简介：【摘要】目的:分析急诊内科重症心力衰竭患者的临床治疗方案和效果。方法：选择我院32例急诊内科重症心力衰竭患者作为研究对象,随机分成了实验组与对照组,各16例。对照组进行常规方法治疗,实验组在对照组治疗基础上增加了应用美托洛尔结合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。分析比较两组患者的美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级改变、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽 (BNP)和临床实际效果。结果：对照组的整体有效率只有31.3%,而实验组高达93.8%，差异具统计学含义（P

简介：摘要目的探讨活血化瘀在中医内科的临床治疗效果。方法选取我院2014年1月-2015年1月收治的血瘀症患者70例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各35例，对照组患者采取常规的治疗方法，观察组采用活血化瘀的治疗方法，对比分析两组治疗效果。结果观察组总有效率为97.1%明显高于对照组的82.9%，组间比较差异具有统计学意义（x2=3.968，P＜0.05）。结论在中医内科的临床治疗中采用活血化瘀法具有较为显著的临床治疗效果，能够提高患者的治疗效率，促进临床症状的好转与消失，在临床上值得推广。

简介：摘要目的探讨由儿童重症监护病房(PICU)医生操作的重症超声在PICU脓毒性休克患儿液体管理中的应用价值。方法深圳市宝安区妇幼保健院4位PICU医生通过中国重症超声协作组规范培训，获得合格证书阶段为过渡期。过渡期后2年即2017年1月至2018年12月，在我院PICU住院的脓毒性休克患儿为CCUE组(n＝22)。在过渡期前2年即2014年1月至2015年12月我院PICU住院的脓毒性休克患儿为对照组(n＝18)。两组患儿均按照脓毒性休克指南给予抗休克、抗感染、机械通气治疗。对照组按照传统方案对患儿进行液体管理。CCUE组患儿在对照组治疗基础上，给予重症急会诊超声检查(critical care chest ultrasonic examination in emergency consultation，CCUE)流程，动态评估血流动力学状态，以调整液体管理方案。结果CCUE组患儿机械通气时间，入院后48 h内液体入量、液体出量均少于对照组[(4.68±2.06)d比(7.33±0.49)d，(6.34±1.85)ml/(kg·h)比(8.55±0.39) ml/(kg·h)，(2.47±1.22)ml/(kg·h)比(6.18±1.72)ml/(kg·h)；P均<0.05]；而CCUE组患儿入院后48 h内液体正平衡量，咪哒唑仑、芬太尼用量均多于对照组，差异有统计学意义[(3.87±2.33)ml/(kg·h)比(2.37±2.10)ml/(kg·h)，(5.62±2.39)μg/(kg·min)比(1.68±0.82)μg/(kg·min)，(1.41±0.39)μg/(kg·h)比(0.95±0.56)μg/(kg·h)；P均<0.05]。CCUE组患儿平均48 h血管活性药物评分、呋塞米用量、PICU住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CCUE组容量复苏1 h后插管率为54.5%(12/22)、病死率为8.3%(2/24)，均高于对照组[33.33%(6/18)、5.3%(1/19)]，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用CCUE流程对PICU脓毒性休克患儿进行动态检查评估，可优化液体管理方案，减少机械通气时间。

简介：摘要：目的：分析在呼吸内科临床见习教学中给予PBL结合案例教学法的临床教学效果。方法：选取2021年9月--2022年8月在我院呼吸内科教学的临床医学学生40名，按照随机数字表法均分为观察组（20名）和对照组（20名），观察组学生的教学方法是PBL结合案例教学法，对照组学生的教学方法是传统教学模式，分析两组学生的考核成绩方面的差异。结果：观察组学生的考核成绩高于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义。结论：在呼吸内科临床见习教学中给予PBL结合案例教学法利于提高学生的成绩，提高其思维能力，强化专业基础知识，提高临床实践护理能力的提高，促使临床质量的提高，运用意义重大，可以在临床上推广。

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简介：【摘 要】在我国，超过60岁的公民被视为老年人，这个群体有着显著的特殊性即机体各器官组织功能逐渐衰退，多种慢性疾病，如高血压、糖尿病以及各种肾脏疾病等。肾病作为老年患者中常见疾病，发病率非常高，在治疗中主要以血液透析为主。本文结合某医院2022年1月至2023年1月期间接诊的60例老年患者作为研究对象，分析了老年患者血液透析中的护理要点。

简介：摘要目的分析中医治疗脑栓塞患者的效果。方法选取我院在2015年10月-2016年10月收诊的118例脑栓塞患者为例，将患者随机分为两组，观察组中医进行治疗，对照组西医进行治疗，比较两组患者的NHSS和BI评分及治疗后两组患者治疗的总有效率。结果观察组治疗总有效率为93.22%，对照组治疗总有效率为74.58%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，观察组患者的NHSS和BI评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的NHSS和BI评分与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医治疗方法适合治疗脑栓塞患者，可以在临床中推广。

简介：摘要：目的探讨冠心病患者血栓形成、血脂和炎性因子对冠心病患者预后的影响。目的：探讨D-D.hs-CRP和LDL-C在平顶山市医院PCI术中的意义。方法选择2018-2023年1月住院的361名患者为研究对象，应用D-二聚体、超敏C-反应蛋白和LDL-C四分位数进行分析。结果在361名患者的追踪期间，19名患者出现各种原因导致的死亡，比例为5.26%,13例为心脏原因引起的死亡；出现严重的心血管不良反应34人，占9.41%。存活分析表明：AMI患者经皮冠状动脉介入治疗后D-D、hs-CRP浓度与全因死亡率、心脏死亡率及MACCE相关（P<0.05）。Cox回归分析表明D-D值大于590µg/L为AMI患者PCI后的主要风险因子（P<0.05)；AMI患者行PCI后，hs-CRP和hs-CRP分别低于284 mg/L及1209 mg/L为其主要原因（P<0.05)；在AMI患者中，hsCRP>1209 mg/L为心脏性死亡及MACCE的独立风险因子（P<0.05)；CRP<2.84 mg/L（P<0.05）为AMI患者PCI后MACCE的一个独立风险因子。结论D-D及hs-CRP与AMI患者PCI后的预后密切相关，对于高D-D或hs-CRP1者，需采取针对性措施，以提高疗效。

简介：摘要:血液透析是采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一。维持性血液透析在尿毒症患者的治疗中，取得了显著的效果。对于肾脏疾病患者来讲，因本身病情的影响，再加上机体功能下降、免疫功能的下降，不合理的饮食护理对维持性血液透析治疗效果及生存质量产生一定的影响。因此，针对维持性血液透析患者采取饮食护理非常有必要。本次研究针对维持性血液透析患者的饮食护理展开综述，为临床提供一定的参考。

简介：　　摘要：目的：分析低血压发生原因，为临床预防透析中的低血压提供依据，实施有效的护理。方法 通过对我科42例维持性血液透析患者在血液透析中发生1988次低血压的资料进行回顾性调查分析。结果 低血压以透析后3～4 h发生率高，通过给予高渗溶液，同时调整透析液浓度、温度和血流量，症状能迅速缓解。结论 血液透析中低血压发生率高，采取个体化透析，密切观察病情，仔细分析原因，早发现、早处理是减少并发症的关键。

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简介：摘要：随着人们生活水平提升，饮食结构、生活习惯发生巨大改变，心血管疾病呈持续升高趋势，对人们身心健康存在巨大威胁。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者在发病后患者多存在心律失常问题，在以往临床治疗多以抗心律失常药物治疗为主，但复发率高，使用不当还会导致患者演变为恶性心律失常，危及生命安全。近年来，中医在冠心病心律失常治疗中取得巨大突破，而汤剂治疗是中医特色疗法，不仅经济性高，且不良反应少。

简介：摘要：目的探讨由慢性心律失常引起的心因性晕厥（CS）的临床特点、诊断和治疗。方法选择二院心血管生理研究室于2019年12月-2021年12月住院治疗的86例合并有慢性心率不齐的 CS病人，进行回顾性研究，并对其临床特点、诊断和治疗进行总结。结果86例病人按发病原因分成三个组别，以 AVB为主，占56例，占65.12%，平均（56.86±13.75）岁。19例病窦综合症（SSS）患者（18-80)，年龄（59.74±15.33)，占2 2 2%。11名患者（12.79%）发生窦性心律失常，其中9位为15-69岁，平均（47.73±11.26）岁，9位患者有明显的心律失常表现，占81.82%。不同年龄组和不同的心肌病理指标之间没有显著的差别（P>0 5）。男性和女性之间的原因没有明显的差别（P>0.05）。术后5例行阿托品等常规用药，18例行安装起搏器组，63例行内科、内科、外科、内科、外科等综合疗法，29例全部治愈，57例治愈，未出现并发症。结论慢性心率不齐所引起的 CS主要原因是房室化，其次是病窦，窦性心动过缓发生率很低，40岁以前的病人多表现为窦性心动过缓，大部分病人表现出明显的临床症状。可以通过在病人体内放置一个心脏起博器或者口服一些药物来进行治疗，并对病人的情况做进一步的认识和诊断。

简介：摘要目的探讨脑出血患者出现远隔部位弥散受限病灶(R-DWILs)的相关因素。方法选择金华市中心医院神经内科自2018年1月至2019年12月收治的203例自发性脑出血患者进入研究，根据是否存在R-DWILs将患者分为阳性组(39例)及阴性组(164例)，分析阳性组患者R-DWILs基本情况并比较2组患者临床资料及实验室检查结果；随后将P<0.1的项目纳入多因素Logistic回归分析，明确导致R-DWILs出现的独立影响因素。结果39例(19.2%)脑出血患者中共检测到55个R-DWILs，其中皮层-皮层下45个(81.8%)，基底节区8个(14.5%)，脑干1个(1.8%)，小脑1个(1.8%)。病灶的直径为2~20 mm，呈圆形或椭圆形、片状、不规则形等。共计42个(76.4%)病灶在血肿的对侧半球，患者R-DWILs的数量为1~3个。阳性组患者收缩压、舒张压、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖均较阴性组患者明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，空腹血糖(OR=1.632，95%CI：1.213~2.072，P=0.015)、中性粒细胞计数(OR=1.037，95%CI：1.019~1.581，P=0.042)及NLR(OR=2.151，95%CI：1.397~2.733，P=0.003)是R-DWILs出现的独立影响因素。结论R-DWILs在脑出血患者中常见，以皮层-皮层下多见，且好发于血肿的对侧半球。空腹血糖、中性粒细胞计数及NLR偏高患者更易出现R-DWILs。

简介：摘要目的观察和分析术后局部麻醉镇痛系统对于胸廓切开术后患者的镇痛效果。方法选择我院2014年3月至2015年3月收治的胸科手术患者50例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各有患者25例。观察组的患者采用局部麻醉镇痛的方式，而对照组的患者采用自控静脉镇痛的方式，对两组患者在术后8、12、24和48h时的视觉模拟、舒适度以及镇静效果进行评分，与此同时进行术后不良反应的观察。结果在术后的8h内，观察组的镇静和镇痛效果明显的优于对照组（P＜0.05），在8h之后，两组的镇静效果和镇痛效果无明显的差异（P＞0.05），但是对照组的不良反应发生率明显的高于观察组（P＜0.05）。结论胸科手术患者术后采用局部麻醉镇痛系统具有更好的镇痛效果，副作用少，安全性高，有利于术后的配合治疗，对于患者早期康复有积极意义，所以值得广泛推广。

简介：摘要目的研究不同肺功能分级慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者呼吸音声谱特征，初步确定不同肺功能分级COPD呼吸音声谱图特征性的参数和指标，探讨不同肺功能分级COPD患者呼吸听诊差异的可视化和可测量化。方法入选2018年10月至2020年12月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院诊治的经肺功能检查确诊为COPD52例患者［中轻-中度阻塞性通气功能障碍22例（轻-中度组）、重度阻塞性通气功能障碍30例（重度组）］和通气功能正常对照者36例（对照组）。分别用电子听诊器对呼吸音采样，传输至Audition音频软件，计算不同肺功能分级样本呼吸音声压级（sound pressure level，SPL）的相关数据及与每分钟通气量（minute ventilation，VE）的比值。采用回顾性病例对照研究，正态分布的计量资料采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验。结果轻-中度组、重度组COPD患者及对照组的呼吸音频在吸气相与呼气相50~200 Hz频段内的声压差分别为（-0.5±2.2）、（-1.6±6.1）、（0.7±4.0）dB，3组间比较差异有统计学意义（F=2.64，P=0.038）；轻-中度组、重度组COPD患者与对照组的呼吸音吸气相单位分钟通气量声压级（sound pressure level per minute ventilation，SPL50~200/VE）分别为（5.7±1.8）、（6.1±2.3）、（5.4±0.9）dB/L；呼气相SPL50~200/VE分别为（5.8±1.7）、（6.3±2.2）、（5.3±1.2）dB/L，3组间比较差异均有统计学意义（F吸=3.26，P=0.048；F呼=2.44，P=0.045）。ROC曲线结果显示，吸气相SPL50~200/VE、呼气相SPL50~200/VE、声压差评估不同分级阻塞性通气功能障碍具有诊断价值（AUC值分别为0.697、0.725、0.686，P值分别为0.015、0.005、0.022）。部分COPD患者呼吸音时频图中可出现异常高能量水平线。结论不同程度阻塞性通气功能障碍患者与通气功能正常者呼吸音频谱分析可出现明显差异，可为辅助判断阻塞性通气功能障碍提供依据。

简介：