简介：摘要变速器是汽车以及牵引力装置的必备配件，其通常又被成为变速箱，其作用在于对发动机的转矩及转速的结构进行改变，并且还可以通过固定或分档的方式对输出轴以及输入轴的转动比进行改变，其一般是由变速操作结构以及转动结构构成的。而若要是变速器的效用得到全面的发挥，必须重视变速器齿轮的标准性及其齿部的精度，但从当前加工工艺来看，仍存在很多问题，本文将从具体的工艺方法着手，探讨控制其齿部精度的有效方法。

简介：摘要 目的  通过在全院各个科室开展品管圈（QCC）活动，解决目前临床文件管理不规范的问题，并探讨通过相关管理部门设置科室专职秘书将零散的文件做到归类清晰，查询便捷。并且这是一个循环的过程。结果 利用柏拉图二八原则分析文建圈推行之前的调查结果，数据显示，文件管理实施以前“文件管理”“日常工作完成情况”“工作能力”累计失分率达到88.66%，其中“文件管理”失分情况最为严重。这种情况在文件管理品管圈实施以后有明显的管理质效提升。

简介：摘要：在“双减”政策的背景下，小学数学作业设计的优化显得尤为重要。因此，“双减”政策并不是简单地减少作业的数量，更不是将作业内容简单化。相反，它要求教师在以学习内容为依据的前提下，适当地布置作业。这意味着教师需要根据学生的学习情况和课程内容，设计少而精的作业，帮助学生更好地掌握知识。

简介：摘要目的探讨免疫细胞化学P16/Ki-67双染、P16INK4α单染及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测对高级别子宫颈病变的筛查价值。方法回顾性分析2019年3月至2021年7月于太原钢铁（集团）有限公司总医院同时行子宫颈薄层液基细胞学（TCT）及HR-HPV检测的622例患者临床资料，对患者剩余细胞学标本进行P16/Ki-67双染和P16INK4α单染检测。其中334例TCT结果提示为意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变及HPV阳性患者行阴道镜病理活组织检查。以病理结果为参照，比较P16/Ki-67双染、P16INK4α单染及HR-HPV检测筛查高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）及子宫颈癌的阳性预测值、灵敏度、特异度及准确度。结果以组织病理学结果为参照，结合TCT检测结果，622例患者中31例为HSIL，其中P16/Ki-67双染阳性22例（71.0%），P16INK4α单染阳性23例（74.2%），HR-HPV检测阳性25例（80.6%）；4例为子宫颈癌，3种检测方法阳性率均为100.0%（4/4）。622例患者中，P16/Ki-67双染、P16INK4α单染及HR-HPV检测筛查出HSIL及子宫颈癌的阳性率分别为13.99%（87/622）、25.40%（158/622）、21.38%（133/622）；阳性预测值分别为29.89%、17.09%、21.08%；准确度分别为91.19%、78.94%、83.28%；特异度分别为89.77%、77.98%、82.46%；灵敏度分别为74.29%、77.14%、82.86%。P16/Ki-67双染的阳性率、阳性预测值、特异度、准确度均高于P16INK4α单染及HR-HPV检测，差异均有统计学意义（z值分别为-5.062和-3.418、2.328和2.450、5.436和3.570、6.043和4.161，均P<0.05）；HR-HPV检测的灵敏度高于P16/Ki-67双染及P16INK4α单染，但差异均无统计学意义（z值分别为-0.890、1.017，均P>0.05）。结论HR-HPV检测更适用于初次子宫颈病变筛查；P16/Ki-67双染可作为一种潜在的细胞联合筛查工具或有效的患者分流工具；P16INK4α单染具有一定的局限性。