简介：摘要：法医病理学在猝死病例的诊断中扮演着关键角色。法医作为一种较为特殊的职业，需要对死者的死因进行有效的分析，因为其特殊性，使得其在现阶段的社会发展中具有较高的地位。本文旨在探讨法医病理学在猝死诊断中的应用，包括病理学检查、毒理学分析、遗传学研究及影像学技术。通过这些方法的综合运用，可以提高猝死原因的准确性和可靠性，为司法鉴定和医疗实践提供科学依据。

简介：摘要:现代技术在法医毒物分析中的应用显著提升了检测的准确性和效率。通过引入质谱、色谱等高级分析技术，法医科学家能够更精确地识别和量化微量毒物，从而为司法鉴定提供有力支持。此外，计算机辅助分析和大数据技术的应用，使得毒物数据库的构建和信息检索变得更加高效，进一步推动了法医毒物分析领域的发展。

简介：摘要：法医毒物分析中的质量控制策略是确保分析结果准确性和可靠性的关键。通过严格的质量控制措施，可以有效减少误差，提高检测结果的科学性和法律效力。本文探讨了质量控制的基本原则、实施方法及其在法医毒物分析中的应用，旨在为相关领域的研究提供参考。

简介：摘要：高速公路作为国家经济发展的大动脉，其状态直接关乎社会进步，然而，一些老旧的高速公路设施已面临通行隐患，亟待实施革新升级工程。这一工程的复杂性不言而喻，它要求在现有路基上进行创新设计，对各个环节的把控，如工程质量、施工流程、安全监管及进度规划，都需要精细且严谨的管理策略。通过多维度、全方位的审视，我们旨在为这个工程提供坚实的支持体系。精细化管理不仅有助于揭示改扩建过程中可能遭遇的管理挑战，而且能促使我们预先策划应对措施，确保工程按预定的时间表顺利完成，同时还能有效地控制成本，从而推动我国高速公路的持续、高效更新改造进程。这样的策略将有力地推动我国公路基础设施的现代化进程，为经济的稳步前行保驾护航。

简介：摘要：在现阶段暖通空调系统设计中，通过节能环保施工技术的构建，可实现局部与整体结构设计的协调性，使用节能环保技术，通过集中供暖可减少能耗损失。因此，在一些特殊建筑结构设计中，应该针对建筑结构设计的特点，运用暖通空调系统节能技术，保障室内温度舒适性的同时，实现节能环保。

简介：  摘要：随着科技的不断革新与进步，智能化和数字化技术正以前所未有的速度渗透到各行各业，从工业生产、城市建设到日常生活服务，它们都发挥着至关重要的作用。在这一全球科技发展的大背景下，智能化、数字化技术在天然气工程领域的应用也日益深化且广泛。本文主要探讨了智能化、数字化技术在天然气工程中的应用，以期为提高天然气工程的效率和安全性提供参考。

简介：摘要：核电作为一种重要的清洁能源，对于促进经济发展和减少环境污染具有重要作用。然而，核电设施的运维工作具有一定的复杂性和高风险性，因此引入智能化技术提高运维工作的效率和质量成为迫切需求。核电智能巡检机器人是一种基于机器人、物联网、人工智能等技术的智能化设备，可实现核电设施的自动化巡检，及时发现和解决潜在的安全隐患。本文旨在探讨核电智能巡检机器人在运维工作中的应用，以期为相关领域的研究和实践提供有益的参考。

简介：摘要：配电站对于电力系统的稳定运行有着较为关键的影响，只有配电站顺利的运转，才能够为人们高效、优质的供电，为此配电站的运维工作有着非常重要的作用。智能巡检机器人是近些年来新兴的机器人，在配电站中有着极大的作用，能够有效的保障配电站的稳定运行。机器人在无人值守配电站的使用越来越频繁，随着电网规模的不断扩大，机器人的应用范围将会更加广泛。本文深入分析研究了无人值守配电站智能巡检机器人的应用与运维，希望对配电站的智能化高效发展有所帮助。

简介：

简介：摘要目的比较改良髂股两窗入路与髂腹股沟入路复位内固定治疗复合髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的160例复合髋臼骨折患者的临床资料，其中男117例，女43例；年龄15~78岁［(44.1±16.0）岁］。骨折Letournel分型：双柱骨折101例，前柱前壁伴后半横形骨折35例，“T”形骨折24例。80例采用改良髂股切口结合有限Pfannenstiel切口复位内固定（改良髂股两窗入路组），80例采用标准髂腹股沟入路复位内固定（髂腹股沟入路组）。观察骨折愈合情况；比较两组手术时间、术中出血量；术后1 d和术后6个月采用Matta评分标准评定骨折复位质量；末次随访时采用改良Merle d′Aubigne & Postel评分标准评价患髋关节功能；比较两组神经血管损伤、医源性膀胱损伤、异位骨化、股骨头坏死等并发症发生情况。结果患者均获随访12~78个月［（43.3±17.9）个月］。骨折均骨性愈合。改良髂股两窗入路组手术时间和术中出血量分别为150.0（123.8，180.0）min、600.0（500.0，787.5）ml，髂腹股沟入路组分别为190.0（150.0，240.0）min、700.0（562.5，887.5）ml（P均<0.01）。术后1 d和术后6个月两组骨折复位质量、末次随访时患髋关节功能及并发症发生情况等差异无统计学意义（P均>0.05）。结论与髂腹股沟入路相比，改良髂股两窗入路复位内固定治疗复合髋臼骨折在骨折复位效果、术后患髋关节功能及并发症发生率相近的情况下，可明显缩短手术时间，减少术中出血量等。

简介：摘要目的比较喙锁韧带解剖重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的疗效。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院骨科接受手术治疗的64例锁骨远端Neer Ⅱb型骨折患者资料，男35例，女29例；年龄19~68岁，平均50.7岁。所有患者根据手术方式不同分为2组：重建组30例（采用喙锁韧带解剖重建技术治疗），钩钢板组34例（采用锁骨钩钢板治疗）。比较两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后喙锁间距分离比、术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分（VAS）和肩关节功能Constant-Murley评分及并发症情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均成功完成手术，术后切口均一期愈合。所有患者术后获12~24个月（平均14.6个月）随访。钩钢板组患者手术时间[（74.6±22.0) min]和切口长度[（10.4±0.4) cm]均短于重建组[（95.6±20.8) min、（12.4±0.9) cm]，但术中出血量[（90.2±5.3）mL]较重建组[（74.2±3.5）mL]多，以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月重建组的VAS评分[（1.8±0.5）、（1.2±0.3）、（1.1±0.2）分]、Constant-Murley评分[（85.2±4.6）、（91.1±2.6）、（92.1±2.2）分]均优于钩钢板组[（3.2±1.0）、（1.6±0.3）、（1.5±0.3）、（73.6±2.9）、（85.9±4.6）、（87.0±3.1）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，钩钢板组患者术后喙锁间距分离比（抬高）（0.20±0.16)大于重建组（0.10±0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。随访期间重建组未发生并发症；而钩钢板组7例患者发生术后肩关节疼痛。结论与钩钢板固定相比，喙锁韧带解剖重建技术治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折的固定效果更好，同时避免了应用钩钢板所带来的并发症，具有良好的临床疗效。

简介：无

简介：摘要目的探讨在手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，利用前鼻镜作为撑开拉钩的可行性及优缺点。方法回顾性分析自2015年1月至2020年12月间50例有手术指征的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，按手术方法不同分为两组，传统组24例27指，改良组26例31指，均采用手术治疗。传统组行常规开放手术，纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解；而改良组采用在前鼻镜辅助、小切口暴露下纵行切开腱鞘，指屈肌腱探查松解。术后比较分析两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标。结果术中所有患者患指末节均恢复完全主动屈伸活动，术后切口均Ⅰ期愈合，所有患者均获得超过半年的随访，无一例复发。改良组患者的手术时间、切口长度、术中出血量等指标均优于传统组(P<0.05)。结论在开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎时，改良组采用前鼻镜作为撑开拉钩能更好地暴露术野，有效缩短手术时间、缩小切口长度、减少术中出血，且更方便单术者操作，术后效果与传统组相比并无差异。

简介：摘要目的探讨Lenke C型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）下端固定椎（lowest instrumented vertebra，LIV）终止于腰弯顶椎（apical vertebra of lumbar curve，L-AV）患者发生远端叠加现象（adding-on，AO）的危险因素。方法73例Lenke C型AIS患者接受后路脊柱融合手术治疗，选择L-AV作为LIV，且术后随访超过2年。根据远端AO发生与否将患者分为AO组和非AO组。影像学测量参数包括胸弯、腰弯Cobb角及侧弯柔韧性，胸弯、腰弯顶椎偏移，L-AV旋转及倾斜角度，冠状面平衡，正位及凹侧bending位X线片Harrington稳定区，凸侧bending位X线片L-AV去旋转及L-AV/AV+1椎间盘开合情况等，采用脊柱侧凸研究会-22问卷（Scoliosis Research Society-22，SRS-22）评估患者临床疗效。对两组患者的影像学参数及临床疗效进行统计学分析。结果73例AIS患者中AO组23例，非AO组50例。与非AO组相比，AO组患者术前L-AV位置较高，胸弯柔韧性较小，冠状面失平衡并向腰弯凸侧偏移，正位及凹侧bending位X线片Harrington稳定区较小，L-AV/AV+1椎间盘开合情况好的患者较少。Logistic回归分析结果表明，胸弯柔韧性、冠状面平衡、凹侧bending位X线片Harrington稳定区及L-AV/AV+1椎间盘开合情况是发生远端AO与否的重要预测因素。即选择L-AV作为LIV的最佳参数是胸弯柔韧性>40.0%，冠状面平衡<19.6 mm，凹侧bending位X线片Harrington稳定区>77.8%。末次随访时AO组患者的腰弯明显增大，侧凸矫正率降低。但两组患者的SRS-22评分差异无统计学意义。结论Lenke C型AIS患者如具有良好的胸弯柔韧性、冠状面平衡、L-AV/AV+1椎间盘开合情况，且凹侧bending位X线片Harrington稳定区较大，则LIV可以止于L-AV。

简介：摘要目的比较青少年Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation type I，CMI）患儿与健康青少年脊髓形态的差异，探讨脊髓空洞对CMI患儿脊髓形态的影响。方法回顾性分析2012年6月至2019年3月期间诊断为CMI的292例患儿病历资料，其中不伴脊髓空洞的15例CMI患儿纳入CM组；余下277例中274例患儿脊髓空洞上缘低于C3-4椎间盘平面，按照最佳匹配原则选择年龄与CM组最为相近（±18个月）伴脊髓空洞的CMI患儿，按照1∶2比例将30例患儿纳入CMS组；再以同样方式选取30名健康青少年志愿者纳入对照组。在MRI测量所有纳入对象C2水平脊髓前后径、C2水平椎管前后径、中脑-桥脑交界处前后径、小脑扁桃体顶端至枕骨大孔的距离和脊髓空洞的最大直径。所有影像学参数由2名研究者分别独立测量2次后取首次测量结果平均值纳入统计，采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）检验观察者内和观察者间的信度。三组间影像学参数及年龄的比较采用方差分析和SNK-q检验，三组间性别分布比较采用χ2检验，CM组及CMS组中影像学参数间进行Pearson相关分析。结果观察者内和观察者间的ICC为0.91~0.95，表明测量可靠性"极好"。三组纳入对象的年龄及性别分布的差异均无统计学意义。CM组和CMS组患儿C2水平脊髓前后径相似（P=0.254），且均明显低于健康对照组（均P<0.001）。CMS组患儿的C2水平椎管前后径明显大于CM组（P=0.003）和健康对照组（P<0.001），而CM组与健康对照组的差异无统计学意义（P=0.216）。CMS组患儿中脑-脑桥交界处前后径明显低于CM组（P<0.001）和健康对照组（P<0.001）。CM组与CMS组小脑扁桃体顶端至枕骨大孔距离的差异无统计学意义（P=0.948）。CMS组C2水平脊髓前后径与C2水平椎管前后径呈明显正相关（r=0.906，P<0.001），而小脑扁桃体顶端至枕骨大孔的距离、空洞最大处前后径、空洞最大处脊髓前后径、空洞最大处椎管前后径或中脑-脑桥交界处前后径与C2水平椎管前后径无相关性。CMS组中脑-脑桥交界处前后径与其他影像学参数无相关性（均P>0.05）。CM组C2水平脊髓前后径与中脑-脑桥交界处前后径呈显著正相关（r=0.703，P=0.005）。健康对照组C2水平脊髓前后径与C2水平椎管前后径、中脑-脑桥交界处前后径均无相关性（均P>0.05）。结论与健康青少年相比，CMI患儿颈髓、中脑-脑桥连接处及C2水平脊髓有明显萎缩性改变；伴脊髓空洞的CMI患儿存在更加明显的中脑-桥脑连接处萎缩性改变和椎管扩张。

简介：摘要目的探讨后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅡ/Ⅲ型后pilon样骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月江苏省人民医院及江苏省人民医院溧阳分院收治的37例后pilon样骨折患者临床资料，其中男17例，女20例；年龄25~65岁［（49.5±9.3）岁］。Klammer Ⅱ型20例，Klammer Ⅲ型17例。均采用后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗。观察术后骨折复位、切口愈合及并发症情况。观察随访过程中是否有骨折复位丢失或内固定失效等情况发生。记录骨折愈合时间。末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）及美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估疼痛及踝关节功能。结果患者均获随访12~20个月［（15.6±1.2）个月］。骨折均解剖复位；切口均Ⅰ期愈合；无切口感染、皮肤坏死、胫后血管神经束损伤、下肢深静脉血栓、足趾马缰绳样畸形等并发症。随访过程中无骨折复位丢失或内固定失效。骨折愈合时间为11~16周［（13.2±1.4）周］。VAS由术前的6~9分［（8.0±0.8）分］改善至末次随访的0~2分［（1.2±0.6）分］（P<0.01）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为80~100分［（89.7±4.6）分］，其中优15例，良22例，优良率100%。结论后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗Klammer Ⅱ/Ⅲ型后pilon样骨折复位满意，术后并发症少，疼痛明显缓解，功能恢复良好。

简介：摘要目的探讨Lenke 1A和2A型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）后路选择性胸椎融合术中远端融合椎（lowest instrumented vertebra，LIV）的选择策略，并分析发生远端叠加现象（adding-on，AO）的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月行脊柱后路矫形融合术治疗Lenke 1A型（45例）和Lenke 2A型（40例）共85例患者的病历资料，女70例，男15例；手术时年龄为（14.4±2.2）岁（范围10~18岁）；随访至少2年。LIV均选择为远端充分触及椎（last substantially touching vertebra，LSTV）近端1个椎体（LSTV-1）。所有患者术前、术后即刻及末次随访时均拍摄站立位全脊柱正、侧位X线片，测量侧凸Cobb角、胸弯长度、顶椎位置、LIV旋转及偏移骶骨正中线（central sacral vertical line，CSVL）距离、冠状面平衡、矢状面平衡等指标。根据末次随访时是否发生远端叠加现象分为两组，分析其发生的危险因素，并根据Lenke 1A和2A型进行亚组分析。结果85例AIS患者随访时间为（37.8±16.3）个月（范围24~95个月），主胸弯Cobb角为51.9°±6.8°（范围42°~85°）。末次随访时36例（42.4%）患者未发生远端叠加现象，取得良好的矫形效果。Lenke 1A型患者，融合至LSTV-1出现远端叠加现象的危险因素包括低Risser征（t=2.730，P=0.005）、长胸弯（t=1.930，P=0.030）、胸弯顶椎位置偏低（t=1.734，P=0.045）、术前LSTV-1旋转及偏移较大（t=2.319，P=0.013；t=3.288，P=0.001）和术前冠状面失平衡（t=1.729，P=0.046）。Lenke 2A型患者，远端固定至LSTV-1时远端叠加现象发生的危险因素包括低Risser征（t=2.246，P=0.015）、术前LSTV-1旋转及偏移较大（t=2.534，P=0.008；t=1.972，P=0.028）和术前冠状面失平衡（t=1.702，P=0.048）。结论对于骨龄未成熟、术前LSTV-1旋转和偏移较大及冠状面失平衡的Lenke 1A/2A患者，远端融合至LSTV-1术后发生远端叠加现象的风险较大；长胸弯伴低位顶椎也是Lenke 1A型患者远端融合至LSTV-1术后远端叠加现象发生的危险因素。因此，对于低骨龄、术前LSTV-1旋转和偏移较大、冠状面失平衡、弯型不典型（长胸弯伴低位顶椎）的Lenke1A/2A型患者，LIV应选择为LSTV，其余患者远端可安全地融合至LSTV-1。

简介：摘要目的探讨采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年11月期间南京医科大学第一附属医院创伤骨科采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗的43例复合髋臼骨折患者资料。男28例，女15例；年龄为15~78岁，平均48.7岁；骨折按Letournel-Judet分型：T形骨折7例，前方伴后半横形骨折7例，双柱骨折29例。受伤至手术时间为1~20 d，平均7.6 d。所有患者均采用顺行后柱螺钉结合前方钢板固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及术后并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为90~240 min，平均157.3 min；术中出血量为300~1 500 mL，平均537.2 mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：解剖复位32例，满意复位10例，复位差1例。43例患者术后获9~19个月（平均14.3个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间为10~15周（平均12周）。随访期间无一例患者发生内固定物松动、折断及伤口感染等并发症。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne & Postel评分系统评定患髋功能：优12例，良19例，中7例，差5例，优良率为72.1%(31/43)。结论改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折可以获得良好复位，具有术中出血量少、手术时间短、创伤小等优点，疗效相对满意。

简介：摘要目的使用MRI分析Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折韧带损伤的发生率，结合CT上的骨折形态确定患者膝关节脱位的主要因素。方法回顾分析2010年1月至2019年12月江苏省人民医院创伤骨科手术治疗并有术前X线、CT和MRI的30例Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折患者资料。男18例，女12例；年龄22~75岁，平均45.4岁。根据正位X线片判断是否发生膝关节脱位将其分为无脱位组和脱位组。在CT上根据改良胫骨平台三柱分型分析骨折的形态。在MRI上确定各主要韧带损伤的发生率。统计比较无脱位组和脱位组间骨折形态、韧带损伤发生率的差异。多元线性回归分析确定导致膝关节脱位的主要因素。结果30例患者中，脱位组12例，无脱位组18例。66.7%（20例）的患者表现为内侧柱+后内侧柱+后外侧柱损伤，脱位组中，该骨折形式占83.3%（10例）。膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的总体发生率是96.7%（29例），后交叉韧带（PCL）损伤率为43.3%（13例），内侧副韧带（MCL）损伤率为70.0%（21例），后外侧韧带复合体（PLC）损伤率为90.0%（27例），前外侧韧带（ALL）损伤率为73.3%（22例），多韧带损伤（≥2条）的发生率为90.0%（27例）。无脱位组和脱位组后外侧柱损伤发生率分别为55.6%（10/18）和91.7%（11/12），差异有统计学意义（P<0.05），但在各单一韧带损伤和多韧带损伤的发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析证明后外侧柱损伤是关节脱位的危险因素（P<0.05）。结论Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的韧带损伤发生率很高，但胫骨平台后外侧柱骨折是导致部分患者发生膝关节脱位的主要原因。

简介：摘 要：伴随着国家的飞速发展，人民对于生活质量的追求不断提高，军人运动项目已经完全融入到人们的日常生活当中来了。由于越来越关注自身的健康管理问题，越来越多的人喜爱上了进行体育运动。进行各种运动项目都能够在不同程度上锻炼人们的身体，使人们的免疫力不断增强。在这种全民参与运动的社会背景的基础上，社会上一些其他行业也开始逐渐的融入到这种有时代特点的建设当中。其中建筑行业就与运动方面有着相对的融合。在对道路两旁的房屋施工过程中，这种考量尤为明显。本文将主要针对结合军运会项目进行道路两旁的房屋施工过程中的规划设计和研究进行探讨。