简介：摘要目的探讨扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)纹理分析鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)和肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)的价值。材料与方法回顾性研究于大连医科大学附属第一医院接受上腹部1.5 T MRI (Signa HDXT，GE healthcare)检查且病理证实为HCC (52例)和ICC (28例)的患者资料。重建DTI图像，生成ADC和各向异性分数(fractional anisotropy，FA)图。两位观察者(分别具有2年和8年影像诊断经验)勾画肿瘤所有层面的ROI，使用AK (artificial intelligent kit，GE Healthcare)软件提取纹理特征。采用组内相关系数评估一致性，独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较各参数的差异，对有统计学意义的参数绘制ROC曲线。采用Logistic回归建立联合诊断模型。DeLong检验比较单一参数与联合诊断效能的差异。结果两观察者测量结果一致性良好(组内相关系数＞0.75)。HCC组ADC信号强度图的最大值、平均值、方差、标准差及熵小于ICC组；能量、峰度及相关性大于ICC组(P＜0.05)。HCC组FA信号强度图的最大值、方差、标准差及长游程优势小于ICC组；相关性及短游程优势大于ICC组(P＜0.05)。其余参数差异无统计学意义(P＞0.05)。单个参数中，ADC-相关性鉴别HCC与ICC的效能最高，AUC为0.856，敏感度为75.0%，特异度为82.1%。当ADC-能量、FA-最大值、FA-短游程优势3个参数联合或者ADC-能量、ADC-相关性、FA-最大值、FA-短游程优势4个参数联合时均可获得最佳诊断效能，AUC值为0.877，敏感度为78.6%，特异度为84.6%。Delong检验显示联合诊断与多个参数相比较效能有显著提升(P＜0.05)。结论基于DTI的纹理分析可以提供多个参数鉴别诊断HCC与ICC。

简介：摘要目的探讨甘露糖对6个人非小细胞肺癌细胞系放射敏感性的影响及其可能机制。方法采用Western blot检测磷酸甘露糖异构酶在6个肺癌细胞系中的表达。利用MTT法观察甘露糖对肺癌细胞系的增殖抑制作用；分别给予对照组、甘露糖组0、2、4、6、8、10 Gy照射，采用平板克隆形成实验检测甘露糖对6个肺癌细胞放射敏感性的影响；流式细胞术检测对照组、甘露糖组、照射组及联合组细胞的凋亡情况。结果6个肺癌细胞系中磷酸甘露糖异构酶表达量各不相同，其中A549细胞表达量最高，H460细胞表达量最低。11.1 mmol/L甘露糖对A549、H460细胞系抑制作用相同，随着甘露糖浓度增加，对H460细胞系抑制作用更显著。采用11.1 mmol/L的甘露糖可明显增加H460细胞系放射敏感性及细胞凋亡率，而对A549细胞系放射敏感性和凋亡率影响不大。结论在磷酸甘露糖异构酶高表达的6个肺癌细胞系中，甘露糖可增强部分肿瘤细胞的放射敏感性。

简介：总结了１２例游离前臂皮瓣修复舌癌、口颊癌术后组织缺损患者的护理经验，对患者进行了心理护理、口腔护理；重点进行了术后呼吸道护理、游离皮瓣护理、引流管护理、健康教育等，１２例皮瓣全部成活。游离前臂皮瓣是修复舌癌、口颊癌术后组织缺损的良好材料，而有效的护理是保证手术成功的关键。

简介：摘要目的探究光学法血小板计数在小红细胞性贫血患者中的应用。方法选取广东省第二中医院2019年12月至2020年3月门诊及住院小红细胞性贫血患者含EDTA-K2抗凝全血标本109份，根据平均红细胞体积（MCV）大小分为3组（MCV＜70 fl、70 fl≤MCV＜80 fl、MCV≥80 fl），分别采用手工法、电阻抗法和光学法进行血小板计数，以手工法为金标准对结果进行分析。结果当MCV＜70 fl时，电阻抗法［（341.423±92.312）×109/L］与手工法［（315.162±63.765）×109/L］血小板计数结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），光学法［（320.633±77.014）×109/L］和电阻抗法比较差异有统计学意义（P＜0.01）；当70 fl≤MCV＜80 fl和MCV≥80 fl时，电阻抗法和光学法与手工法血小板计数结果比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同分组3种方法的血小板计数结果均呈高度相关（均r＞0.80）。当MCV＜70 fl时，进一步以红细胞分布宽度（RDW）分组，RDW≥17%为异常，电阻抗法［（393.367±85.101）×109/L］和光学法［（365.710±71.033）×109/L］与手工法［（338.142±55.393）×109/L］血小板计数结果比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）；RDW<17%为正常，电阻抗法［（316.342±86.147）×109/L］和手工法［（296.666±63.981）×109/L］血小板计数结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），光学法［（298.863±71.045）×109/L］和手工法比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论当MCV＜70 fl、RDW＜17%时，小红细胞干扰会导致电阻抗法血小板计数结果偏高，应采用光学法或手工法复检；但MCV＜70fl、RDW≥17%时，小红细胞大小不均也可影响光学法血小板计数结果，应采用手工法复检。

简介：摘要目的通过MRI的T2WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性，探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查的36例初治患者资料。将CT、DWI序列、BLADE序列图像导入Monaco系统，比较3种影像学基础上测量的肿瘤长度与病理长度间的相关性及一致性。采用ANOVA分析不同医师在不同影像学图像上勾画的大体肿瘤体积(GTV)的差异性。结果基于CT、DWI、BLADE序列测量肿瘤长度与病理标本长度的R值分别为0.467、0.723、0.896。一致性分析显示BLADE序列与病理标本长度所有差值全部落在95%界限内。BLADE序列与实际肿瘤长度的一致性及相关性均优于DWI序列及CT (P<0.05)。4位医师使用DWI、BLADE图像得出的体积均小于CT图像(P<0.05)。不同医师在3种影像学图像上勾画的GTV相近(P>0.05)，但4位医师在BLADE序列上勾画的GTV更接近(P>0.05)。结论BLADE序列有助于临床医师更加准确地判断食管癌上下界以及减少不同医师之间勾画GTV差异，有效地提高个体对靶区勾画范围认识的统一性。BLADE序列可能作为放疗精准靶区勾画的重要影像工具。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted，APTw)成像和脂肪定量测量(mDIXON-Quant)技术评估子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor-2，Her-2)基因表达的价值。材料与方法回顾性分析26例经手术病理证实为EC的患者资料，其中Her-2表达阳性组11例，Her-2表达阴性组15例，术前行3.0 T MR检查，扫描序列包括APTw和mDIXON-Quant，扫描后经后处理获得APTw序列的APT图以及mDIXON-Quant序列的横向弛豫率(R2*)、脂肪分数(fat fraction，FF)图。由2名观察者分别测量两组病例的APT、R2*和FF值，采用同类相关系数(intra-class correlation coefficients，ICC)检验2名观察者对两组病例各参数值测量结果的一致性，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病例各参数值的差异，采用ROC曲线对差异有统计学意义的参数评估EC Her-2基因表达的效能进行评价，并计算曲线下面积(area under the curve，AUC)及相对应的截断值、敏感度、特异度。结果2名观察者测量各组数据的一致性良好(ICC＞0.75)。Her-2表达阳性组的APT、R2*和FF值分别为2.850% (2.300%，2.900%)、(17.102±2.333) Hz和1.629%±1.086%，Her-2表达阴性组的上述参数值分别为2.313%±0.415%、(15.134±1.854) Hz和1.476%±1.131%，Her-2表达阳性组的APT、R2*值大于Her-2表达阴性组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组之间的FF值差异无统计学意义(P＞0.05)。APT、R2*值评估EC Her-2基因表达的AUC分别为0.755、0.739，截断值分别为2.475%和16.503 Hz，敏感度分别为72.7%和63.6%，特异度分别为80.0%和86.7%。结论APTw及mDixon-Quant技术有半定量评估EC Her-2基因表达的潜力，具有一定临床应用价值。

简介：摘要目的探讨利用基于荧光素二乙酸酯（FDA）的流式细胞术检测结核分枝杆菌（MTB）混合菌液中活菌比例的性能，为应用流式细胞术定量检测与分析MTB异质性耐药方法的创建提供实验依据。方法将10株1麦氏浊度MTB纯培养活菌悬液和其相应的1麦氏浊度85℃加热30 min处死的MTB菌液按一定比例混合得到MTB死活菌混合菌液（其中活菌比例分别为100%、75%、50%、25%和0%），应用FDA分别对其进行染色后，流式细胞仪检测其平均荧光强度（MFI），求其与对应100%活菌样本MFI值的比值来模拟MTB异质性耐药检验中的FDA敏感指数，双变量直线回归分析得到敏感指数与实际活菌比例之间的直线回归方程，并利用该方程计算另外10组死活菌混合菌液样本中MTB活菌比例。结果（1）死菌与活菌MTB样本经FDA染色后MFI值比较差异有统计学意义（P<0.05），该方法用于区分死菌与活菌的界值为1 834，用该界值鉴定其余20个死、活未知的MTB样本，其检测的灵敏度为100%、特异度为100%。FDA染色能够明确鉴别MTB的死、活。（2）10组已知活菌比例的MTB死活菌混合菌液样本经FDA染色后各比例之间MFI值比较差异有统计学意义（P<0.05），敏感指数（Y）与混合样本中活菌比例（X）之间的直线回归方程：Ŷ=0.986X+0.016，该直线回归方程差异有统计学意义（P=0.000）。（3）应用这种染色方法对其余50个MTB死活菌混合菌液样本进行检测，计算活菌比例与实际活菌比例之间差异无统计学意义（P>0.05），基于FDA染色方法的流式细胞术可用于MTB死活菌混合菌液样本中活菌比例的检测。结论通过基于FDA染色的流式细胞术具有准确检测MTB混合菌液样本中活菌比例的潜力，该方法在MTB异质性耐药检测中将具有广阔的应用前景。

简介：摘要目的建立一种模拟临床的中性粒细胞性激素抵抗型支气管哮喘（哮喘）小鼠模型并探讨其意义。方法采用屋尘螨（house dust mite，HDM）和脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）混合液，气管内给药建立哮喘小鼠模型。将18只雌性C57BL/6小鼠按照数字表法随机分为对照组、哮喘组（HDM+LPS）和地塞米松（dexamethasone，Dex）组（HDM+LPS+Dex）。肺功能仪测定小鼠气道阻力，HE染色观察肺组织炎症细胞浸润，过碘酸-雪夫染色（PAS）观察杯状细胞增生，瑞氏染色检测BALF炎症细胞总数及分类计数，聚合酶链式反应（PCR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织和BALF炎症因子。流式细胞术检测肺组织Th17细胞分化。结果HE染色显示，哮喘组肺组织炎症较对照组显著增高（P<0.05），地塞米松组肺组织炎症较哮喘组稍减轻（P>0.05）；BALF细胞分类计数显示，哮喘组炎症细胞（除外嗜酸粒细胞）浸润较对照组显著增加[炎症细胞总数分别为（2797±400）×106/L和（105±75）×106/L，中性粒细胞计数分别为（1151±395）×106/L和（12±6）×106/L，淋巴细胞计数分别为（897±135）×106/L和（11±5）×106/L，巨噬细胞计数分别为（215±51）×106/L和（34±16）×106/L，均P<0.05]，地塞米松组肺组织炎症细胞总数及巨噬细胞计数较哮喘组显著下降[炎症细胞总数（1140±418）×106/L vs（2797±400）×106/L，巨噬细胞计数（117±31）×106/L vs（215±51）×106/L，均P<0.05]，但淋巴细胞和中性粒细胞计数无统计学意义[淋巴细胞计数（587±208）×106/L vs（897±135）×106/L，中性粒细胞计数（294±134）×106/L vs（1151±395）×106/L，均P>0.05]；免疫组织化学检测结果同样证实，地塞米松组肺组织中性粒细胞浸润较哮喘组不能被有效抑制；哮喘组和地塞米松组气道阻力较对照组均显著增高（P<0.05），但两组间气道阻力差异无统计学意义（P>0.05）；与哮喘组相比，地塞米松组肺组织Th2炎症指标显著降低（均P<0.05），而Th17细胞炎症指标有升高趋势，Th1炎症指标无显著改善；流式细胞术显示，地塞米松组肺组织Th17细胞浸润较哮喘组显著增多[分别为（5.8±1.9）%和（2.3±0.8）%，P<0.01]。结论成功建立了一种模拟临床的中性粒细胞性哮喘小鼠模型。地塞米松非但不能抑制小鼠中性粒细胞气道炎症和气道高反应性，而且促进Th17细胞分化，印证该哮喘模型存在激素抵抗。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer，APTw)成像联合T2 mapping序列对子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)术前风险评估的价值。材料与方法回顾性分析27例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌(其中G1级10例，G2级11例，G3级6例)患者的影像资料，所有患者术前均行3.0 T磁共振检查，扫描序列包括APTw、T2 mapping。根据病理类型、病理分级、侵袭程度等因素，将患者分为高风险组和低风险组，其中高风险组10例，低风险组17例。由2名观察者分别测量病灶APTw序列的APT值，T2 mapping序列的T2值。采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)检验2名观察者对各参数值测量结果的一致性；根据数据符合正态分布与否，采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验比较各参数值的差异，采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估差异有统计学意义的参数对高、低风险组EC鉴别诊断的曲线下面积(area under the curve，AUC)。采用Logistic回归计算APTw联合T2 mapping鉴别高低风险组EC的AUC。采用Delong检验比较AUC间的差异性。结果2名观察者测量两组病灶各参数的一致性均很好(ICC＞0.75)。高风险组的APT值(2.825%±0.432%)大于低风险组(2.238%±0.314%)，高风险组的T2值[(77.234±7.722) ms]小于低风险组[(85.870±13.016) ms]，差异均具有统计学意义(t=-4.084、2.164，P＜0.01、0.040)。APT值、T2值以及两者联合诊断高风险EC的AUC、敏感度、特异度分别为0.841、70.0%、94.1%，0.674、90.0%、52.9%，0.900、80.0%、88.2%。APTw、T2 mapping与联合的AUC之间比较，P值分别为0.2315、0.2292、0.0279。结论APT值、T2值可有效定量评估EC术前风险，两者联合评估的效能明显提升，具有很好的临床应用前景。

简介：摘要目的探讨纳米白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期和复发子宫颈癌患者的效果及安全性。方法采用回顾性队列研究方法，选取延安大学附属医院2013年1月至2018年1月诊治的晚期、复发子宫颈癌患者52例作为研究对象，采用纳米白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗，分析疗效及不良反应发生情况。结果52例晚期、复发子宫颈癌患者总客观缓解率为67.3%（35/52），疾病控制率为88.5%（46/52），无进展生存期为（11.7±3.6）个月。接受过放疗者和距前次化疗时间>12个月者的客观缓解率分别高于未接受过放疗者和距前次化疗时间≤12个月者[76.9%（30/39）比46.2%（6/13），χ2=4.333，P=0.037；78.9%（15/19）比43.8%（7/16），χ2=4.609，P=0.032]。晚期、复发、是否接受过放疗、是否接受过化疗和距前次化疗时间对疾病控制率均无影响（均P>0.05）。接受过放疗者和距前次化疗时间>12个月高于者治疗后无进展生存期分别长于未接受过放疗者和距前次化疗时间≤12个月者[（13.0±4.4）个月比（8.7±2.9）个月，t=3.029，P=0.004；（12.8±3.1）个月比（9.6±4.0）个月，t=2.665，P=0.012]。不良反应中发生率较高的是骨髓抑制（82.7%，43/52）和胃肠道反应（65.4%，34/52），且Ⅲ~Ⅳ级不良反应中以骨髓抑制最多（20例）。结论纳米白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期、复发子宫颈癌患者安全有效。