简介：摘要目的在八年制临床医学专业学生见习阶段实施客观结构化临床考试(objective structured clinical examination，OSCE)并评价其效果，旨在为其在临床见习阶段的应用提供参考。方法选取2020年6月至2021年1月在北京大学第一医院进行临床见习的2017级八年制临床医学专业49名学生为研究对象，在见习结束时实施OSCE，包含病史采集、体格检查、技能操作各2站。通过学生成绩，OSCE难度、区分度、信度和对学生进行问卷调查，评价OSCE实施效果。结果学生总成绩为[9.23(8.98，9.41)]分；OSCE总体难度系数为0.087，区分度为0.126，克朗巴赫系数为0.739。85.7%(42/49)的学生认为考核总体设计合理，91.8%(45/49)的学生表示需要考官反馈；分别有81.6%(40/49)、75.5%(37/49)、85.7%(42/49)的学生认为OSCE能够考核病史采集、体格检查、技能操作的掌握情况，多数学生认为OSCE能够促进胜任力的提升，尤其是能够促进胜任交流者[93.9%(46/49)]、职业人[71.4%(35/49)]等角色的胜任力；16.3%(8/49)的学生对其在OSCE中的自我表现表示满意。结论OSCE信度较好，区分度尚可，难度偏低；OSCE设计合理，可以考虑完善考官反馈；OSCE的效果良好，有助于胜任力的提升；学生对OSCE中自我表现评价较低，可以考虑增加学生培训。

简介：[摘要]目的/意义 优化患者的住院流程，探索新的入院方式和出院结算方式，解决患者入院办理和出院结算效率低，医院人力成本高等问题。方法/过程 基于微信小程序和医保电子凭证，患者可以在线自助完成身份认证、入院登记、医保结算、押金充值、押金退还、电子票据等出院结算业务，无需到人工窗口排队等待。结果/结论 系统建设取得初步成效，在改善患者就医体验的同时实现医院就医效率的提升、服务质量的优化以及自身运营成本的降低。

简介：摘要：目的：探讨PDCA循环护理在乳腺外科患者植入式静脉输液港护理中的应用价值。方法：选择本院于2018年10月至2020年10月期间收治的乳腺外科患者92例作为资料，均采用植入式静脉输液港治疗，随机分组各46例，对照组行常规护理干预，观察组行PDCA循环护理干预，观察两组意外事件率、并发症率。结果：观察组多次穿刺、导管堵塞、意外拔管等发生率2.17%、4.35%、4.35%显著低于对照组15.22%、21.74%、19.57%，P＜0.05。观察组并发症率4.35%显著低于对照组17.39%，P＜0.05。结论：在乳腺外科患者植入式静脉输液港护理中实施PDCA循环护理模式可进一步提高护理安全性和可靠性，减少意外事件发生，降低并发症率，应用价值较高。

简介：摘要目的探讨微小RNA(micro RNA, miRNA)差异表达与胚胎质量的相关性，为胚胎的植入前选择提供新的依据。方法用TaqMan微小RNA阵列(MicroRNA Array)对8个囊胚样本进行miRNA表达谱检测，筛选稳定高表达且有价值的miRNA。扩大样本量后选择囊胚，针对筛选的miRNA进行逆转录PCR检测，同时采用二代测序平台检测胚胎的染色体异常，对结果进行分析比较。结果MicroRNA Array检测发现mir-720、mir-372、mir-886-3p和mir-512-3p表达量较高，而mir-145表达量较低，推测与早期胚胎发育相关。选择56个废弃囊胚，对上述5种miRNA进行检测，结果显示mir-145和mir-886-3p在染色体正常组中显著低表达。mir-145以相对表达量9作为阈值，mir-886-3p以相对表达量3作为阈值，其以上均未见胚胎染色体检测为正常者。结论特定的miRNA表达差异与胚胎染色体异常存在相关性，有可能作为一种新的胚胎选择的生物标记。

简介：摘要目的探讨基于赋权理论的分娩计划对初产妇分娩的影响。方法选取2018年2~12月在复旦大学附属妇产科医院规律产检并住院分娩的初产妇300例作为研究对象，通过随机数字表法分为赋权组和对照组各150例。对照组接受常规产前护理，赋权组在对照组的基础上实施基于赋权理论的分娩计划。统计两组初产妇分娩期望、分娩体验及分娩结局并进行比较分析。结果实施基于赋权理论的分娩计划后，赋权组初产妇分娩期望得分平均(113.47±10.25)分，对照组初产妇分娩期望得分平均(102.83±9.37)分，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；赋权组初产妇分娩体验得分平均(69.77±5.16)分，对照组初产妇分娩体验得分平均(64.83±5.24)分，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；两组初产妇会阴侧切率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但赋权组初产妇剖宫产率及新生儿窒息率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于赋权理论的分娩计划有利于初产妇充分表达并实现分娩期望，提高其分娩体验水平，从而改善分娩结局。

简介：摘要目的探讨无症状的原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床诊断及治疗方法。方法对我院2012年2月-2013年3月收治的4例无症状原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果4例患者中，1例血钙及血甲状旁腺素均正常，3例均高于正常范围。所有患者均接受甲状旁腺单侧探查术治疗，取得良好的效果，病例证实4例患者均为甲状旁腺增生。结论无症状PHPT临床症状不典型，血钙及血甲状旁腺素同步升高即可诊断。对具有手术指征的患者应进行早期手术，可取得良好的效果，不适合手术或病变部位定位不准确患者可进行保守治疗。

简介：随着社会的发展,社区家庭护理已成为护理工作的一项重要任务,我院自1996年初至2001年底,对68例老年患者进行了家庭护理,取得了良好的效果,现报道如下.

简介：摘要目的探讨儿童肾脓肿的临床表现、治疗方法及预后情况。方法收集2016年1月至2020年1月山西省儿童医院收治的5例儿童肾脓肿患儿的相关资料。其中，男1例，女4例；患儿年龄范围为9个月至8岁，中位年龄为5岁；3例患侧为左侧，2例为右侧。患儿的首发症状2例为高热伴腹痛或者腰痛(其中1例并发感染性休克)，1例单纯发热，1例发热伴脊柱侧弯，1例仅有呕吐伴头痛，无明显发热。体格检查提示3例患儿存在不同程度患侧腹部压痛和肾区叩击痛。5例患儿中4例白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率均异常升高，另1例正常。彩色多普勒超声检查提示患肾体积明显增大、饱满，实质内可见低回声区，回声不均，直径大小的范围为2.9~4.7 cm。CT检查提示患肾实质内局限性低密度区，1例左肾脓肿并发腰肌脓肿，1例右肾脓肿并发胰腺炎，肝门部胆管扩张，肝肾间隙及盆腔积液。所有患儿中，4例为单个局限性病灶，1例为多发小病灶，均不伴有先天性泌尿系统畸形。入院后均给予静脉滴注广谱抗生素治疗，疗程时间范围为1~4周。结果3例继发于尿路感染，2例病因不明。尿细菌学培养4例无细菌生长，1例为大肠杆菌。患儿经抗感染治疗痊愈，未行经皮引流或者手术治疗，无一例行肾切除术，预后良好。对所有患儿进行了门诊随访，随访时间范围为3~6个月。无血压升高的情况发生。1例患儿经彩色多普勒超声检查提示右肾实质残留1.4 cm的不均匀回声区，其余4例复查彩色多普勒超声提示肾实质未见明显异常，所有患儿均行放射性核素肾显像，其中4例未见明显肾瘢痕(相对分肾功能正常)，1例患肾显像影略小于对侧肾(相对分肾功能为42%)。所有患儿均未再出现发热性尿路感染或者肾脓肿复发，目前仍在进一步随访中。结论对不存在先天性泌尿系统畸形的肾脓肿行保守治疗效果良好，一般不遗留肾瘢痕。

简介：

简介：摘要目的利用列线图建立胃神经内分泌肿瘤（g-NEN）患者的生存预测模型。方法采用病例对照研究方法，收集中山大学肿瘤防治中心（174例）和中山大学附属第一医院（102例）两中心2008年7月至2018年6月收治的g-NEN患者的临床病理信息和生存随访资料，根据Kaplan-Meier单因素生存分析和Cox多因素分析筛选出的独立预后因素建立列线图模型。采用一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线以及临床决策曲线（DCA）从区分度、校准度和临床效用3个方面验证该模型的性能。结果全组患者中男性189例，女性87例；<60岁和60岁以上者分别为150例和126例；胃神经内分泌癌（g-NEC）175例，胃神经内分泌瘤（g-NET）101例；肿瘤胃内原发部位：胃上部、胃中部和胃下部分别为131例、98例和47例；肿瘤TNM分期：Ⅰ期72例、Ⅱ期26例、Ⅲ期93例和Ⅳ期85例。单因素分析结果显示，年龄、病理类型、胃内原发部位、Ki-67指数、T分期、N分期和M分期与本组g-NEN患者预后有关（均P<0.05）。多因素回归分析结果显示，Ki-67指数高、T分期晚和M分期晚是影响g-NEN患者生存的独立预后因素（均P<0.05）。列线图模型的C-index为0.806（95% CI：0.769~0.863）。校准曲线证实模型与实际观测结果有较好的一致性，ROC曲线与DCA决策曲线显示，模型相比美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期系统具有更好的区分度和临床效用（其中ROC曲线下面积为0.862比0.792）。结论本研究建立并验证了针对g-NEN、且同时适用于g-NET和g-NEC的预后预测系统，以可视化的列线图模型预测g-NEN患者的3年总生存率，具有良好的预测性能和临床应用价值。

简介：摘要目的探讨美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧执行控制网络功能连接的特点。材料与方法纳入21例美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者与20例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者，采用3.0 T磁共振设备进行静息态磁共振成像。首先，基于左侧执行控制网络感兴趣区计算全脑功能连接，分析两组间左侧执行控制网络功能连接差异，并进一步分析差异区功能连接值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史的相关性。结果与健康组相比，美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强(P<0.05，GRF校正），左侧后顶叶与左侧中央后回的功能连接增强。(P<0.05，GRF校正）。上述区域的功能连接强度值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史无相关性(P值均>0.05)。结论美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强可能提示美沙酮有助于改善海洛因成瘾者的大脑执行控制功能，从而降低复吸风险；大脑左后顶叶与中央后回功能连接增强，可能是长期服用海洛因导致的对毒品线索刺激异常适应的表现。

简介：摘要目的讨论在甲状腺切除术后患者的护理过程中加入以结局为导向的康复计划护理模式进行护理干预的临床疗效。方法筛选出2018年3月至2019年6月于我院实施甲状腺切除术疗法的患者90例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组给予基础性的护理干预，观察组基于参照组加入以结局为导向的康复计划护理模式。记录、对比两者的护理结局。结果较之参照组，观察组的不良症状存在率明显下降15.56%（P＜0.05），观察组的抑郁、焦躁情绪评分结局更优（P＜0.05）。结论在甲状腺切除术后患者的护理过程中加入以结局为导向的康复计划护理模式，护理结局显著，对患者心理状态、生活质量的改善具有重大意义，且安全系数较高。

简介：摘要目的通过对髌骨软化症的MRI影像学表现进行分析，并对其影像学特征进行总结，从而为髌骨软化症的诊断提供依据。方法选取2016年3月31日—2018年3月31日在本院进行治疗的髌骨软化症患者共67例作为研究对象，应用回顾分析法对其MRI的影像资料进行分析。结果经过本次检查，67例患者中，共检出髌骨软骨软化症Ⅰ期14例，Ⅱ期13例，Ⅲ期20例，Ⅳ期20例。结论应用MRI对髌骨软化症进行检查，其诊断的准确率较高，可以通过梯度回波像+横断位梯度回波像有效对早期髌骨软化症进行确诊，值得广泛地在临床诊断过程中进行推广。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NEN）是一类可发生于全身的罕见肿瘤，胃NEN则是胃部罕见恶性肿瘤之一。2019年WHO第5版消化系统NEN分类标准更新了胃NEN的分型和若干命名问题。对胃NEN更加精准、科学的分型，也使得胃NEN的外科治疗更加个体化、精准化。一般来说，Ⅰ型胃神经内分泌瘤（NET）常可考虑内镜下切除；Ⅱ型胃NET多因发生于十二指肠或胰腺的胃泌素瘤而产生，需重视原发胃泌素瘤的外科治疗；Ⅲ型胃NET需根据肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移情况综合考虑手术方式；而对于无远处转移的胃神经内分泌癌（NEC），应积极行外科手术治疗，其手术切除范围及淋巴结清扫范围可参照胃腺癌标准。对于局部进展期胃NEC，能否行新辅助化疗或新辅助放化疗以充分降期及提高根治性切除率，目前尚未见文献报道。此外，已有远处转移的功能性胃NEN亦可选择根治性切除及姑息性减瘤手术控制激素分泌，改善患者生存。在充分的多学科讨论基础上，综合考虑肿瘤的生物学行为、原发灶及转移灶的范围、可切除性和功能性是胃NEN外科治疗的重要原则。

简介：摘要角膜缘微环境细胞(limbal niche cell，LNC)是近年来发现的一种来自于角膜缘干细胞微环境且具有血管内皮祖细胞和间充质干细胞特性的多能干细胞。LNC具有分化为血管内皮细胞、角膜上皮细胞、角膜基质细胞等多种细胞的潜能。体外实验发现，LNC在三维立体培养环境中可以维持角膜缘干细胞的特性；动物实验发现，LNC可以预防和治疗碱烧伤所致的角膜缘干细胞缺乏。LNC还可以促进角膜基质的无瘢痕修复，减少修复过程中的新生血管化，提示其可以重建角膜基质。因此，在角膜缘干细胞缺乏、角膜基质损伤等疾病的治疗中，LNC可能是一种理想的治疗细胞。(国际眼科纵览，2020, 44: 228-231)

简介：摘要：医疗设备，尤其部分大型的现代化医疗设备，能够直接提升医院诊疗水平，促进医院现代化发展进程，是医院得以稳定、高效运营的物质基础。现阶段很多医院为提升自身诊疗水平依据运营发展效率，都会积极引进各类医疗设备，比如核磁共振设备等，但与此同时现代医疗设备的高精密性、复杂性特征极为突出，长时间高强度的使用必然会因此而出现各种各样的故障问题，一旦维修不及时、不到位、不达标，甚至会造成不可预控的医疗事故。因此，做好医院医疗设备维修工作便显得极为必要。

简介：【摘要】目的：分析在老年精神分裂症住院患者中将基于风险评估策略下的精准护理干预进行应用的临床效果。方法：于我院展开本次对比试验，共选择2023年5月-2024年5月期间在我院接受住院治疗的80例老年精神分裂症患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，分别采用实验组和对照组进行命名。实验组患者给予基于风险评估策略下的精准护理干预，对照组患者给予常规护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果：两组患者均有不良反应发生，但是发生率差异性较大（P<0.05），其中实验组患者中有7.50%的发生率，低于对照组的25.00%。结论：给予住院老年精神分裂症患者护理干预是尤为重要的，此过程中将基于风险评估策略下的精准护理干预进行应用实施，效果显著，有利于降低患者不良反应发生率，值得推广宣传。

简介：【摘要】目的：分析肺结核患者发生其他病原菌肺部感染的风险预测模型建立和对患者预后的预测价值研究。方法：选择我院2018年1月-2020年12月接受的30例肺结核合并肺部其他病原菌感染患者和30例单纯肺结核患者作为研究对象，采用Logistic回归分析风险因素。建立肺结核合并其他病原菌肺部感染发病风险预测模型，评估该模型对患者预后的预测价值。结果：肺结核合并其他病原菌肺部感染临床特点为：咯血、呼吸困难、中度或者高热、白细胞计数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率明显增高（P<0.05）。 BMI＜18.5kg/m 、咯血、抗菌药物使用时间＞2周、合并慢性肺部疾病、血清白蛋白＜40g/L均为肺结核患者发生其他病原菌肺部感染的风险因素（P<0.05）。结论：肺结核患者发生其他病原菌肺部感染时，积极分析影响原因，及早进行治疗，有利于短期内控制感染。

简介：摘要主动脉夹层（AD）是指主动脉内的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层形成夹层血肿，引起主动脉壁纵向剥离和相应内脏供血不足的严重心血管急症。主动脉夹层患者常在急诊科首诊，因起病急，临床症状多样、复杂，早期诊断较困难，容易误诊和漏诊，从而延误治疗导致病死率增加。

简介：摘要目的比较不同问卷对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的筛查价值。方法选取2021年1月至4月于中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊、拟行肺功能检查，年龄≥35岁且自愿参与调查的1 153例受检者进行问卷调查，对所有受检者在肺功能检查前均采用肺功能问卷（LFQ）、慢阻肺人群筛查问卷（COPD-PS）、慢阻肺诊断问卷（CDQ）、改良CDQ、基层慢阻肺诊断急性加重风险评估问卷（CAPTURE）和慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ）筛查慢阻肺。根据GOLD 2021指南将其分为慢阻肺组和非慢阻肺组。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价问卷筛查效果。结果有效纳入人群720例，其中检出慢阻肺150例，检出率为20.83%。各问卷在既往推荐截断值下灵敏度、特异度分别为：LFQ（86.00%，48.07%），COPD-PS（78.67%，58.25%），CDQ（73.33%，57.19%），改良CDQ（85.33%，46.49%），CAPTURE（80.67%，41.23%）和COPD-SQ（68.00%，62.98%）。COPD-PS准确性优于COPD-SQ，LFQ优于CDQ、COPD-SQ和CAPTURE。LFQ最佳截断值是≤16分。结论LFQ和COPD-PS由于具有较高准确性和简便性，推荐将其应用于慢阻肺初筛。