简介：摘要:道路与桥梁工程与城市居民的日常生活以及生产有着息息相关的联系。为有效保证道路与桥梁工程施工质量，以及降低道路与桥梁施工安全事故的发生率。本文对道路与桥梁施工管理的影响因素进行全面分析和研究，并在此基础上提出具有针对性的预防措施，及时消除施工过程中存在的各种隐患，防止出现施工安全事故，不断地提升施工管理水平和效率。

简介：摘要：近年来，我国很多道路桥梁施工单位为了提高工程施工质量，逐渐在施工管理中应用BIM技术。基于此，本文以BIM技术在道路桥梁施工管理中的应用为研究对象，主要介绍了BIM技术在道路桥梁施工管理中的应用优势，而且分析了BIM技术在道路桥梁施工管理中的具体应用，以供参考。

简介：摘要：道路工程是城市化建设的关键性标志，其施工过程越来越复杂，导致施工管理难度越来越大。必须要对施工管理问题进行认真探究分析，采取有效的措施来不断优化，才可以防止施工过程中出现问题。基于此，本文主要介绍了道路桥梁施工管理的现状，而且分析了道路桥梁施工管理的优化措施，以供参考。

简介：摘要：目的：探析小切口阑尾炎切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：分析我院2019年3月至2021年3月接诊的患有阑尾炎的病人120例，随机将他们分为对照组60例和观察组60例，对照组使用传统的手术治疗阑尾炎，观察组对阑尾炎患者实施小切口切除术治疗。对比两组患者的术中出血量、住院时间、手术时间、肛门排气时间、切口长度及不良反应的发生率。结果：观察组患者的住院时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间及不良事件的发生率均比对照组低，手术时间高于对照组，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：小切口切除术治疗阑尾炎能够降低不良事件的发生率，提高病症的治疗效果，使患者的身体可以快速的痊愈，在临床上具有推广价值。

简介：摘要：钢结构建筑是我国建筑业发展的主要方向，绿色环保节能低碳、经济性高，资源浪费少，可回收重复利用率高，是理想的建筑发展方向。目前，钢结构形态各异，各种新颖的造型层出不穷，单双曲线、大型悬挑、多段折线型，每个建筑成品都是精彩绝伦。在高层建筑的施工中，悬挑结构的安装是安装中风险较大的一种形式，必须完善钢结构安装技术，避免在高层建筑钢结构安装方面出现问题，保证钢结构施工在技术层面风险可控。

简介：摘要：随着社会经济的发展，建筑行业发展速度越来越快，人们对建筑施工质量的要求也越来越高。在建筑工程施工中，技术水平管理是提高建筑施工质量的重要因素，因而相关单位和人员必须要对建筑工程技术管理进行有效控制。论文主要针对建筑工程技术管理中的关键问题进行分析。

简介：摘要:在资源逐渐国际化和市场经济化的社会背景下,中国煤炭产业随着先进的工业生产技术装备引进,开始逐步进入了机械化、自动化以及信息化、智能的发展时期,不过随着受到了市场需求的改变、境外资源的冲击和产品安全隐患的威胁,产业的开发也步入到了瓶颈时期,尤其是在产品隐忧领域,因为造成煤炭环境安全隐患的原因还有许多,而不仅仅是由于地理、环保等层面的原因以及生物的不安全原因,在这里面也有更多的人的不安全行为,从而进行环境安全管理更加关键。通过此文,就中国煤矿技术安全监督管理问题,展开了分析与研究。

简介：摘要：水是人类赖以生存的基础能源，因此，在建筑工程中，做好节能减排设计十分重要。在城市化进程日益推进的背景下，逐渐暴露出了水资源存在的匮乏问题，并受到了全社会的高度关注。建筑给水排水设计是比较重要的项目之一，其能够在保证人们基本生活需求的基础上，在对水资源的浪费问题加以改进，全面优化设计，从而为社会持续性发展提供保障。基于此，相关设计者在今后设计建筑给排水时需要创新意识，深入分析能源的实际消耗，将节能减排设计理念合理融入到具体设计中，从而积极响应国家所提出的节能减排要求，实现持续性的发展。

简介：摘要：水电安装工程是建筑项目的子工程，其施工质量直接决定建筑的功能及运行效果。房屋建筑中的水电安装节能技术主要包括节能给排水安装技术与电力管线、电气设备及照明设施安装技术。我国目前部分建筑企业仍沿用传统的安装技术模式，不仅会造成大量水资源与电力资源的浪费，也会给自然生态环境带来严重污染。关键词：建筑水电安装；施工管理；质量控制措施

简介：摘要：临床带教是进行后备医学人才培养的重要阶段，从事医疗服务人员较为特殊，需要具备过硬的专业综合能力，通过临床带教，可以让医学实习生将理论与实践相结合，促进实习生综合技能水平提高。临床带教方式不断发展，传统带教方式相对枯燥、单一，教学效果有限。当前普外科临床带教方法应用上，可以使用临床路径教学方法、案例教学法、以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）等新型带教形式，提高带教质量。

简介：摘要：钢结构建筑是我国建筑业发展的主要方向，绿色环保节能低碳、经济性高，资源浪费少，可回收重复利用率高，是理想的建筑发展方向。目前，钢结构形态各异，各种新颖的造型层出不穷，单双曲线、大型悬挑、多段折线型，每个建筑成品都是精彩绝伦。在高层建筑的施工中，悬挑结构的安装是安装中风险较大的一种形式，必须完善钢结构安装技术，避免在高层建筑钢结构安装方面出现问题，保证钢结构施工在技术层面风险可控。

简介：【摘要】目的  对初期急性乳腺炎推拿按摩排空乳汁的效果分析。方法  回顾性分析2018年3月～2020年3月广州医科大学附属第五医院收治的早期急性乳腺炎患者35例，根据是否接受按摩通乳不同将患者分为两组：按摩组（n=19）和对照组（n=16）。观察推拿按摩后患者病情变化。均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料的比较运用χ2检验。结果  35例患者接受分组对照治疗，比较两组患者病情加重出现的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  对于早期乳腺炎，按摩排乳不是必要的，予吸奶器等其他方法代替排空乳汁更安全。

简介：摘要：目的：探究问题式学习教学模式用于普外科临床带教管理中的效果。方法：将2021年6月～2022年6月我院普外科实习生56名作为研究对象，随机分为对照组（28例，传统临床带教）与观察组（28例，问题式学习教学模式临床带教），观察两组教学效果。结果：观察组理论成绩、病例书写成绩以及操作成绩均高于对照组，差异具备显著性（P＜0.05）结论：针对普外科实习生，实施问题式学习教学模式，可以提高实习生各项成绩，得到更好的临床带教效果，值得推广。

简介：摘要：随着临床教学方法的不断改革，让很多新型教学方法在临床实习教学中得到广泛应用。为了研究循证医学结合PBL教学法在普外科临床实习教学中的应用效果，本文主要针对上述两种教学方法的联合应用进行探讨，通过研究发现，在循证医学结合PBL教学法的应用下，可以有效提升普外科临床实习教学效果，提升更多实习生临床操作技能。

简介：摘要：随着社会经济的发展，建筑行业发展速度越来越快，人们对建筑施工质量的要求也越来越高。在建筑工程施工中，技术水平管理是提高建筑施工质量的重要因素，因而相关单位和人员必须要对建筑工程技术管理进行有效控制。论文主要针对建筑工程技术管理中的关键问题进行分析。

简介：摘要目的分析住院医师对肿瘤预防和筛查知识的认知情况，为促进肿瘤预防和筛查规范化培训提供参考。方法采用问卷调查方法。选取2021年2月在兰州大学第一医院参加住院医师规范化培训的320名住院医师为研究对象，采用自行设计的问卷调查住院医师的肿瘤预防和筛查知识认知情况及其培训现状和需求，采用Fisher确切概率法分析相关数据。结果分别有72.2%(231/320)、66.6%(213/320)、64.4%(206/320)的住院医师认为吸烟、感染性因素、饮酒与肿瘤相关性高，分别有26.6%(85/320)、25.0%(80/320)、23.4%(75/320)的住院医师认为体重超标、水果膳食纤维摄入不足、缺乏锻炼与肿瘤相关性高。肿瘤筛查问题回答正确率最低的是一般风险女性乳腺癌规律性筛查起始年龄[23.1%(74/320)]；回答正确率最高的是肝癌的主要筛查方法[93.1%(298/320)]。71.3%(228/320)的住院医师认为肿瘤预防和筛查的知识储备不足，95.3%(305/320)的住院医师认为需要肿瘤预防和筛查的规范化培训。结论住院医师对肿瘤预防部分知识点和筛查的作用认知存在不足，有待进一步提高。住院医师规范化培训基地应当合理安排相关课程，促进肿瘤预防和筛查的规范化培训。

简介：摘要目的探讨MR减影图像在提高2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变（CRMs）观察者间评估的一致性中的价值。方法回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像（T2WI、T1WI预扫图像以及皮髓质期、实质期及排泄期增强MRI图像）的CRMs患者323例（335个CRMs）。由2名资深泌尿生殖方向影像学医师共同根据2019版Bosniak分类标准对CRMs进行分类，选取Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病变。采用美国GE ADW 4.4工作站中的“Subtraction”功能对皮髓质期、实质期及排泄期增强图像进行减影重建。由另外2名影像学医师根据2019版Bosniak分类标准，分别在有和无MR减影图像的情况下对上述病变进行独立评估，2次评估间隔1个月。利用加权Kappa系数对上述评估结果进行一致性分析，并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。结果研究纳入Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs患者187例（187个CRMs）。在无和有减影图像的情况下，2名医师对Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病灶的分类结果中一致者119、141例，不一致者68、46例；一致性加权Kappa系数分别为0.60（95%CI 0.53~0.68）、0.73（95%CI 0.66~0.80），有减影图像的观察者间一致性高于无减影图像的观察者间一致性，差异有统计学意义（t=-2.56，P=0.011）。结论基于MRI的2019版Bosniak分类标准，MR减影图像可提高Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs观察者间一致性，有助于提高该分类系统的临床应用价值。

简介：摘要目的分析经手术切除的最大径≤4 cm肾脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的MRI征象特点。方法回顾性分析2014年1月至2020年11月解放军总医院第一医学中心经术后病理证实的最大径≤4 cm的112例AML患者，其中5例为上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）。根据MRI上能否观察到脂肪成分，分为含脂肪AML和乏脂肪AML。评估MRI征象，包括肿瘤最大径、肿瘤位置、生长方式、形状、鸟嘴征、劈裂征、假包膜、出血、囊变、坏死、血管流空影、T2WI及DWI信号强度及均匀性、强化峰值所在期相。含脂肪和乏脂肪AML病灶最大径的比较采用Mann-Whitney U检验，采用χ²检验或Fisher确切概率法比较MRI征象的差异。结果112例患者共123个病灶，其中96个为含脂肪AML，27个为乏脂肪AML。82个表现为圆形或类圆形，112个为外生性生长，71个强化峰值位于皮髓质期，出现劈裂征、鸟嘴征、囊变、假包膜、出血的病灶数分别为30、49、1、1、1个，未见坏死征象。乏脂肪AML均为单发，含脂肪AML与乏脂肪AML病灶最大径分别为2.5（1.7，3.5）、1.8（1.4，2.3）cm，差异有统计学意义（Z=-2.80，P=0.005）。含脂肪与乏脂肪AML中，分别有65、12个T2WI呈不均匀信号，鸟嘴征、劈裂征的个数分别为44、5和26、4个，DWI上分别有57、10个信号不均匀，在生长方式上完全内生、部分外生、完全外生的个数分别为5、44、47和6、8、13个。2组间鸟嘴征、T2WI和DWI均匀性、生长方式差异有统计学意义（P均<0.05），其他征象差异均无统计学意义（P均>0.05）。5例EAML患者共8个病灶，其中1例多发为4个含脂肪病灶。另外4例均为单发，其中2个为含脂肪病灶，2个为乏脂肪病灶。1个乏脂肪病灶中可见出血。结论手术切除的≤4 cm的AML常表现为外生性生长的圆形或类圆形病灶，强化峰值多位于皮髓质期，可出现劈裂征及鸟嘴征，少见囊变、假包膜、出血征象，无坏死征象。相对于含脂肪AML，乏脂肪AML常为单发直径较小的肿瘤，更易内生性生长，多无鸟嘴征。EAML可表现为乏脂肪伴出血或多发含脂肪病灶两种模式。

简介：摘要目的研究右归饮对激素性股骨头坏死（steroid-induced avascular necrosis of femoral head，SANFH）模型大鼠的影响，探讨其作用机制。方法取50只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组及右归饮低（6.6 g生药/kg）、中（13.2 g生药/kg）、高（26.4 g生药/kg）剂量组，每组10只。除正常组外，其余各组大鼠采用脂多糖（LPS）联合激素法制备SANFH模型。右归饮各剂量组在造模同时灌胃相应剂量的右归饮，模型组和正常组灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续8周。末次给药后，采用全自动生化分析仪测定各组大鼠血清钙、磷水平；各组大鼠股骨头标本行MRI检测，采用HE染色观察大鼠股骨头病理学改变，采用RT-PCR检测大鼠股骨头caspase-3、β-catenin、Wnt3α基因表达。结果与模型组比较，右归饮中、高剂量组血清钙、磷水平升高（P<0.05或P<0.01），右归饮低剂量组血清磷水平升高（P<0.05）；右归饮中、高剂量组股骨空骨陷窝率降低（P<0.05或P<0.01）；右归饮低、中、高剂量组caspase-3 mRNA［（2.146±0.191）、（1.688±0.247）、（1.370±0.252）比（2.535±0.236）］水平降低（P<0.05或P<0.01），β-catenin mRNA［（0.433±0.102）、（0.496±0.091）、（0.698±0.089）比（0.259±0.106）］水平升高（P<0.05或P<0.01）；右归饮中、高剂量组Wnt3α mRNA［（0.509±0.061）、（0.833±0.053）比（0.384±0.052）］水平升高（P<0.05或P<0.01）。右归饮中、高剂量组MRI检测可见关节周少许T2高信号，关节内可见T2高信号，与股骨头软骨界限较分明，股骨头内部无明显异常信号；右归饮中、高剂量组HE染色可见骨小梁粗大，排列较规则，骨细胞大部分正常，空骨陷窝较少。结论右归饮对SANFH大鼠的保护作用可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

简介：摘要目的探讨伴IgA沉积的特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特征。方法选取1993年5月至2018年8月在北京大学第三医院就诊的伴IgA沉积的52例IMN患者为IMN伴IgA组，IMN伴IgA组按IgA是否沉积在系膜区又分为系膜区亚组(30例)和非系膜区亚组(22例)；匹配年龄和性别的IMN和IgA肾病患者各52例，分别为IMN对照组和IgAN对照组，比较肾穿刺时的临床病理资料。结果与IMN对照组比较，IMN伴IgA组的血IgG更高(P＝0.005)，两组水肿比例、血尿比例、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、高血压比例及抗核抗体阳性比例等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。IMN伴IgA组共检测血抗PLA2R抗体21例，IMN伴IgA组与IMN对照组的滴度比较，差异无统计学意义(P＝0.130)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的尿蛋白定量更多、血白蛋白更低，血胆固醇及水肿比例更高，血尿比例更低，且血IgA水平更低(均P<0.05)。系膜区亚组与非系膜区亚组的高血压比例比较，差异无统计学意义(P＝0.328)。系膜区亚组与非系膜区亚组的水肿比例、血尿、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、滴度等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；与IMN对照组、IgAN对照组比较，IMN伴IgA组患者的肾IgM、FRA、C1Q沉积阳性率更高(P<0.05)。三组患者均有系膜细胞和基质的增生，IMN对照组最轻，IgAN对照组最重，IMN伴IgA组居中，三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。IMN伴IgA组与IMN对照组的新月体阳性率比较，差异无统计学意义(P＝1.000)。与IgAN对照组比较，IMN伴IgA组的新月体阳性率更高[2例(3.8%)vs. 16例(30.8%), P<0.001]。系膜区亚组仅系膜细胞及基质轻中度增生程度重于非系膜区亚组(P<0.001)。结论IMN伴IgA沉积患者中老年高发，以大量蛋白尿为主要表现，肾小球源性血尿不突出，与IMN临床表现相似，与IgA肾病临床差异较大。