简介：摘要目的对行腹腔镜脾切除术患者临床疗效进行观察，以探讨腹腔镜脾切除术的应用方法和疗效。方法回顾分析我院于2012（1）年3月至2013年3月接收的12例行腹腔镜脾切除术患者的临床资料，探讨其临床效果结果12例患者均顺利通过腹腔镜脾切除术完成脾切除手术。手术之间自120min至280min不等，平均手术用时190min，脾脏切除重量自150g至780g不等，平均重量520g，肠胃蠕动手术后恢复时间自12小时至48小时不等，平均恢复时间32.5小时。患者未出现因手术导致的死亡现象，术后未出现出血现象。结论腹腔镜脾切除术在临床使用上安全有效，副作用小，创口小，患者恢复快，值得在临床上进一步推广使用。

简介：

简介：摘要分析腹腔镜胰十二指肠切除术后急性输入袢梗阻(acute afferent loop, AAL)的临床特点和治疗经验。回顾性分析2017年11月至2019年11月在无锡市第二人民医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术治疗后出现AAL的5例患者的临床资料，男性3例，女性2例，年龄范围45~67岁。5例患者均在出院后3周内发病，均有腹痛症状，其中1例伴有胆管炎症状，2例经再次腹腔镜手术治疗，2例经内镜治疗，1例经保守治疗，均未再次出现AAL。内疝、吻合口成角可能是导致腹腔镜胰十二指肠切除术后AAL的主要原因，内镜联合腹腔镜治疗是治疗该并发症的有效手段。

简介：【摘要】目的 探讨分析对胆囊结石合并胆总管结石患者采用三步法括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法 选取我院92例胆囊结石合并胆总管结石患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2019年5月到2020年11月，将所有患者按照数字表法分组。其中给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗的为参照组（46例），采用三步法括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者为研究组（46例），比较两组的临床疗效。结果 比较两组的并发症发生情况，研究组低于参照组（P＜0.05）；比较两组的术后恢复情况，研究组优于参照组（P＜0.05）。结论 根据本次研究的结果可以确认，对胆囊结石合并胆总管结石患者采用三步法括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果更为确切，可以有效为患者清除结石，减轻对患者的创伤，从而促进患者的恢复，具有临床推广价值。

简介：摘要：国家配电网的建设为满足人们用电需求提供了有利的保障，为了保证设备能够安全、稳定的运行，需要对用电设备进行不断的创新与发展，为推动配电网的可持续发展奠定良好基础。因为客户的群体有所不同，因而服务的方式也有差异性，客户用电安全已经成为社会和电网企业关注的重视内容。因此，本文针对客户用电安全治理实践与探索，并提出了合理的建议，从而为增强客户用电安全效果提供借鉴，也促进配电网的安全和可靠运行。

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简介：宫外孕系妇科急腹症之一,以输卵管妊娠为多见,绝大多数系单侧输卵管妊娠.虽偶有报道宫内,宫外同时妊娠病例,但同时双侧输卵管妊娠病例实属罕见.本院日前发现1例,报道如下.

简介：摘要目的探讨内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）治疗直径≤10 mm胃肠道神经内分泌瘤（gastrointestinal neuroendocrine tumors，GI-NETs）的安全性和可靠性。方法对烟台市烟台山医院2015年2月至2019年6月40例行EMR治疗直径≤10 mm GI-NETs进行回顾性分析，评价EMR手术的安全性和可靠性。结果40例均在内镜下以EMR术式完成，整块切除率和RO切除率达到100%，病变均局限于黏膜下层，未浸润固有肌层。术后病理分级：NET 1级（G1）35例，NET 2级（G2）5例，无NET3级（G3）病例。术中术后均无出血、穿孔等并发症。随访：1例失访，1例因其他疾病死亡，其余38例平均随访27.8个月，范围为5~46个月，均无局部复发和远处转移。结论对于分化良好的G1、G2期的直径≤10 mm GI-NETs，EMR是一种安全可靠的治疗手段。

简介：

简介：摘要目的探讨经皮后路全内镜下锁孔手术治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的短期疗效。方法回顾性分析2017年4月至2019年5月复旦大学附属闵行医院神经外科采用经皮后路全内镜下锁孔手术治疗的15例单节段CSR患者的临床资料。术后复查颈椎MRI、三维CT及X线平片，并行视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)颈椎评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估。对所有患者行临床随访，包括行VAS、JOA颈椎评分及NDI评估。至末次随访，测定颈椎生理曲度、病变椎间隙高度、椎体水平位移及角度位移；同时采用改良MacNab疗效评定标准评估手术疗效。结果15例患者的手术均成功，术后均未出现感染、椎管内血肿及神经功能障碍。术后复查颈椎MRI显示，所有患者的神经根松解满意。术后2 d，15例患者的VAS评分[(2.1±1.1)分]和NDI[(32.3±8.2)%]均较术前[分别为(6.2±1.4)分、(68.9±9.1)%]下降(均P<0.001)，JOA颈椎评分较术前升高[(17.0±1.5)分、(12.7±1.6)分，P<0.05]。15例患者的随访时间为(17±5)个月(12～22个月)。随着随访时间推移，15例患者的VAS评分呈下降趋势、JOA颈椎评分呈上升趋势、NDI呈下降趋势(F值依次为157.604、306.701、47.309，均P<0.001)。至末次随访，15例患者的颈椎生理曲度较术前增加[(9.60±1.84)°、(7.93±1.53)°，t＝-5.801，P<0.05]，而病变椎间隙高度、椎体水平位移及角度位移与术前的差异均无统计学意义(均P>0.05)；15例患者的改良MacNab疗效评定结果为，优13例、良1例、可1例。结论采用经皮后路全内镜下锁孔手术治疗单节段CSR的术后并发症少、短期疗效较好，不影响颈椎稳定性，并可改善脊髓神经功能。

简介：摘要目的分析食管鳞癌新辅助治疗联合手术的复发模式及其影响复发的风险因素。方法回顾分析2011－2015年间确诊的行新辅助治疗联合手术治疗及随访资料完整可分析的胸段食管鳞癌患者275例。分析新辅助联合手术治疗后复发的模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。Kaplan-Meier法计算复发率，Cox模型多因素分析。结果中位随访时间32个月(3～84个月)，术后首次复发中位时间为10.6个月(2.0～69.1个月)。全组患者1、2、3年复发率分别为32.0%、45.1%、52.3%。全组共出现152例(55.3%)复发，其中77例(50.6%)为局部区域复发(LRR)，34例(23.4%)为远处转移(DM)，33例患者(21.7%)为LRR＋DM，8例(6.0%)患者复发部位不详。LRR者中淋巴结复发最常见(98例，89.1%)，DM者中肺转移(33例，49.3%)、肝转移(16例，23.9%)、骨转移(14例，20.9%)和非区域淋巴结转移(14例，20.9%)较常见。多因素分析显示术后T分期(P＝0.008)、N分期(P<0.001)及清扫淋巴结数目(P<0.001)是影响疗后复发的危险因素。结论食管鳞癌新辅助治疗后仍有较高复发率，区域淋巴结为最常见复发部位。术后病理T、N分期及淋巴结清扫数目是影响疗后复发的危险因素。

简介：摘要目的通过术前口服一种碳水化合物电解质保健品（乐棠）观察全麻胆囊手术患者的胃排空效果，评估该术前补液方案的安全性和有效性。方法选择南京医科大学附属江宁医院普外科全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者372例，男女不限，年龄18~65周岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将最终筛选入组的100例患者分为两组（每组50例）：经口补充乐棠组（试验组）和术前自行口服清饮料或白开水组（对照组）。试验组在手术前夜口服800 ml乐棠，手术当天术前2 h口服400 ml乐棠，对照组术前禁食6 h、禁饮2 h，患者禁饮前可自行饮用清饮料或白开水，总量不超过400 ml，两组患者均在术前2.0 h（T0）、1.5 h（T1）、1.0 h（T2）、0.5 h（T3）行超声胃窦部扫查，记录胃窦部横截面积（cross-sectional area, CSA）和胃容积（gastric volume, GV）。两组患者麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同。记录两组患者麻醉前、术后入PACU监测的电解质，术后3 d内恶心、呕吐、低血糖发生率及不良反应总发生率。结果试验组T1时胃窦部CSA和GV高于对照组（P<0.05），两组患者其余时点胃窦部CSA和GV差异无统计学意义（P>0.05）。试验组麻醉前K+水平高于对照组（P<0.05），术后3 d内低血糖发生率及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），两组患者其余时点电解质结果及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论全麻下行胆囊切除术的患者，采用手术前晚口服800 ml、手术当天术前2 h口服400 ml乐棠的补液方案，术前胃排空情况良好，且对围手术期血清钾和术后低血糖有改善作用。

简介：摘要目的分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法回顾分析2011－2015年间新辅助治疗＋手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS，Cox模型多因素预后分析。结果术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0～69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8～43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8～43.3)、6.7(1.2～28.6)、5.1(0.8～22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P＝0.009、0.012、0.000、0.026)。结论新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗＋手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳，复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。

简介：摘要目的分别采用保乳术和改良根治术治疗乳腺癌，观察分析其临床疗效。方法选择2015年12月至2016年6月期间来我院诊治的80例早期乳腺癌患者作为本次试验的研究对象，采用随机数字法将患者分为两组。对照组采取改良根治术治疗，而观察组则采取保乳术治疗，比较分析两种治疗方法的疗效。结果观察组患者的优良率（90.00%）明显高于对照组（62.50%），差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的复发率（5.00%）、转移率（10.00%）与对照组相比，差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组患者手术时间（165.12±4.32）min、术中出血量（256.32±14.65）ml、引流量（297.32±14.83）ml，均明显少于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于早期乳腺癌的治疗中，保乳术相对于改良根治术创伤小，手术时间短，出血量也少，且可较大程度的保证乳房外形，在长期随访中，并未增加复发率、转移率的危险。

简介：【摘要】目的：分析与探究增强CT扫描对腹部肿瘤腹腔转移诊断的应用价值。方法：选取于2019年4月至2021年4月在我院治疗的腹部肿瘤腹腔转移患者80例，以奇偶分组法作为分组方法，将其分为参照组与试验组，其中参照组39例，采用常规CT扫描；试验组41例，采用增强CT扫描。观察两组诊断准确率以及原发病灶情况。结果：参照组诊断准确率低于试验组，试验组原发病灶情况优于参照组（P＜0.05），数据结果存在统计学意义。结论：将增强CT扫描用于腹部肿瘤腹腔转移患者中，使疾病诊断准确率得到有效提升，并且敏感性、安全性更高，具有广泛的应用价值。

简介：摘 要：本文主要讲述了华能金陵电厂 1030MW燃煤机组在脱硝系统投运时喷氨自动不能正常投入 ,无法精确控制脱硝出口 NOx排放浓度， 分析了喷氨自动控制系统存在的问题，通过对喷氨自动控制方式进行优化， 以脱硝 SCR后 NOx、脱硝 净烟气 NOx为被调量组成串级调节回路，以化学反应平衡为基础，以锅炉烟气量（锅炉燃料量 +总风量）、脱硝 SCR入口 NOx、脱硝 SCR出口 NOx等参数的变化率为前馈量，引入喷氨流量失准校正、脱硝 SCR后 NOx与脱硝 净烟气 NOx测量偏差校正等关键功能，加入了 NOx表计标定过程中的自动判断和无扰切换策略，最终完成了相关控制回路的优化， 实时调控喷氨量，有效控制出口氮氧化物排放的合理性，确保脱硝系统的安全稳定运行。

简介：摘要：近年来，各高校在构建“三全育人”格局和“十大”育人体系取得了显著成效，但仍需稳步推进到每一位学生，本文以高校团学组织为切入点，分析其在推进构建“十大”育人体系的作用发挥。

简介：摘要：在全媒体时代背景下，视觉传达设计需要不断创新和发展。设计师需要紧跟时代潮流，关注受众需求，注重作品的有效性和准确性。同时，也需要加强跨学科合作，借鉴其他领域的先进理念和技术手段，不断提升自己的设计水平和综合素质。全媒体时代对视觉传达设计的影响是深远的。它不仅推动了设计手段和工具的创新，更促进了设计理念和方法的转变。面对这一变革，视觉传达设计师需要不断学习和探索，紧跟时代步伐，以更加开放和创新的姿态迎接未来的挑战。

简介：摘要目的分析重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury，STBI）患者实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床意义。方法选取武警海警总队医院2016年6月至2019年6月收治的68例重型颅脑损伤患者为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。其中观察组实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术，对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，比较两组重型颅脑脑损伤患者的手术价值以及并发症发生情况。结果实施治疗之前，两组重型颅脑脑损伤患者颅内压（ICP），病情严重情况，神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分情况比较，均差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗7 d后，两组重型颅脑脑损伤患者ICP均降低，其中与对照组比较，观察组ICP明显降低（t=17.284，P<0.001）。治疗后，两组重型颅脑脑损伤患者格拉斯哥昏迷（GCS）评分均明显升高，其中观察组格拉斯哥昏迷评分均明显高于对照组（t=5.823、7.185、9.234，均P<0.05）；重型颅脑损伤患者Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级人数均明显低于对照组（均P<0.05），且观察组重型颅脑损伤预后Ⅴ级患者20例（58.8%）明显高于对照组的8例（23.5%）（χ2=8.743，P<0.05）。治疗后，两组重型颅脑脑损伤患者病情情况均改善，其中与对照组比较，观察组NIHSS评分明显偏低，ADL评分明显偏高；观察组重型颅脑损伤患者迟发性血肿、再次手术、脑积水、急性脑膨出、癫痫和颅内感染不良事件发生例数均低于对照组。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术能明显降低重型颅脑损伤患者颅内压，减轻病情严重程度及预后。

简介：摘要目的对单中心3年内所有全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）患者的应用情况进行分析。方法纳入2016年12月至2020年8月在浙江绿城心血管病医院心脏中心植入S-ICD的所有患者，统计并分析植入适应证、术前体表心电图筛查、术中麻醉方式和效果、除颤阈值（DFT）测试、并发症及术后随访情况。结果共成功植入S-ICD 11例，其中3例（27.3%）为移除原经静脉植入型心律转复除颤器（TV-ICD）后改植入S-ICD；均为男性，年龄12~68（39.7±15.3）岁，体重指数（24.0±3.9） kg/m2；随访时间1~44（19.2±16.8）个月。手术时间（69.0±19.1） min，术中测试除颤阻抗（53.6±8.0） Ω，室性心律失常诱发后诊断至成功除颤时间（12.9±1.7） s。1例患者（9.1%）行局部麻醉，术后疼痛评分（VAS）6分；10例（90.9%）行局部麻醉+静脉镇静，VAS（3.0±0.9）分。所有患者未发生严重并发症。随访发现：识别室性心律失常事件[室性心动过速/心室颤动（VT/VF）]并正确治疗2例，识别VT/VF因自行终止而未治疗1例，出现误感知但未治疗1例。结论S-ICD为年轻的猝死高风险患者及移除TV-ICD需再次植入患者的适应证之一，术中局部麻醉联合静脉镇静安全有效，诱发VF时间延长至8 s可能有助于成功DFT测试。