简介:摘要目的分析并比较髓内钉和钢板螺钉内固定治疗前臂尺、桡骨骨干骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2013年1月至2017年12月采用交锁髓内钉和钢板治疗前臂尺、桡骨干骨折的患者资料,比较两组患者的一般资料(年龄、性别、骨折类型)、术中情况(出血量、切口长度、术中C臂机透视次数)、术后疗效(并发症、骨折愈合时间、功能情况)。结果符合入选标准共86例,其中髓内钉组40例,钢板组46例,两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),但髓内钉组术前等待时间短,出血量少,术中透视次数多,住院时间短,简单骨折(A3型)所占比例少,与钢板组比较差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组患者平均骨折愈合时间、DASH评分、Grace-Eversman评分和钢板组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。尽管髓内钉术后并发症发生率低,患者满意率相对较高,但和钢板组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论和钢板螺钉相比,髓内钉治疗前臂尺、桡骨双骨折具有手术等待时间短、出血量少、切口长度短、术后并发症少、患者满意率高等优点,但尚需多中心、随机对照研究进一步确认两组疗效对比。
简介:摘要目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染治疗疗效的影响。方法检索PubMed、Cochrane、Medline、Embase、万方医学、中国知网等数据库。纳入符合筛选标准的文献,并按照双J管留置时间的不同将纳入研究的患者分为置管7 d组和置管>7 d组进行比较,对比分析两组患者留置双J管前后的血白细胞水平、尿白细胞水平、结石直径、手术时间、术后住院时间、结石清除率和术后并发症发生率指标。结果固定效应模型Meta分析结果显示:①两组患者置管前的血白细胞(SMD=-0.10,95%CI:-0.29~0.09,Z=1.04,P=0.30)及尿白细胞水平(SMD=-0.13,95%CI:-0.26~0.01,Z=1.76,P=0.08)比较,差异无统计学意义;置管7 d组患者置管7 d后的血白细胞水平高于置管>7 d组,差异有统计学意义(SMD=0.19,95%CI:0.04~0.34,Z=2.51,P=0.01);两组置管7 d后的尿白细胞水平比较,差异无统计学意义(SMD=-0.02,95%CI:-0.17~0.13,Z=0.28,P=0.78);两组的结石直径(SMD=-0.14,95%CI:-0.30~0.03,Z=1.61,P=0.11)、手术时间(SMD=0.84,95%CI:-0.04~1.73,Z=1.87,P=0.06)、术后1个月的结石清除率(OR=1.06,95%CI:0.56~1.99,Z=0.17,P=0.87)及术后并发症发生率(OR=1.01,95%CI:0.74~1.38,Z=0.06,P=0.95)比较,差异均无统计学意义;置管7 d组患者的术后住院时间短于置管>7 d组,差异有统计学意义(SMD=-0.13,95%CI:-0.25~-0.01,Z=2.09,P=0.04)。结论延长双J管留置时间在减轻全身炎症反应方面有积极作用,在手术时间、术后1个月结石清除率及术后并发症发生率方面无明显优势,在术后住院时间方面有消极作用,因此在输尿管结石合并上尿路感染的诊疗过程中,可在炎症得到控制的情况下尽量缩短双J管的留置时间,以减少置管并发症带给患者的痛苦,同时使患者可以尽早手术,尽早康复。
简介:摘要目的对比采用直型双极电凝镊"微凝切"技术进行全程精细化解剖与传统电刀切割结扎止血技术在甲状腺手术中的应用效果。方法选取2015年1月至2018年12月因甲状腺肿瘤于云南省肿瘤医院行手术治疗的228例患者为研究对象,其中男50例,女178例,年龄23~68岁。2015年1月至2018年12月150例常规开放性手术患者作为电刀组,2018年1—12月开展双极电凝"微凝切"技术和全程精细化解剖技术的78例患者作为双极电凝镊组。比较两组患者总手术时间、单项操作时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后声嘶症状、低钙血症的症状。应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。结果双极电凝镊组总手术时间(59.33±18.29)min、术中出血量(14.83±9.22)ml明显低于电刀组[分别为(77.21±25.39)min、(36.86±11.80)ml,t值分别为5.517和14.361,P值均<0.01]、单项操作时间比较,双极电凝镊组单纯一侧腺叶切除(10.25±6.16)min、甲状腺全切除(16.25±7.15)min、一侧Ⅵ区淋巴切除(12.12±5.25)min均短于电刀组[分别为(20.34±7.24)min、(35.68±8.25)min、(20.68±7.26)min,t值分别为3.948、16.262、8.238,P值均<0.01]。双极电凝镊组术后第1天引流量以及术后不同程度声音嘶哑总发生率和电刀组无明显差异(P值均>0.05);双极电凝镊组不同程度手足麻木等低钙血症总发生率为10.26%低于电刀组的21.33%(χ2=4.353,P<0.05)。结论采用直型双极电凝镊"微凝切"技术进行全程精细化解剖可以减少术中出血、手术实际操作时间和术后并发症出现率。