简介：

简介：【摘要】医疗器械定期风险评价报告（PRER）对产品上市后安全性研究具有重要意义，本文通过梳理PRER审核中存在的问题，并通过基层调研，了解当前PRER工作开展情况，针对问题总结相应对策，提升企业应对风险能力，提升产品质量安全，确保企业主体责任得到合理落实。

简介：摘要随着人口老龄化的发展和麻醉手术技术的提高，接受非心脏手术的老年患者越来越多。围手术期心血管不良事件依然是增加患者病死率和并发症最常见的原因之一。老年患者由于生理功能的退行性改变和并存疾病的增多，加之麻醉和手术的打击，其围手术期心血管不良事件的发生风险明显高于青、中年患者。综合患者基础状况、并存病、手术麻醉方式等多源因素，构建准确易行的评估工具或预测模型，评估老年患者围手术期心血管不良事件的发生风险是国内外研究关注的热点方向。文章对国内外已有的老年非心脏手术患者围手术期心血管风险评估工具的优势、不足及其临床应用和研究进展进行综述。

简介：摘要：随着时代的发展与社会的变化，现今人们的保健护理意识越来越强，对于临床护理有了更高的要求。现阶段我国人口老龄化程度不断加重，老年人口数量日益增加，这给干部保健护理工作也带来了一定的挑战。针对此种情况，各地医院不断开设预防保健科，以此来完成干部保健工作。在新时期与新背景下，优化干部保健护理管理水平已经成为当前护理工作中的重点和难点[1]。只有不断提高管理水平，才能给患者带来更优质的服务，才能真正从患者的角度出发，满足患者的实际需求，让患者在医院干部保健科中能够获得良好的服务，提升其生活质量。要想优化干部保健护理管理水平，应该健全其管理制度，制定标准的工作流程，通过医院培训提高护理人员的专业水平，同时提升防范护理安全风险意识，能够在实际护理工作中注重健康宣教与心理护理，让老年患者能够进一步了解自身的病情，能够提高治疗依从性，以此来提升护理保健效果。本次研究分析探讨我院干部保健护理管理中优化管理水平的措施，并且对其效果做出比较，为临床提供参考。

简介：无

简介：【摘要】急诊外科在医院中扮演着至关重要的角色，患者多样化、病情严峻且进展迅速，因此对于这一部门来说，加强对新入职护士的指导和培训显得尤为迫切。科室如何让新护士在较短的时间内适应急诊外科的工作并保证护理工作的质量和效率是所有护士临床带教老师急切解决的问题。本文就急诊外科临床护理带教的现状提出一些改进方法，愿与同道共享。

简介：摘要神经血管耦联是调节血液供应以满足神经元激活所需能量和氧气的重要神经微环路，钙离子在其中发挥着重要作用。将钙离子封存在光化学不稳定的化合物(钙笼)中的过程称为笼锁钙技术，而光解笼锁钙技术则是与笼锁钙技术相反的过程，通过使用合适波长的光源将钙离子从钙笼中释放出来发挥作用。光解笼锁钙技术可以实现在时间、空间及浓度上操控钙离子。笔者现就应用光解笼锁钙技术研究神经血管耦联的现状进行综述，以期为神经血管耦联领域中与钙离子有关的科学问题研究提供更加便利的工具以及增加研究的可行性。

简介：摘要目的探讨超声联合可溶性ST2、NT-proBNP在射血分数降低型心力衰竭评估中的应用价值。方法随机从2018年3月至2019年6月本院临床初诊为心力衰竭的患者中抽取140例为研究对象，依据超声心动图检查结果，结合钠尿肽水平等，将入选病例分为射血分数降低型心力衰竭（HFrEF组，70例）和射血分数保留型心力衰竭（HFpEF组，70例），采集两组患者入院12 h内静脉血样，测定血清可溶性ST2与NT-proBNP水平，比较观察组间指标差异及指标水平同超声心动图检查结果相关性。随访HFrEF组患者6个月，记录终点事件，观察不同预后患者超声心动图诊断与血清学指标水平，评价诊断灵敏度与特异度。结果HFrEF组LVEF低于HFpEF组，QRS波时限长于HFpEF组，可溶性ST2、NT-proBNP高于HFpEF组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析示，HFrEF患者QRS波时、可溶性ST2、NT-proBNP与LVEF呈负相关（均P<0.05）。HFrEF预后不良患者LVEF低于预后良好者，QRS波时限、可溶性ST2、NT-proBNP高于预后良好者，差异均有统计学意义（均P<0.05），4项指标平行联合预测预后灵敏度最高（92.4%），系列联合预测特异度最高（93.7%）。结论超声联合可溶性ST2、NT-proBNP是诊断鉴别射血分数降低型心力衰竭的可行方法，可以较好地反映病情严重程度，在预测不良预后方面也具有较高的评估价值。

简介：摘要目的探讨老年急性颅脑外伤临床救治。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的75例老年急性颅脑外伤的临床救治进行综合分析。结果本文75例患者治疗后根据GOS对治疗后临床效果进行评定。其中，轻残11例，占14.67%，良好40例，占53.33%，植物生存8例，占10.67%，重残6例，占9.33%，死亡10例，13.33%。主要死亡原因为继发脑功能严重衰竭、脑损伤及严重并发症。术后并发症主要包括感染、水电解质失衡、消化道出血、脑积水等。结论老年急性颅脑损伤病情较重，手术时要谨慎，尽可能的短时间内完成手术，尽量减小手术范围，注意对麻醉的监测控制。若有条件，可选为微创手术。如果患者体质及状态过差，应尽量选为内科保守治疗。

简介：摘要目的应用左心室压力-应变环(PSL)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能，并探讨其对心肌灌注的评估情况。方法选择2020年8-12月于佛山市第一人民医院心血管内科重症监护室已完成PCI治疗的AMI患者47例，于术后72 h内(T1期)行心肌声学造影(MCE)和超声心动图检查，并于3个月以后(T2期)复查。获取左心室各节段心肌灌注评分(MPS)，计算整体心肌灌注评分指数(PSI)，并根据PSI将患者分为灌注良好组与灌注不良组；获取常规超声参数、二维左心室整体纵向应变(2D-GLS)及心肌做功参数：整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较术后两组间各参数间的差异，以及同一组各参数在T1、T2期的差异，并用ROC曲线分析应变和心肌做功参数对灌注不良的诊断价值。结果灌注良好组与不良组间常规超声参数在T1、T2期差异无统计学意义(均P>0.05)，2D-GLS和心肌做功参数(除T2期GWI)差异有统计学意义(均P<0.05)。T2期两组2D-GLS和心肌做功参数(除GWW)较T1期升高，差异有统计学意义(均P<0.05)，而GWW差异无统计学意义(P>0.05)；灌注良好组GWW T2期较T1期降低，灌注不良组则相反。ROC曲线分析显示2D-GLS、GWI、GCW、GWE均有较高的曲线下面积。结论PSL为AMI患者PCI术后心功能的评估提供了新的敏感方法，且有望成为初步评估AMI患者微循环的新指标。

简介：摘要目的分析胆道结石术后T管引流的护理措施。方法2015年3月~2018年3月期间，我院共收治30例胆道结石患者，进行回顾性分析。所有患者均接受术后T管引流、护理干预，观察30例患者的护理满意度、并发症情况。结果30例胆道结石患者的并发症发生率为3.33%，护理满意度为93.33%。结论胆道结石术后T管引流中，实行护理干预，能够降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，存在临床应用的价值。

简介：摘要目的研究分析对外科病人术后疼痛的护理预防措施。方法在本院的外科创伤骨折的病人中随机选择98例探讨分析并将其分成对照组和实验组。给对照组病人进行普通的护理干预模式，给实验组病人进行有效的针对性护理干预模式，对两组病人的疼痛和焦虑进行比较并测评。结果对实验组病人进行有效的护理干预模式后，发现病人对其疼痛的评分较对照组显著低，经比较其差异明显（P＜0.05）。结论在本院的外科创伤骨折的病人中随机选择98例中，对实验组病人进行有效的护理干预模式后，发现病人对其疼痛的评分较对照组显著低。

简介：摘要文章在介绍提高水电厂设备运行可靠性的基本要求之后，分析水电厂设备运行中的常见缺陷类型，并针对这些缺陷问题提出了提高水电厂设备运行可靠性的具体途径，以供参考。

简介：摘要文章在介绍提高水电厂设备运行可靠性的基本要求之后，分析水电厂设备运行中的常见缺陷类型，并针对这些缺陷问题提出了提高水电厂设备运行可靠性的具体途径，以供参考。

简介：摘要目的针对云南省不同高海拔地区不同类型急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，探讨是否可以用脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度（SpO2/FiO2）替代动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）来评估其氧合情况，以寻找适用于不同海拔地区、能快速且无创诊断ARDS的方法。方法选择2019年1月至2020年12月云南省不同高海拔地区ARDS患者。依据不同海拔高度将研究对象分为3组，并根据各自的医疗条件给予不同的氧疗。第1组为昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者（平均海拔约1 800 m）；给予呼吸机辅助通气，并以较低的FiO2维持SpO2为0.90～0.96，持续超过30 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第2组为迪庆藏族自治州人民医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者（平均海拔约3 200 m）；给予储气囊面罩吸氧，维持SpO2为0.90～0.96，持续10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第3组为丽江市人民医院急诊科收治的轻度和中重度ARDS患者（平均海拔约2 200 m）；当SpO2<0.90时，给予储氧面罩吸氧，记录维持SpO2≥0.90所需FiO2，吸氧10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。使用Spearman系数对各组SpO2/FiO2与PaO2/FiO2进行相关性分析；采用线性分析推导SpO2/FiO2与PaO2/FiO2之间的线性方程，并评估动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、FiO2、潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）等相关因素是否为改变SpO2/FiO2与PaO2/FiO2相关性的影响因子。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算使用SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合的敏感度和特异度。结果第1组24例患者共收集271个血气分析结果；第2组14例患者共收集47个血气分析结果；第3组76例患者共收集76个血气分析结果。第1组、第2组、第3组的PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）分别为103（79，130）、168（98，195）、232（146，271），而SpO2/FiO2分别为157（128，190）、419（190，445）、319（228，446）；3组中以第1组PaO2/FiO2和SpO2/FiO2最低，第3组较高。Spearman相关性分析显示，第1组、第2组、第3组PaO2/FiO2与SpO2/FiO2均高度相关（r值分别为0.830、0.951、0.828，均P<0.05）；根据线性分析拟合回归方程：第1组SpO2/FiO2＝58+0.97×PaO2/FiO2（R2＝0.548，P<0.001）；第2组SpO2/FiO2＝6+2.13×PaO2/FiO2（R2＝0.938，P<0.001）；第3组SpO2/FiO2＝53+1.33×PaO2/FiO2（R2＝0.828，P<0.001）；进一步分析显示，PEEP、FiO2、动脉血pH值均可影响SpO2/FiO2与PaO2/FiO2的相关性。ROC曲线显示，第1组中度和重度ARDS患者ROC曲线下面积（AUC）分别为0.848、0.916；基于回归方程，PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为155、252（敏感度84.9%、100%，特异度87.2%、70.6%）。第2组中度和重度ARDS患者AUC分别为0.945、0.977；基于回归方程，PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为219、432（敏感度100%、85.2%，特异度82.5%、100%）。第3组轻度和中重度ARDS患者AUC分别为0.903、0.936；基于回归方程，PaO2/FiO2为200 mmHg、300 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为319、452（敏感度均为100%，特异度80.9%、86.2%）。结论云南省不同高海拔地区ARDS患者SpO2/FiO2与PaO2/FiO2均具有很好的相关性，可以用无创的SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合情况。

简介：摘要近年来，免疫治疗研究在肺癌上取得突破性进展，能显著改善肺癌患者的总生存期，且耐受性良好。然而临床研究入组人群具有高度选择性，并不能完全代表真实世界人群。真实世界免疫治疗的疗效及安全性是否与临床研究的一致，何时应用，选择单药还是联合治疗，老年、PS≥2分、自身免疫疾病、使用激素、脑转移等特殊人群的应用，以及疗效标志物的选择，疗效评估标准，不良反应的管理等问题都值得进一步思考。本文通过真实世界数据与临床研究的比较，对真实世界免疫治疗存在问题进行初步分析。

简介：摘要：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。它可能会对患者的健康造成负面影响，甚至危及生命。因此，准确了解和认识药品不良反应及其相关问题至关重要。本文通过分析药品不良反应的定义、原因和分类，并探讨了如何防止和管理药品不良反应的方法，旨在提高公众对药品安全性的认识，并促进医疗保健机构和相关部门采取必要的措施，以确保患者的用药安全。

简介：摘要 目的：探讨原发性脑淋巴瘤 CT、 MRI影像特点及诊断价值。 方法：将在2016年 2月 ～2017年 3月入住我院并经医生诊断疑似为 原发性脑淋巴瘤的48例病人自由组合后分为对照组和观察组。对照组利用常规 CT诊断，观察组在对照组常规使用 CT诊断治疗的基础上加以 MRI辅助检查。经检查后，分别对观察组和对照组的诊断结果进行对比。 结果：观察组患者在对照组常规使用CT治疗的基础上加以 MRI辅助诊断后所取得的检查准确率明显优于对照组， P＜ 0.05结论： CT结合 MRI对于早期诊断治疗原发性脑淋巴瘤的诊断 效果更加显著。

简介：摘要目的探讨原发性脑淋巴瘤CT、MRI影像特点及诊断价值。方法将在2016年2月～2017年3月入住我院并经医生诊断疑似为原发性脑淋巴瘤的48例病人自由组合后分为对照组和观察组。对照组利用常规CT诊断，观察组在对照组常规使用CT诊断治疗的基础上加以MRI辅助检查。经检查后，分别对观察组和对照组的诊断结果进行对比。结果观察组患者在对照组常规使用CT治疗的基础上加以MRI辅助诊断后所取得的检查准确率明显优于对照组，P＜0.05结论CT结合MRI对于早期诊断治疗原发性脑淋巴瘤的诊断效果更加显著。

简介：【摘要】目的：探讨分析宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的临床效果。方法：随机选择2019年2月-2021年1月于我院妇科收治的110例子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉患者纳入本次研究对象，按照随机数字抽签法分组，分为实验组与参比组，各45例。实验组行宫腔镜治疗，参比组行常规治疗。比较组间治疗效果。结果：实验组（98.18%）治疗有效率明显高于参比组（87.27%），（P＜0.05）视为差异有统计学意义。结论：宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫颈息肉的有效率更佳显著，该治疗方案值得推广和实施。