急性乳腺炎初期按摩排乳效果分析

急性乳腺炎初期按摩排乳效果分析

王翀,蔡畅,武嘉豪,王松

广州医科大学附属第五医院   ,广东 广州   510700

【摘要】目的  对初期急性乳腺炎推拿按摩排空乳汁的效果分析。方法  回顾性分析2018年3月～2020年3月广州医科大学附属第五医院收治的早期急性乳腺炎患者35例，根据是否接受按摩通乳不同将患者分为两组：按摩组（n=19）和对照组（n=16）。观察推拿按摩后患者病情变化。均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，组间比较采用t检验；计数资料的比较运用χ2检验。结果  35例患者接受分组对照治疗，比较两组患者病情加重出现的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于早期乳腺炎，按摩排乳不是必要的，予吸奶器等其他方法代替排空乳汁更安全。

【关键词】急性乳腺炎; 推拿按摩

急性乳腺炎常见于哺乳期的初产妇，发病率较高，是乳腺最常见的外科感染性疾病。主要原因是乳汁排出受阻、淤积，致病菌侵入后在其中大量生长繁殖所引起的乳腺组织急性感染。主要表现为乳腺红肿热痛、全身发热等。多见于产后3～4周，若得不到及时、有效的诊治，可形成脓肿等，影响产后哺乳、康复等，严重影响生活质量[1]。

对于急性乳腺炎的治疗，主要在于保持乳汁通畅引流、避免淤积，同时予抗感染治疗。目前对于避免乳汁淤积，主要采用吸奶器抽吸、热敷、按摩通乳等，但临床实践过程中发现，部分早期乳腺炎患者在按摩通乳后， 发热等全身症状反而加重，所以对于该类患者，按摩手法有待研究。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

回顾性分析2018年3月～2020年3月广州医科大学附属第五医院收治的早期急性乳腺炎患者35例（超声检查提示乳腺组织炎性改变但未形成脓肿），均接受抗感染及患处热敷治疗，同时每日予吸奶器排乳。根据是否接受按摩通乳不同将患者分为两组：按摩组（n=19）和对照组（n=16）。其中按摩组患者接受手法推拿按摩；对照组患者则不予推拿处理，两组患者的一般临床资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者患者采取坐位，充分暴露乳房，按摩者从乳房外缘向乳头方向，均匀按压，由外到内顺抹至乳晕，乳房四个象限均重复按摩，由轻到重，使患者逐渐适应，需按摩15次以上，乳管通畅后，可见乳头8～12个乳管口有乳汁呈线状喷出，按摩一侧乳房约需15～30分钟，每日按摩2-3次。

1.3观察与评价标准

1.3.1 观察指标：（1）局部临床症状：乳房患处红、肿、 热、痛；（2）实验室检查白细胞及中性粒细胞指标；（3）全身症状：体温等。

1.3.2 评价标准：（1）接受治疗后局部症状变化情况；（2）实验室检查及全身症状变化。病情平稳或好转者为阴性，出现白细胞及中性粒细胞指标升高和/或体温升高者为阳性。

1.4统计方法

采用SPSS 23.0软件统计。计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，t检验用于组间比较；计数资料之间采用χ2检验比较。P<0.05才认为有统计学差异。

2 结果

35例患者接受分组对照治疗，治疗后根据有无体温升高及白细胞等指标升高进行统计，出现体温升高和/或感染指标升高者16例，其中电按摩组12例，发生率为63%，对照组发生4例，发生率为25%。比较两组出现阳性的发生率，差异具有统计学意义（P=0.027）。

3 讨论及小结

急性乳腺炎是在外科中发病率较高的疾病，哺乳期任何时段均可发病，哺乳初期最为常见。相关研究表明，女性产后抵抗力有所下降、产后情绪不佳、饮食不当、乳头清洁不彻底、哺乳方式不当、乳头皲裂等，导致乳汁淤积、致病菌由乳头侵入，从而诱发乳腺炎发病 [2]。

引起乳腺疼痛、感染的主要的病理基础是乳汁淤积，所以排空乳房是乳腺炎治疗的关键步骤 [3]。多项研究表明，推拿按摩有助于排空乳房，消除细菌大量繁殖的环境，局部的致病菌数量可明显减少，减轻和缓解症状，改善疾病转归 [4]。正因如此，推拿按摩排空乳汁在很多医院已经成为治疗哺乳期乳腺炎的标准步骤。但本研究表明，如果不讲究方式方法，暴力揉搓，有时反而加重病情，究其原因，在炎症感染初期，病灶顺乳管周围发布，处于局限状态，往往只有局部症状，而全身症状较轻，而推拿按摩不当，在暴力挤压下，往往已经局限的病灶扩散，细菌入血，导致症状加重，当然，这种情况一般不严重，有效抗感染治疗后往往可以控制。

本研究将推拿按摩作为一个独立影响因素进行分析，观察发现，对于早期的乳腺炎，按摩排乳或者不是必要的，予吸奶器代替排空乳汁更安全。当然对于淤乳严重者，推拿按摩仍不失为一有效排乳手段，但需注意手法轻柔，避免暴力。

参考文献

[1]吴在德.外科学[M]. 5版北京:人民卫生出版社，2000: 309-310.

[2]高海凤，马祥君，汪洁，等. 难治性哺乳期乳腺炎的临床特点和治疗方法[J/OL].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2013,9（4）: 475-476.

[3] Amir L. ABM clinical protocol #4: mastitis [J]. Breastfeed Med, 2014, 9（5）: 239-243.

[4] Zhao C, Tang R, Wang J, et al. Six-step recanalization manual therapy: a novel method for treating plugged ducts in lactating women [J]. J Hum Lact, 2014, 30（3）: 324-330.

项目编号：广州市中医药和中西医结合科技项目（20222A010054）