简介：摘要目的调查亚临床颈动脉粥样硬化（SCAS）和糖代谢异常的相关性。方法在2018年9月至2019年6月在北京天坛医院健康管理中心参加体检的人群中，前瞻性连续纳入既往无明确糖尿病病史的体检者，收集人口学信息，高血压、血脂代谢异常等血管危险因素，生活方式及糖化血红蛋白（HbA1C）等生化检查资料。超声医师按照标准操作规程采用盲法评价颈动脉，判断是否存在颈动脉斑块或颈动脉内中膜增厚，分为SCAS组和无SCAS组。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病前期、糖尿病与SCAS的相关性。结果共纳入401例符合研究标准的体检者，年龄为（52.2±10.4）岁，女性170例（42.4%），其中糖尿病的患病率为16.4%（66/401），SCAS患病率为48.9%（196/401）。单因素分析显示：年龄≥60岁（OR=5.93，95%CI：3.86~9.09，P<0.01）、高血压（OR=2.76，95%CI：1.84~4.15，P<0.01）、糖尿病前期（OR=1.67，95%CI：1.08~2.58，P<0.05）和糖尿病（OR=3.60，95%CI：1.97~6.58，P<0.01）、吸烟（OR=2.64，95%CI：1.82~3.81，P<0.01）、HDL<1.04 mmol/L（OR=1.58，95%CI：1.04~2.42，P<0.01）和Hcy≥15 μmol/L（OR=1.69，95%CI：1.17~4.04，P<0.01）增加SCAS的患病风险，女性（OR=0.53，95%CI：0.39~0.74，P<0.01）降低SCAS的患病风险。校正混杂因素后，糖尿病是SCAS 的独立相关因素（OR=2.32，95%CI：1.16~4.67，P<0.05），而糖尿病前期（OR=1.48，95%CI：0.91~2.41，P>0.05）和SCAS 的相关性无统计学意义。SCAS的独立相关因素还包括年龄≥60岁（OR=6.04，95%CI：3.13~11.7，P<0.01）、高血压（OR=2.14，95%CI：1.13~3.87，P<0.05）和吸烟（OR=2.19，95%CI：1.21~3.98，P<0.05）。结论在健康体检人群中，糖尿病和SCAS独立相关，糖尿病前期有增加SCAS风险的趋势。

简介：摘要通过分享1例以截瘫为唯一症状的主动脉夹层病例的临床资料，结合相关文献，探讨该病的诊疗思路，减少或避免临床误诊。

简介：摘要目的分析中老年轻度认知障碍（MCI）人群血脂及胰岛素抵抗相关指标与认知评分的相关性。方法本研究为横断面研究，连续选取2021年1月1日—7月31日在首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心进行体检且蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评分≥18分的262例中老年人群为研究对象，根据认知功能和MoCA评分分为MCI组（143例）和认知正常组（119例）。收集两组基本资料、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇、载脂蛋白E（ApoE）基因型等临床指标，采用假设检验比较两组基本资料、血脂及胰岛素抵抗相关指标差异，采用Spearman相关性分析评估两组血脂及胰岛素抵抗相关指标与MoCA评分的相关性。结果MCI组年龄及高血压、冠心病、糖尿病患者比例均显著高于认知正常组［（54.83±8.29）比（50.76±6.34）岁、37.76%比31.93%、4.20%比0.84%、16.08%比8.40%］（均P<0.05）。MCI组血清TG升高（r=-0.50，95%CI：-0.88~-0.12）、TG葡萄糖乘积指数（TyG）升高（r=-0.75，95%CI：-1.29~-0.20）、TG高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）升高（r=-0.52，95%CI：-0.91~-0.13）均与MoCA评分呈负相关（均P<0.05）；校正年龄、性别后，TG升高（r=-0.39，95%CI：-0.75~-0.31）、TG/HDL-C升高（r=-0.43，95%CI：-0.80~-0.05）仍与MoCA评分呈负相关（均P<0.05）。认知正常组各指标与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均P>0.05）。MCI组携带ApoE ε4基因型人群TG升高与MoCA评分呈负相关（r=-0.70，95%CI：-1.23~0.16，P=0.017）；携带ApoE ε2、ApoE ε3基因型人群TG与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论中老年MCI人群血脂及胰岛素抵抗相关指标升高与认知评分呈负相关，这在携带ApoE ε4基因型人群中更为明显。