简介：摘要目的探讨针对急性肠梗阻患者采用螺旋CT诊断的临床价值。方法选取本院2013年1月至2015年1月收治的50例肠梗阻患者，均开展CT与X线临床检查，观察螺旋CT检查效果，并行统计学分析。结果本组患者CT诊断肠梗阻存在的正确率96%（48/50），敏感性95.34%（41/43），特异性92%（46/50），显著好于X线诊断结果，具有统计学意义（P<0.05）。结论螺旋CT对肠梗阻的存在及梗阻程度、梗阻部位及梗阻原因均有较大优势。

简介：摘要目的对动脉闭塞快速评价量表(Rapid Arterial Occlusion Evaluation, RACE)进行改良并探讨其在急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者中识别大血管闭塞(large vessel occlusion, LVO)的价值。方法前瞻性连续纳入2016年1月1日至2018年12月31日北京市房山区良乡医院卒中绿色通道救治的前循环AIS患者，完善判定LVO所需的临床资料和多模式CT检查。针对RACE评分存在的问题进行改良，并对患者进行改良RACE评分、RACE评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评定。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估改良RACE评分对LVO的预测能力，并与RACE评分以及NIHSS评分进行比较。对改良RACE评分和NIHSS评分预测左侧和右侧半球病变患者LVO的ROC曲线进行比较。结果共纳入184例患者，其中66例(35.9%)存在LVO。LVO组年龄[(64.8±11.7)岁对(60.5±10.8)岁；t＝2.483，P＝0.014]、基线NIHSS评分[13(6.75～17)分对5(2～9)分；Z＝－6.361，P<0.001]以及出现凝视的患者比例(37.9%对17.4%；χ2＝4.696，P＝0.030)显著高于非LVO组。ROC曲线显示，改良RACE评分在识别LVO方面相比于RACE评分更加有效(曲线下面积：0.812对0.770；Z＝4.654，P<0.001)。改良RACE评分预测LVO的最佳截断值为5分，其预测敏感性和特异性分别为75.8%和75.4%，阳性和阴性预测值分别为63.3%和84.8%。左侧半球病变患者和右侧半球病变患者进行比较显示，改良RACE评分预测LVO的能力比较均衡(曲线下面积：0.826对0.796；Z＝0.454，P＝0.650)，而NIHSS评分则存在显著差异(曲线下面积：0.856对0.703；Z＝2.149，P＝0.031)。结论改良RACE评分对于AIS患者LVO的预测价值优于原始RACE评分，而且对于左侧和右侧半球卒中患者LVO的预测能力比NIHSS评分更为均衡，可能有助于临床判别和筛选适合血管内治疗的患者。

简介：摘要目的探讨乳腺叶状肿瘤术后局部复发的预后因素。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月于北京大学人民医院乳腺中心接受手术切除并经术后病理学检查证实的276例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料，记录临床病理学资料。入组患者均为女性，年龄（41.5±11.3）岁（范围：11~76岁），肿瘤最大径为35（28）mm［M（QR）］。276例患者均接受开放手术，包括乳房全切除术17例，肿物切除术259例。随访截至2020年9月30日。采用Kaplan-Meier法计算各类叶状肿瘤的累积无局部复发生存率，采用Log-rank检验进行组间比较，采用Cox比例风险模型分析局部复发的预后因素。结果术后病理学检查证实良性叶状肿瘤191例，交界性67例，恶性18例。249例患者获得>6个月的随访，局部复发率为14.1%（35/249），复发间期为（28.6±22.2）个月（范围：2~96个月），良性、交界性、恶性叶状肿瘤分别为（29.1±18.1）个月（范围：2~80个月）、（32.1±30.1）个月（范围：5~96个月）、（12.0±6.9）个月（范围：8~20个月）。肿瘤最大径（≥100 mm比<50 mm，HR=3.968，95%CI：1.550~10.158，P=0.004）、肉瘤类异质性分化（有比无，HR=26.933，95%CI：3.105~233.600，P=0.003）是局部复发的独立预后因素。恶性叶状肿瘤远处转移导致死亡1例，良性、交界性、恶性叶状肿瘤的3年无局部复发生存率分别为88.2%、81.7%、81.4%（P=0.300）。结论叶状肿瘤有一定的局部复发率，肿瘤最大径、肉瘤类异质性分化可能与叶状肿瘤的局部复发相关。