双J管留置时间影响输尿管结石合并感染治疗效果的Meta分析

(整期优先)网络出版时间:2021-09-05
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摘要目的探讨双J管留置时间对输尿管结石合并感染治疗疗效的影响。方法检索PubMed、Cochrane、Medline、Embase、万方医学、中国知网等数据库。纳入符合筛选标准的文献,并按照双J管留置时间的不同将纳入研究的患者分为置管7 d组和置管>7 d组进行比较,对比分析两组患者留置双J管前后的血白细胞水平、尿白细胞水平、结石直径、手术时间、术后住院时间、结石清除率和术后并发症发生率指标。结果固定效应模型Meta分析结果显示:①两组患者置管前的血白细胞(SMD=-0.10,95%CI:-0.29~0.09,Z=1.04,P=0.30)及尿白细胞水平(SMD=-0.13,95%CI:-0.26~0.01,Z=1.76,P=0.08)比较,差异无统计学意义;置管7 d组患者置管7 d后的血白细胞水平高于置管>7 d组,差异有统计学意义(SMD=0.19,95%CI:0.04~0.34,Z=2.51,P=0.01);两组置管7 d后的尿白细胞水平比较,差异无统计学意义(SMD=-0.02,95%CI:-0.17~0.13,Z=0.28,P=0.78);两组的结石直径(SMD=-0.14,95%CI:-0.30~0.03,Z=1.61,P=0.11)、手术时间(SMD=0.84,95%CI:-0.04~1.73,Z=1.87,P=0.06)、术后1个月的结石清除率(OR=1.06,95%CI:0.56~1.99,Z=0.17,P=0.87)及术后并发症发生率(OR=1.01,95%CI:0.74~1.38,Z=0.06,P=0.95)比较,差异均无统计学意义;置管7 d组患者的术后住院时间短于置管>7 d组,差异有统计学意义(SMD=-0.13,95%CI:-0.25~-0.01,Z=2.09,P=0.04)。结论延长双J管留置时间在减轻全身炎症反应方面有积极作用,在手术时间、术后1个月结石清除率及术后并发症发生率方面无明显优势,在术后住院时间方面有消极作用,因此在输尿管结石合并上尿路感染的诊疗过程中,可在炎症得到控制的情况下尽量缩短双J管的留置时间,以减少置管并发症带给患者的痛苦,同时使患者可以尽早手术,尽早康复。