简介：摘要肝脏血供丰富，接受肝动脉和门静脉双重血供，约占心输出量的25%，循环系统疾病可导致肝脏受损，各种原因所致右心功能不全可引起肝脏回流障碍从而导致淤血性肝病，而急性循环功能和呼吸功能衰竭可导致缺血性肝脏损伤。除此之外，广泛的动静脉分流可引起门静脉压力及心功能异常，亦可造成肝脏血供异常。现简要介绍以上疾病的发病机制、临床表现及治疗方法，以期为临床诊治提供帮助。

简介：摘要： 目的 观察内热针膝关节炎的疗效。方法 选择膝关节炎患者 188例，随机分为内热针治疗组（ A组， n=98）和膝关节注射治疗组（ B组， n=90）， A组行内热针治疗，每周 1次， 3～ 4次为 1疗程； B组膝关节腔内外注射治疗，即膝关节腔内注射玻璃酸钠和曲安奈德，并膝关节周围痛点注射曲安奈德，每周治疗 1次， 3～ 4次为 1疗程。观察患者治疗前与治疗后 1、 3、 6个月时的 VAS评分及关节功能，评价疗效。结果 与治疗前比较，治疗后 1、 3、 6个月时，两组患者 VAS均下降（ P<0.01），与 B组同时点比较 A组 VAS下降更为明显（ P<0.05）。治疗后不同时点 A组优良率分别为 88.8%（ 87/98）、 89.8 %（ 88/98例）、 86.7%（ 85/98例）均高于 B组 64.4%（ 58/90例）、 63.3%（ 57/90例）、 60.0%（ 54/90例）（ P<0.01）。结论 内热针治疗膝关节炎疗效显著。

简介：摘要目的对比分析探讨胆总管切开取石术合并T管引流术、胆总管切开取石合并纤维胆道镜取石术、肝叶（段）切除术等术式治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取48例肝内胆管结石病例，按患者选择分为三组，甲组16人，采用胆总管切开取石术合并T管引流术进行治疗；乙组16人，采用胆总管切开取石合并纤维胆道镜取石术进行治疗；丙组16人，采用肝叶（段）切除术进行治疗。观察三组患者术后并发症的发生率，随访调查患者出院后三年内结石复发率以及再次手术率。结果丙组患者三年内结石复发率、以及再次手术率、术后并发症发生率等明显低于甲组及乙组两组比较有统计学差异（P<0.05）。乙组情况优于甲组，但优势不明显。结论肝叶（段）切除术可有效降低结石复发率，有利于患者康复，为肝内胆管结石首选治疗方案。

简介：摘要目的探讨内热针联合肩峰下滑囊注射治疗肩周炎的临床应用价值。方法收集2018年3月至2019年1月河北大学附属医院疼痛门诊肩周炎患者188例，采用随机数字表法分为内热针联合治疗组（A组，n=98）和肩周注射治疗组（B组，n=90）。A组采用肩峰下滑囊、冈下肌、肱骨后结节、肩峰、肱骨前结节、喙突等压痛敏感区为内热针治疗区域，之后行肩峰下滑囊注射2%利多卡因2.5 ml+曲安奈德5 mg+透明质酸钠25 mg；B组采用肱二头肌长头、肱骨后结节、冈下肌、喙突等压痛点，每点注射2%利多卡因2 ml+曲安奈德10 mg，行肩峰下滑囊注射（药物同A组）。两组患者均1周治疗1次，3次为一个疗程。对两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分（VAS）与疗效进行观察。结果与治疗前比较，治疗后1、3、6个月时两组患者VAS评分均下降，差异有统计学意义（P均<0.05）；与B组比较，A组VAS下降更为明显（P<0.05）。治疗后1、3、6个月时，A组优良率分别为92.9%（91/98例）、95.9%（94/98例）、92.9%（91/98例）均高于B组73.3%（66/90例）、71.1%（64/90例）、70.0%（63/90例），差异均有统计学意义（P均<0.001）。结论内热针联合肩峰下滑囊注射与肩周压痛点注射联合肩峰下滑囊注射对肩周炎治疗均有效，但前者疗效更好。

简介：摘要互联网信息技术与医学教育的深度融合，改变了医学教育传统的教学模式。本文基于ROCCIPI技术分析框架，从"互联网+医学教育"建设的规则、机会、能力、交流、利益、过程、意识7个维度，分析我国"互联网+医学教育"实践进程中存在的问题，旨在为我国"互联网+医学教育"实践进程的顺利推进提供参考。

简介：摘要高等医学院校课程思政教育的开展，是医学教育人才培养的重点举措之一。本研究通过文献研究法，从教学目标、教学内容、教学方法、考核方式、初步成效及现存问题等方面对高等医学院校课程思政的实施现状进行系统梳理。针对目前高等医学院校课程思政实施中存在的专业教师思政意识和能力不足、专业课程与思政元素的融合不充分、信息网络的发展给医学生带来部分负面影响等问题，提出了对高等医学院校课程思政实施的思考：教师可采用说服模式开展课程思政；遵循学科发展规律协同推进医学专业课程与思政元素的深度融合；依托"互联网+"时代背景构建高等医学院校课程思政育人方案，以期为医学教育工作者开展课程思政教学提供借鉴。

简介：摘要目的评价经颈静脉肝脏穿刺活组织检查术（TJLB）在临床应用中的效果及安全性。方法回顾性总结2017年11月至2019年3月于首都医科大学附属北京友谊医院行TJLB患者的临床资料。对临床特点、穿刺的适应证与并发症、标本质量进行分析。结果行TJLB的61例患者中男性32例，女性29例，年龄16～79岁。存在凝血功能异常的患者共43例（70.5%），其中凝血酶原时间活动度最低为39%，血小板计数最低为24×109/L。存在肝周积液38例（62.3%）。过度肥胖1例，体质量指数为31 kg/m2。56例（91.8%）患者成功进行穿刺术。51例(83.6%)组织标本可进行肝脏病理学诊断。5例（8.2%）患者出现严重并发症，14例（23.0%）患者出现轻微并发症，没有患者死亡。结论对于存在经皮肝脏穿刺活组织检查术禁忌证的患者，TJLB是一种安全可行的方法。

简介：摘要：目的：分析超声乳化人工晶体植入联合房角分离术在闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值。方法：将2022年1月至2023年1月收治的闭角型青光眼合并白内障患者纳为受试对象，依据双盲法分组原则将其依次纳入对照组（n=40，实施超声乳化人工晶体植入术）与研究组（n=40，实施超声乳化人工晶体植入联合房角分离术），比较两组治疗效果。结果：与对照组前相较，治疗后30d研究组患者视力水平更高（P<0.05）、眼压更低（P<0.05）、前房深度更高（P<0.05）。结论：超声乳化人工晶体植入联合房角分离术在协助闭角型青光眼合并白内障患者获得理想预期中具有积极意义，临床手术应用价值较高，可作为该类患者治疗策略的首要选择。

简介：摘要目的对比研究男性及女性非酒精脂肪性肝病（NAFLD）临床、病理及进展期纤维化危险因素的异同。方法回顾性纳入肝活组织检查明确诊断NAFLD患者267例，分为男、女两组，对比两组临床及病理指标的差异，计量资料符合正态分布、两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布采用非参数检验。分类资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验。危险因素采用logistic回归分析。结果男性NAFLD患者发病年龄显著低于女性患者（P < 0.01）。男、女两组在人体质量指数、患2型糖尿病比率间差异无统计学意义（P > 0.05）。生物化学指标：男性患者丙氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素及尿酸水平显著高于女性患者(P < 0.01)。肝脏病理学：男性患者气球样变比例显著低于女性患者（P < 0.01），而脂肪性肝炎评分，非酒精性脂肪性肝炎（52.0%比61.5%，P = 0.283）及进展期肝纤维化比例（14.3%比17.8%，P = 0.162），两组间差异均无统计学意义。血小板减低为进展期肝纤维化的共同独立危险因素（OR = 0.984，95% CI：0.978～0.989，P < 0.01），2型糖尿病仅为男性进展期肝纤维化的独立危险因素（OR = 6.557，95% CI：1.667～25.782，P < 0.01）。天冬氨酸转氨酶升高仅为女性进展期肝纤维化的独立危险因素（OR = 1.016，95% CI：1.003～1.028，P = 0.012）。结论NAFLD患者在不同性别之间临床及病理存在一定差异，血小板是男性及女性进展期肝纤维化的共同预测指标，男性患2型糖尿病，女性天冬氨酸转氨酶升高可分别作为进展期肝纤维化的独立危险因素。