔVTI )、下腔静脉变异度(ΔIVC)、下腔静脉膨胀指数(dIVC)。以ΔSVINICOM≥15%定义为有容量反应性,将患儿分为有容量反应组和无容量反应组。统计分析SVVTTE、ΔVTI、ΔIVC、dIVC、ΔCVP、SVVNICOM预测容量反应性的价值。结果(1)有容量反应组23例,无容量反应组18例。两组患儿的一般血流动力学指标HR、MAP、CVP、EF、CINICOM、CITTE无统计学差异(P>0.05)。(2)有容量反应组补液后HR、MAP、CI、SVI、CVP均较补液前改善(P<0.001),无容量反应组仅CVP在补液后明显升高,其余指标在补液后无改善(P>0.05)。(3)容量负荷前,有容量反应组的SVVTTE、ΔVTI 、ΔIVC、dIVC均较无容量反应组高(P均<0.001);容量负荷后,有容量反应组的SVVTTE、ΔVTI 、ΔIVC、dIVC均明显减低,无容量反应组只有ΔIVC指标在容量负荷后明显减低,SVV、ΔVTI、dIVC在容量负荷前后无统计学差异。(4)ROC曲线分析提示,SVVTTE和ΔVTI的曲线下面积为0.971,以12.04%为临界值,其灵敏性0.957、特异性0.944;ΔIVC的曲线下面积0.981,以25.98%为临界值,其灵敏性0.870、特异性1.000;dIVC的曲线下面积0.980,以29.86%为临界值,其灵敏性0.870、特异性1.000;ΔCVP的曲线下面积0.778,以2.5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)为临界值,其灵敏性0.913、特异性0.556;SVVNICOM的曲线下面积0.874,以12.50%为临界值,其灵敏性0.869、特异性0.778。结论TTE监测的动态指标SVV、ΔVTI、ΔIVC、dIVC用于评估儿童容量反应性具有良好的准确性,其中ΔIVC和dIVC指标的准确性相对而言最高;ΔCVP预测容量反应性的价值有限。
简介:摘要:初中是学生接触化学知识的开始,化学和我们生活的联系非常紧密,学生在学习化学之后可以对于生活中的一些现象理解的更加透彻。另外,也可以根据化学知识来解决一些生活中常见的问题。在初中化学教学过程中,老师更多的是采用分组实验教学的方式,这种教学方式相对于传统教学方式来说更加高效,同组内的学生可以互相帮助,共同进步,对于学生的提升更加明显。但是现阶段的分组实验教学还不够完善,在实际教学过程中还存在一些问题。本文将探究初中化学教学在学生分组实验中培养合作意识的方式,为初中化学教学提供一定的建议,促进学生化学素养的提升和合作意识的形成。
简介:摘要目的探讨床旁经胸超声心动图(TTE)在脓毒性休克患儿容量反应性评估中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年1月至2020年6月入住PICU需机械通气的脓毒性休克患儿共41例,年龄1~5岁。在完全机械通气、充分镇静镇痛、无自主呼吸情况下(潮气量8~10 mL/kg),给予患儿容量负荷试验。容量负荷前后测量患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、射血分数(EF)等一般血流动力学指标,同时无创心输出量监测仪(NICOM)和TTE测量心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、每搏量变异度(SVV);此外,TTE测量主动脉流速时间积分变异度(ΔVTI )、下腔静脉变异度(ΔIVC)、下腔静脉膨胀指数(dIVC)。以ΔSVINICOM≥15%定义为有容量反应性,将患儿分为有容量反应组和无容量反应组。统计分析SVVTTE、ΔVTI、ΔIVC、dIVC、ΔCVP、SVVNICOM预测容量反应性的价值。结果(1)有容量反应组23例,无容量反应组18例。两组患儿的一般血流动力学指标HR、MAP、CVP、EF、CINICOM、CITTE无统计学差异(P>0.05)。(2)有容量反应组补液后HR、MAP、CI、SVI、CVP均较补液前改善(P<0.001),无容量反应组仅CVP在补液后明显升高,其余指标在补液后无改善(P>0.05)。(3)容量负荷前,有容量反应组的SVVTTE、ΔVTI 、ΔIVC、dIVC均较无容量反应组高(P均<0.001);容量负荷后,有容量反应组的SVVTTE、ΔVTI 、ΔIVC、dIVC均明显减低,无容量反应组只有ΔIVC指标在容量负荷后明显减低,SVV、ΔVTI、dIVC在容量负荷前后无统计学差异。(4)ROC曲线分析提示,SVVTTE和ΔVTI的曲线下面积为0.971,以12.04%为临界值,其灵敏性0.957、特异性0.944;ΔIVC的曲线下面积0.981,以25.98%为临界值,其灵敏性0.870、特异性1.000;dIVC的曲线下面积0.980,以29.86%为临界值,其灵敏性0.870、特异性1.000;ΔCVP的曲线下面积0.778,以2.5 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)为临界值,其灵敏性0.913、特异性0.556;SVVNICOM的曲线下面积0.874,以12.50%为临界值,其灵敏性0.869、特异性0.778。结论TTE监测的动态指标SVV、ΔVTI、ΔIVC、dIVC用于评估儿童容量反应性具有良好的准确性,其中ΔIVC和dIVC指标的准确性相对而言最高;ΔCVP预测容量反应性的价值有限。