简介：无

简介：摘要目的探讨局部进展期胃癌患者腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检查的诊疗意义。方法病例纳入标准：（1）经胃镜病理证实为癌，术前未接受过抗肿瘤药物治疗；（2）术前影像学检查均未发现远处转移；（3）无手术禁忌证，能耐受手术；（4）愿意接受腹腔镜探查和腹腔脱落细胞学检查，并签署知情同意书。采用回顾性队列研究方法，根据上述纳入标准，收集分析河北医科大学第四医院2012年2月至2018年12月期间开展的一项前瞻性、多中心、开放、随机对照三期临床试验（注册号：NCT01516944）中的225例进展期胃癌患者临床病理资料，其中男162例，女63例，年龄23~78岁。45例（20.0%）为Borrmann分型Ⅰ~Ⅱ型，180例（80.0%）为Ⅲ~Ⅳ型。所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜探查和腹腔冲洗脱落细胞学检查。腹腔镜探查顺序：左右膈下→肝脏和脾脏→腹腔壁层腹膜→盆腔→大网膜和小肠及系膜→横结肠系膜→胃；探查内容：（1）有无腹水；（2）腹盆腔腹膜、肠系膜、大网膜和Douglas腔有无转移灶；（3）肝表面有无转移；（4）胃周淋巴结是否肿大；（5）胃浆膜面有无浸润；（6）胃壁是否僵硬。以500 ml灭菌生理盐水分别冲洗左右膈下、腹盆腔腹膜及肠系膜，取头高脚低位于Douglas腔、肝下及脾窝收集腹腔冲洗液，细胞学检查有无脱落的肿瘤细胞。评估标准：（1）腹膜转移（P）：P0为无腹膜转移；P1为有腹膜转移。（2）腹腔游离癌细胞（CY）：CY0为腹腔灌洗液细胞学检查无癌细胞；CY1为腹腔灌洗液细胞学检查有癌细胞。分析患者腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检查结果、治疗方案选择及预后情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用log-rank检验进行生存分析。结果225例患者经腹腔镜探查后，有68例（30.2%）纠正了临床分期，其中分期下降7例（3.1%），上升61例（27.1%）。经第一次腹腔镜探查及腹腔脱落细胞学检查后评估为P0CY0的164例进展期胃癌患者中，126例行D2根治术，另38例因发现肿瘤局部病期较晚或局部淋巴结广泛融合，予以新辅助化疗。29例被评估为P1CY0或P1CY1的患者及32例P0CY1的患者术后均行腹腔热灌注化疗+转化治疗，经相应治疗后进行第二次腹腔镜探查，以明确治疗方案。全组有44.0%（99/225）的患者腹腔镜探查后改变了原治疗方案。随访时间截至2019年1月。225例患者的总体2年生存率为64.0%，经第一次腹腔镜探查后评估为P0CY0、P0CY1、P1CY0~1 3组患者2年总体生存率分别为70.7%、65.6%和24.1%，3组间差异有统计学意义（P=0.002）；分层分析显示，180例术前分期为Ⅲ期患者，经腹腔镜探查及腹腔脱落细胞检查后发现125例为P0CY0，28例为P0CY1，27例为P1CY0~1，3组2年总体生存率分别为70.4%、64.3%和29.6%，3组间差异具有统计学意义（P=0.009）。结论局部进展期胃癌患者行腹腔镜探查联合腹腔脱落细胞学检查对提高精准分期、治疗方案选择及预后情况评估具有重要的临床指导意义，可以避免非治疗性的开-关腹手术。

简介：摘要： 学生作业过程中出现的错题是最直接、最现实的教学资源。教师如何巧妙地利用“错误”资源，使“错题资源”的利用更加切合实际，符合学生的特点和要求，以提高教学资源开发和利用的针对性和实效性，为提高教学质量服务，是我们一线教师值得研究的课题。

简介：摘要 ：目前，我国正处于城市化的加速发展阶段，城市建设的加快与城市生态环境之间的矛盾日益凸显，城市园林建设作为现代城市生态建设中的重要内容，在有效协调城市与自然的关系，不断完善城市生态系统等方面起着极为重要的作用。但是，在城市园林建设发展的过程中遇到的挑战越来越多，水资源的紧缺已经成为城市园林建设所面临的重要问题。特别是我国北方地区，随着城市园林绿化建设面积和用水量的不断增加，北方城市园林种植的类型应符合北方的气候特点，节约用水。

简介：摘要：伴随着社会的持续性发展，社会对于电力资源的需求量不断增大，这也间接为供电设备运行提出了更为苛刻的要求，但是，配电变压器在运行过程中会经常出现一些故障，影响电力系统的正常运行。所以，本文主要对配电变压器常见故障及处理措施、配电变压器的维护管理策略进行研究。

简介：摘要：在快速城市化的今天，公共艺术作为城市形象的代表，已经成为城市形象和文化建设的重要组成部分。艺术设计是城市的灵魂，它在城市形象塑造中体现出城市的精神、文化乃至特色。本文简述了城市公共艺术设计与城市形象的关系，简述城市地标的设计与作用；它的存在既美化了环境，又丰富了城市的色彩。它的发展改善了人们的生产和生活环境，并直接影响到人们的生活和生产。

简介：【摘要】目的：分析生化检验中标本溶血 后 对检验结果 所 产生的影响 。 方法：选取 2019 年 1 月到 2019 年 12 月到我院接受健康检查的 80 例受检者为此次研究对象，对所有患者进行空腹抽血，给其中 40 例受检者实施常规检测处理，并设为对照组；给另外 40 例受检者实施溶血检测，并设为观察组。对比两组受检者的检验结果。 结果：与对照组相比，观察组 AST 、 ALT 、 TBil 明显较高、 GIu 水平明显较低 （ P > 0.05 ） 。 结论：在检测过程中，相关指标会受标本溶血的影响，容易导致检验出现误差，降低检验结果的准确性。

简介：摘要目的探讨pT1N3M0期胃癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2010—2019年河北医科大学第四医院外三科收治的110例术后病理分期为pT1N3M0期患者的临床病理特征及影响预后的危险因素。结果110例pT1N3M0期胃癌患者中pT1aN3aM0期27例(24.5%)，pT1aN3bM0期10例(9.1%)，pT1bN3aM0期45例(40.9%)，pT1bN3bM0期28例(25.5%)；病灶位于贲门-胃底51例(46.4%)，胃体-胃窦59例(53.6%)；病灶直径≥2 cm者40例(36.4%)，<2cm者70例(63.6%)；高～中分化腺癌59例(53.6%)，低～未分化腺癌51例(46.4%)。全组患者中有104例(94.5%)获得随访，2年总生存率(OS)为63.5%，2年无病生存率(DFS)为57.7%，其中各组2年OS分别为92.0%、50.0%、70.7%、30.8%，2年DFS分别为88.0%、41.7%、65.9%、23.1%，各组2年OS和DFS相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示，患者年龄、肿瘤直径、浸润深度T分期、组织学类型、淋巴结转移N分期、肿瘤标记物CA19-9、CA72-4表达水平、脉管瘤栓、神经受侵、Ki67阳性比例及Lauren分型均与pT1N3M0期胃癌患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示，肿瘤病灶直径≥2 cm(P＝0.003)、肿瘤组织类型差(P＝0.004)、淋巴结分期为N3b期(P＝0.000)、同时合并脉管瘤栓(P＝0.001)及神经受侵(P＝0.002)均是影响pT1N3M0期胃癌患者预后的独立危险因素。结论pT1N3M0期胃癌患者预后较差，淋巴结转移N分期为N3b期是影响预后的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT(multisliecs helieal CT，MSCT)对局部进展期胃间质瘤患者术前治疗疗效及预后的评估价值。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月河北医科大学第四医院接受伊马替尼术前治疗的30例局部进展期胃间质瘤患者，在接受术前治疗前后均行MSCT检测，测量原发病灶最长径、CT值、肿瘤体积的变化。分别分析Choi评分、肿瘤体积减少率与组织学疗效评价的相关性。绘制ROC曲线确定鉴别术前治疗有效与否的肿瘤体积减少率的界定值，并制定新的分级标准。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，观察新分级标准下术前治疗有效组和无效组患者的总生存率。结果30例局部进展期胃间质瘤患者接受术前治疗的中位时间为8(4～14)个月，术后病理组织学疗效评价结果为轻微效应4例(13%)，低度效应3例(10%)，中度效应17例(57%)，高度效应6例(20%)。Choi评分与组织学疗效评价呈中度相关(R＝0.512，P<0.05)，肿瘤体积减少率与组织学疗效评价结果呈强相关(R＝0.620，P<0.05)。以肿瘤体积减少率45.83%作为有效阀值时，其ROC曲线下AUC最大，敏感性和特异性分别为87.0%、85.7%。30例患者5年总生存率为87%。依据新的体积分级标准，术前治疗有效组和无效组患者的5年生存率分别为95%、67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT测量Choi评分和肿瘤体积减少率均可以评价局部进展期胃间质瘤患者的术前治疗疗效，并且肿瘤体积测量标准在预后判断中也有一定的价值。

简介：摘要目的探讨全自动量化经胸三维超声心动图（简称为全自动三维超声心动图）评估心血管病患者左心功能的准确性与可重复性。方法回顾性纳入2017年9月至2019年5月厦门大学附属心血管病医院收治的心血管病患者197例，均行经胸三维超声心动图检查，其中心脏模型超声图像质量1级共61例被用于确定心内膜舒张末期和收缩末期默认边界值。通过电子病例系统收集入选者的一般临床资料。以常规手动经胸三维超声心动图（简称为手动三维超声心动图）测量值作为标准，评价全自动三维超声心动图测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）的准确性及可重复性。结果全自动三维超声心动图测量的LVEDV、LVESV和LVEF与手动测量值均呈正相关（P均<0.05）。但是，全自动三维超声心动图测量的LVEDV和LVESV均明显大于手动测量值（P均<0.05）。全自动与手动三维超声心动图评价心室壁运动异常患者收缩功能损伤程度的一致性，经手动校准后（κ=0.74，P=0.00）优于手工校正前（κ=0.63，P=0.00）。全自动三维超声心动图检测LVEDV、LVESV和LVEF的观察者间和观察者内变异度均小于手动三维超声心动图（P均<0.05）。结论采用全自动三维超声心动图测量心血管病患者左心室功能的准确性和重复性均良好，临床应用具有可行性。

简介：摘要：电力营销工作的开展是保证电力企业经营收益的重要工作内容，在以往的电力营销工作中，所采取的营销模式较为单一，通常需要国家政策支持方能保障电力企业的稳定发展。而在如今的电力市场发展中存在竞争激烈的特征，如不能及时转变电力营销观念和创新电力营销服务，则很难在当前的市场中立足。为了实现电力营销服务精细化管理，供电企业需要不断加强完善内部管理，及时解决运营过程中存在的问题，建立起现代化营销体制，促进供电企业稳定发展。从安全供电到服务质量等各方面都提出了很高的要求。所以，电力企业要不断地更新自身的服务意识，为用户提供满意的服务。

简介：摘要：童话教学是小学语文教学内容中一种比较重要的教学方式，是小学语文教学内容中不可或缺的一部分。小学语文童话教学不仅仅能够培养小学生良好的思想道德品质，还能够培养小学生的审美能力和想象力，激发创造力，提高小学生的综合素质。在小学语文实际教学活动中，虽然童话教学取得了一定的成绩，但是也存在一些问题，因此，小学语文童话教学需要改进和完善。本文分析了小学语文童话教学存在的问题，并根据这些问题，提出了科学合理的解决对策，希望能够小学语文童话教学提供一些参考。

简介：摘要：电力营销工作的开展是保证电力企业经营收益的重要工作内容，在以往的电力营销工作中，所采取的营销模式较为单一，通常需要国家政策支持方能保障电力企业的稳定发展。而在如今的电力市场发展中存在竞争激烈的特征，如不能及时转变电力营销观念和创新电力营销服务，则很难在当前的市场中立足。信息化技术以及网络化技术的发展，为各个领域均提供了有力的技术支持，电力企业也不例外，可以将网络技术以及计算机技术与电力营销服务相结合，创建信息化的电力营销服务模式，这可在一定程度上提升电力企业的市场影响力。要求电力营销服务工作能够根据现阶段的市场需求以及人们的用电需求进行服务创新。通过推出多种个性化的营销服务，来满足不同人群的用电需求。此外，需要为用电大户提供定制服务，在帮助企业留住用户的同时，也有助于电力营销服务范围的扩大，从根本上促进电力企业的良性发展。

简介：摘要： 当前，各城市不断提高对绿色发展的重视程度，在自身现代化发展中占有举足轻重的地位，成为城市发展的重要组成部分，并能促进生态环境问题的有效解决。而且生态绿道可以发挥不容忽视的作用，可以增强园林景观规划的有效性，为园林景观规划的实际应用提供重要保证。

简介：摘要：信息技术的发展和广泛应用，为传统电力营销模式改革提供了支持，利用现代信息技术构建用电信息采集系统，并将其与电力营销有效融合，既是我国智能电网建设的要求，也是电力企业以市场为导向，强化降本增效，提升市场竞争力的有效手段。

简介：摘 要 本文通过对市政工程进行给排水施工管理的必要性出发，分析了市政工程进行给排水施工控制管理的有效阶段，并对未来市政工程进行给排水施工管理的发展进行展望，以期市政工程能够进一步加强对给排水施工管理，保证给排水系统的正常运行，从而有效促进市政工程的基础设施建设，为国家和人民带来良好的经济效益和社会效益。  　　关键词 市政工程 ; 给排水系统 ; 施工管理展望  　　市政工程的建设是对城市基础设施的完善措施，基础设施是城市发展的必备设施，它对于促进城市经济的发展，保证人们的生活水平有着良好的推动作用。随着经济发展的快速进行，市政工程的建设也要加快脚步，保证城市的基础设施建设符合城市发展的需要，并有效的促进城市的快速发展。对市政工程给排水系统进行有效的施工管理，必然可以保证给排水系统的正常、快速建设，从而促进市政工程的建设，为城市的发展提供源源不断的动力，也更好地促进国家经济的发展，保证人民生活的安定和社会的稳定。  　　 1 进行市政工程给排水施工管理的必要性  　　 1.1 保证人们的正常生活  　　“水是生命之源”，在生活当中，最不可缺少的就是水资源，城市的各种发展也离不开水。如果没有建立良好的给排水系统，必然会对人民的生活造成困扰，甚至无法进行正常生活，没有有效的给排水施工管理，就不能正常的进行供水、排水，这不仅会造成水资源的大量浪费，也会给人们的正常生活形成障碍，甚至是不能进行正常的工作和学习，这种危害对国家和人民来说都是巨大的。市政工程给排水施工不能进行有效的管理，就不能建设符合国家标准的基础设施，也就无法有效的促进城市的发展，甚至会给城市的发展带来负面的影响。  　　 1.2 促进市政工程的基础设施建设  　　一个城市快速发展的基本条件就是拥有完善的基础设施，如果基础设施建设存在缺陷，促进城市快速发展就无从谈起。给排水系统建设属于城市的基础设施建设，对给排水施工进行有效管理，就是为了保证市政工程建设可以顺利进行，完善城市的基础设施建设，从而促进城市的快速发展。如果给排水施工管理不当，建立的给排水系统并不符合市政工程基础设施建设的标准要求，那它对市政工程的基础设施建设就起不到良好的促进作用，同时，也对资源股造成了浪费，不利于城市的可持续发展。  　　 1.3 保证社会的稳定发展  　　国家富强的首要标准就是社会的稳定发展，没有社会的稳定，国家经济的发展和人民生活水平的提高就无从谈起，国家的富强也就无从谈起。市政工程给排水施工建设正是基础设施建设中的基础，给排水施工管理关系到水资源的有效利用，社会的可持续发展，所以，必须对其进行行之有效的管理控制，保证人民的生活水平，从而保证社会的稳定发展 [1] 。  　　 2 市政工程给排水施工管理的有效阶段  　　 2.1 施工准备阶段  　　在施工贮备阶段，要进行详细的施工计划编制，保证施工的目的是为了建立良好的供水系统和排水系统，要对后期可能出现的洪涝问题进行可行性预测，并制定出行之有效的管理对策。同时，还要明确的划分施工任务，以招标方式确定各个区域的施工单位，达到管理有序并节约成本的目的。在施工准备阶段还要考虑到各个工程之间的衔接问题，杜绝由于衔接不良出现的延误工期，质量出错现象的发生。  　　 2.2 施工进行阶段  　　在施工进行阶段，首先要依旧相关的施工规范和质量管理体系对施工材料的性能质量进行检验，坚决杜绝使用劣质材料，避免因材料问题给后期工程维护带来更大的麻烦。其次，要组建一支高素质的质量监管人员，对施工现场进行监督管理，并及时对不合理的地方进行修正，以保证工程建设的顺利进行。最后，一定要进行施工的安全管理，坚决杜绝违规操作现象的发生，保证施工现场的安全。同时还要对施工现场进行仔细的检查，以防出现安全隐患，真正做到施工现场安全、合理操作。  　　 2.3 竣工验收阶段  　　在竣工阶段，承包单位要邀请建设单位的有关人员进行收尾工作，对工程进行全面的质量检查，保证供水系统和排水系统都符合质量标准，与建设单位进行工程交接。同时，要对已经建好的给排水系统进行试运行，以防质量监管出现漏洞，及时地对不合格的地方进行修改、重建，做到给排水系统的完好无损，为后续工程正常运行避免不必要的麻烦，也更好地促进后续工程的正常运营 [2] 。  　　 3 对未来市政工程给排水施工管理的展望  　　在当前的市政工程给排水施工管理中，其质量管理已有了较大的进步，但是，市政工程给排水施工管理中仍然存在有漏洞，这是经济快速发展的遗留问题，必须对这些漏洞进行行之有效的处理，以防对以后的给排水施工管理带来质量隐患。给排水施工管理的加强，对于减少洪涝灾害，加强城市的基础设施建设有着不可磨灭的作用，政府一定要对加强给排水施工管理引起高度重视。市政工程都是城市的基础设施建设工程，只有合格的基础设施工程才能够真正起到促进市政工程建设，促进城市发展，促进国民经济发展的有效作用。  　　无论是市政工程建设的哪个阶段，给排水系统建设都是最重要的一环，因此，在未来的市政工程建设中，给排水系统的建设仍然占有很大比例。作为基础中的基础，加强给排水施工管理，对于给排水施工提出更加有效的方法，是市政工程建设的重要议题。在未来的市政工程建设中，给排水施工管理必将得到更为有效的加强，从而更好促进基础设施的建设，促进市政工程的建设，促进城市发展的建设，促进国民经济的发展，促进人民生活水平的提高，并为国家参与国际市场竞争提供强有力的动力。  　　 4 结束语  　　市政工程的建设是涉及国家基础设施建设的基础项目，而给排水系统的建设又是市政工程建设中的基础建设，因此，要想促进国家的基础设施建设，就必须对给排水施工进行行之有效的管理，保证给排水系统建设的质量。只有对给排水施工进行有效的管理，才能够保证人民的生活安定，社会发展的稳定和国家经济的发展。加强市政工程给排水施工管理，最重要的就是对施工准备阶段、施工过程和竣工阶段进行有效的质量控制，从而加强给排水施工管理，为未来城市基礎设施建设和城市发展做出贡献，并为国家经济发展和社会稳定起到促进作用，给国家和人民带来良好的经济效益和社会效益。  　　参考文献  　　 [1] 孙苗苗 . 对市政工程给排水施工管理探讨 [J]. 中国房地产业， 2017 ，（ 04 ）： 80-81.  　　 [2] 李凯 . 市政工程施工管理探讨分析 [J]. 科学风， 2016 ，（ 08 ）： 118. 

简介：【摘要】目的 ：探究血液生化检验子在糖尿病诊断中的临床应用价值。 方法： 以 2018 年 9 月— 2019 年 9 月期间来我院收治的 52 例糖尿病受检者为观察组，以同时期我院进行体检的 52 例健康体检者为对照组，分别对两组的患者进行血液生化检验，对比两组的检验结果。 结果： 观察组患者的 血液生化检验各项指标水平均高于对照组，且数据间有显著的差异性 （ P<0.05 ）。 结论： 对糖尿病患者的诊断中，运用血液生化检验的方式，能够有效的观察到患者身体的异常状况，并且更直观的体现各项指标水平，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要：先进科学技术的飞速发展，推进了网络通讯技术的快速发展，信息化逐渐成为当代社会最为重要的标志，从而给各个行业提出了更高的要求。必须进行进一步深化改革，重视信息化技术的建设，才能够得到更好未来前景，对于医院同样也是如此。常规医院管理，始终受到相应技术的限制，从而使医院管理水平无法得到有效提升，积极开展信息网络建设，不但有助于医院管理水平的迅速提升，还能够使医院迅速走向现代化科技前沿，给当代社会提供最为优良的医疗服务。本文从医院管理出发，对信息化网络技术在医院管理中的应用进行深入研究分析，并提出相应建议，希望对读者有所帮助。

简介：摘要： 教师教就是为了不需要教，简单来说就是教师在教学中不仅要教会学生更多知识，更为注重的是教会学生学习方法，只有这样才能够使学生超过自己，超过教师，创造真正的成就。高中化学是一门逻辑性和思维性很强的学科，所以在高中化学教学中，教师的首要任务是培养学生的自学能力，使其具有自主研究、独立分析和解决问题的能力。只有这样学生才能够获得更多的化学知识，提高自身的化学学习能力，并为以后的学习奠定良好的学习基础。

简介：摘 要 : 近年来，我国的城市化进程在不断推进，但是我国的城市规划与土地利用工作还存在一定的矛盾，这是造成城市规划与土地利用规划的衔接出现问题的重要原因。所以，研究城市规划与土地利用规划之间衔接问题符合时代的需要，从而 进一步推动城镇的发展。