简介:摘要目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析后高血压的影响因素。方法本研究为横断面、回顾性研究。筛选2017年1月9日至2017年1月14日在北京地区5家血液透析中心接受血液透析的患者为研究对象。透析后高血压定义为在连续3次血液透析过程中,透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压的平均升高值≥15 mmHg。除外透析后高血压及透析后低血压患者,透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压升高值<15 mmHg或降低<10 mmHg者定义为透析后血压平稳。根据患者是否发生透析后高血压分为高血压组和血压平稳组,比较两组患者临床资料的差异。采用多因素、非条件Logistic回归法分析患者发生透析后高血压的影响因素。结果共491例MHD患者入选本研究,高血压组65例(13.2%),血压平稳组406例(82.7%),低血压组20例(4.1%)。透析后高血压组患者的年龄、透析前血钙、使用1.75 mmol/L Ca2+透析液患者比例显著高于血压平稳组,全段甲状旁腺素和透析前血尿酸显著低于血压平稳组(均P<0.05)。将透析后高血压组和血压平稳组差异有统计学意义(P<0.05)的指标,包括年龄、血全段甲状旁腺素、透析前血钙、透析前血尿酸、透析液Ca2+浓度,以及单因素分析P<0.1的指标,包括透析后血钙、透析前血总胆固醇、应用β受体阻滞剂、性别等项目作为协变量,纳入Logistic回归方程,多因素分析结果显示,使用1.75 mmol/L Ca2+透析液(以使用1.50 mmol/L Ca2+透析液为参照,OR=2.930,95%CI 1.282~6.694,P=0.011)是发生透析后高血压的独立影响因素。纳入年龄、透析前血钙,以及单因素分析P<0.1的临床指标,包括透析前血钠、透析前血尿酸等项目作为协变量进入Logistic回归方程,在同样使用1.50 mmol/L Ca2+透析液患者中的分析结果显示,年龄(OR=1.046,95%CI 1.000~1.093,P=0.049)和透析前血钙(OR=21.847,95%CI 2.111~226.075,P=0.010)是发生透析后高血压的独立影响因素。结论使用1.75 mmol/L Ca2+透析液是发生透析后高血压的独立影响因素。使用相同Ca2+浓度(1.50 mmol/L)透析液透析时,年龄较大和透析前血钙水平较高是发生透析后高血压的独立影响因素。
简介:摘要网格化管理以其敏捷、精准和高效的特点在提升社会服务管理效能方面发挥了重要作用,将其用于医政管理有助于制定科学完善的全流程质量管理体系,提高医疗质量管理效率,保障患者安全。作者介绍了上海市某三级综合医院探索建立医院感染防控网格化管理模式的实践。该院自2016年初全面实行网格化管理模式,构建了"院-科-组"三级医院感染防控管理组织架构、科学布置防控管理网格点、施行专人岗位责任制、制定绩效考核体系并实施激励措施。通过描述性分析和χ2检验分析网格化管理实施前后的医院感染相关数据,结果显示:实施后的医院感染人数、手术部位感染人数、Ⅰ类手术切口感染人数、感染呼吸机相关肺炎人数均低于实施前且实施后呈现逐年下降的趋势;而实施后的治疗性抗菌药物使用前送检人数、发热病人血培养送检人数、手卫生依从时机均高于实施前且实施后呈现逐年上升趋势(P<0.05)。网格化管理模式能够显著降低医院感染风险,提升医院感染管理质量,适用于在医疗机构内运用和推广。
简介:【摘要】目的:讨论在深静脉置管行血液透析患者护理中应用血管通路护理小组干预的临床效果。方法:选取2022.10-2023.10本院进行深静脉置管的血液透析患者141例,将其随机抽样分组为对照组(70例,基础护理)和干预组(71例,血管通路护理小组干预)。比较两组在护理干预后的置管感染、并发症发生情况,以及护理后患者的生活质量。结果:干预组患者的置管感染发生率、并发症发生率均明显低于对照组,且患者在护理后的生活质量(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论:对进行深静脉置管的血液透析患者应用血管通路护理小组干预,可以有效预防患者发生置管感染和并发症,提高患者的生活质量。
简介:摘要:本研究旨在探讨强化健康教育对维持性血液透析肾衰竭患者护理质量的影响。通过随机对照试验,将160例维持性血液透析肾衰竭患者分为对照组与试验组,每组80例。对照组接受常规护理干预,试验组则在常规护理的基础上接受强化健康教育。结果显示,试验组患者在药物、护理、疾病、饮食等方面均优于对照组(P<0.05)。强化健康教育提高了患者的健康状况、精神健康和护理能力,改善了生活质量,证明其对维持性血液透析患者的护理效果具有重要作用。