简介：摘要目的探讨选择性侧支融合术或单源化治疗(unifocalization，UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用，并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月，6例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁(MAPCAs/VSD/PA)患儿实施选择性UF术加一期根治术，男4例，女2例；年龄6～96个月；体质量5.0～23.0 kg。术前均行心导管、选择性体肺侧支造影及心脏CTA检查，明确体肺侧支种类及解剖分布。对造影提示参与肺"气血交换"的粗大体肺侧支实行选择性UF，对不参与肺"血气交换"的功能性体肺侧支术中结扎或不处理。术中留取不同种类粗大体肺侧支的组织行病理检查，根据组织病理学结果明确侧支类型。结果围术期及随访期间无死亡。术前心导管、选择性侧支检查及术中组织病理学检查证实，参与肺"血气交换"的功能性MAPCAs具有肺动脉壁结构，属于弹性动脉；不参与肺"血气交换"的非功能性MAPCAs为小动脉壁结构，属于肌型动脉。结论术前可通过选择性MAPCAs造影检查明确参与肺"血气交换"功能性侧支，功能性侧支属于弹性动脉，具有肺动脉壁结构，术中对功能性侧支进行UF术可取得良好的手术效果。

简介：

简介：摘要目的探讨重症肺炎患儿应用罗伊适应模式进行护理的效果及该模式对护士在临床工作中的指导意义。方法从生理功能和心理功能方面对患者进行全面评估，列出护理诊断、制定护理目标、执行护理措施及效果评价，以提高患者的适应能力。结果治疗后患者体温恢复正常，血气、血氧饱和度、肺增强CT等均改善。治疗8 d时改为无创通气；1 w后患儿病情明显好转，转普通病房继续治疗。结论罗伊适应模式符合"以病人为中心"的整体护理思想和现代医学模式的要求。护士可以在该模式的理论指导下全面的评估患者，制定个体化的整体护理计划。

简介：摘要目的总结硝酸银涂布治疗真菌性角膜炎的诊治经验。方法收集济南市第二人民医院2017年1月至2018年6月收治的真菌性角膜炎30例(30眼)，溃疡深度为角膜浅中基质层，溃疡范围为直径≤6mm。随机分为两组，每组15例。观察组给予2%硝酸银涂布于角膜溃疡表面并联合抗真菌药物治疗。对照组只给予抗真菌药物治疗。随访观察12个月。观察角膜溃疡愈合情况及治疗前后的最佳矫正视力。结果观察组15例角膜溃疡均愈合，平均愈合时间为(31.26±5.37)天。对照组10例角膜溃疡愈合，平均时间为(45.10±6.50)天。观察组角膜溃疡愈合时间较对照组短(t＝-5.57，P＝0.000)。两组治疗后最佳矫正视力均优于治疗前(t＝5.07，3.19；P＝0.000，0.011)。治疗后观察组最佳矫正视力优于对照组(t＝-2.22，P＝0.039)。结论硝酸银涂布对于病变位于浅中基质层的真菌性角膜炎具有良好疗效，可缩短溃疡愈合时间，减少抗真菌药物的应用。

简介：　摘要：小学数学作为小学教学当中极为重要的一环，提高小学数学课后作业的有效性对于小学数学教学的质量和水准有着极大的帮助。随着小学教学体制的不断改革和发展，小学学生的课后作业的完成情况和效果逐渐被越来越多的人们所关注。数学课后作业的布置成为了摆在教师面前最大的难题。面对如何让学生可以对课堂中所学习的知识内容进行巩固，按时完成课后教师所布置的作业等问题，需要我们的教师在教学当中，从课堂的实际情况出发，通过分析学生所掌握的知识情况，合理的制定相应的课后作业，进而帮助学生更好的对所学知识的巩固和发展。  　　关键词：小学数学 ;课后作业 ;分层教学 ;策略  　　新时期的小学数学的教学不仅需要注重学生在课堂上的学习质量，而且还要对学生的课后作业的情况予以关注。就目前的小学数学教学来看，虽然在课堂教学上取得了一定的成绩，但是依然有不少的问题存在于小学数学教学当中，其中教师对于学生的课后作业的完成以及质量不够重视，学生完成课后作业的质量较差等问题严重影响了小学数学课后作业应有效果的发挥。面对这种情况，本文从对学生进行分层，对数学作业进行分层、对学生评价进行分层等三个方面来谈一谈该如何提高小学数学课后作业分层设计的有效性：  　　一、对学生进行分层  　　受思维方式、智力因素等方面的影响，每个学生对于数学知识的学习、对数学习题的解答、以及课后作业的完成效率等都存在一定的差异性，为了提高课堂教学的质量和水准，就需要我们的教师在教学当中，对于课后作业分层设计的有效性予以重视，通过对学生按照学习情况进行分层，进而提高课堂教学的效率。  　　例如，在“图形的运动”一课中，首先，教师可以根据学生的具体差异对学生进行分层，把数学基础较好的学生分为一组，把数学基础中等的再分为一组，剩下的基础较差的分为一组。然后，教师可以根据学生的具体分组情况，对不同组别当中的学生制定与之相符合的教学内容，其中，对于数学基础较差的学生，教师可以在课堂中对于他们的要求少一些，除了要求他们掌握本节课当中的重要内容以外，还可以为这些学生设计一些练习题，进而巩固基础。对于数学基础中等的学生来说，教师可以为这些学生制定一个稍微高一点的学习目标，除了要求这些学生掌握好本节课当中的重要内容外，还需要让学生进行发展性学习，为他们设计一些拓展性的习题。对于数学基础较好的学生，教师可以制定一个高的教学目标，不仅要求这些学生学好课堂所教授的知识内容，而且还要让他们进行综合性的联系，做到对所学知识的融会贯通。通过对学生进行分层进行有针对性的教学，不仅可以让学生更好的掌握所学的内容，而且通过对不同层次的学生制定不同的学习目标，还有助于提高学生对于数学的学习动力。  　　二、对数学作业进行分层  　　由于小学数学的课后作业大部分选用的是课本上的原题、练习册上的题目或则是从书店网上购买来的习题，而这些习题由于难度不一，教师在布置课后作业时，往往忽视了学生数学基础的差异性，导致基础较差的学生对于一些有难度的题型解答不出来。因此，我们的教师在课堂教学当中，需要针对不同学生的学习情况，为不同层次的学生设计不同难度的课后习题，布置不同层次的数学作业。进而让所有学生都可以通过完成数学作业来实现对所学知识内容的巩固的发展。  　　例如，在“面积”一课中，教师的教学目标是让学生通过学习本节课的知识内容，可以利用面积公式进行一些简单的面积计算。在本节课的教学当中，教师在布置课后作业时，可以改变以往的命令性、强制性的方式，而把课后作业设计成自选的形式，让学生根据自身的数学基础进行选择性答题，如此一来，不仅可以使不同程度的学生都可以参与到作业中来，而且还可以帮助不同层次的学生都完成自己的任务目标，实现对所学知识内容的巩固。  　　三、对学生评价进行分层  　　对于学生的评价进行分层，有助于激发学生對于数学的学习信心。由于每个学生的数学基础是有一定差距的，对于教师布置的课后作业的完成度也是不一样的，对于基础较好的学生来说，课后作业的完成是比较容易的，而对于那些基础较差的学生来说，课后作业的完成具有很大的困难。因此，我们的教师在教学过程中，就必须根据不同学生的情况，以分层的形式对学生进行评价和鼓励。  　　教师的鼓励对于学生来说是最好的学习动力。我们的教师可以根据不同基础学生对于课后作业的完成情况对学生进行评价，对于那些完成课后作业好的学生教师可以适当的进行鼓励。借助教师的鼓励，可以对不同层次的学生都产生一定的激励作用，不仅可以增强学生的自信心，而且还可以引发学生对于数学的学习兴致。  　　总的来说，对小学数学课后作业进行分层设计是对教学模式的改革，不仅仅需要教师的努力，而且还需要学生踊跃的参与进来。正是因为每个学生的基础是不同的，因此，教师在教学当中必须因材施教，无论是课堂教学还是课后作业的布置，都应该有一定的针对性。只有这样才能实现课堂教学质量和水准的提升。  　　参考文献：  　　 [1]刘芳 .小学数学作业分层设计的实践与思考 [J] .读写算：教师版， 2015（ 39）： 265.  　　 [2]魏宏继 .浅谈小学数学作业分层设计 [J].教育界：综合教育研究， 2015（ 12）： 77. 

简介：摘 要：多媒体在现今的教学中正在发挥越来越重要的作用，作为一个老师掌握这项现代化的技术非常重要，而制作多媒体课件是一件既费时又费力的事情。其前期准备的工作繁琐复杂，而且后期还要注意一些事项：滥用多媒体使学生注意力分散，在多媒体辅助教学的过程中，教师的主导作用没有得到发挥，正是因为这些，我们在使用多媒体中必须注意以下一些问题：把握多媒体课件使用的度。注重多媒体和常规教学媒体和手段的有机结合。运用必要的板书。对于有条件的学校可升级为网络教学。

简介：摘要：电力安全生产是员工生命的保障、家庭幸福的基石、企业发展的根本，电力安全生产离不开安全文化，安全文化是电力安全生产的灵魂，是电力员工在安全生产中形成的一种共识，是实现安全生产目标强有力的支撑。随着我国经济的迅猛发展，国家的各项制度、各个领域也在变化着，安全也就被提到了一个重要的位置。安全文化的建立健全将影响着一个企业、一个公司的未来，它是企业和公司的命脉所在。

简介：摘要目的评估角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎的效果。方法回顾性分析济南市第二人民医院2017年1月至2019年3月暴露性角膜炎30例(30眼)的临床资料，患者均行角膜胶原交联术治疗。结果随访7～14个月，患者均无复发，且无并发症出现。所有患者裸眼视力术后2周较术前提高，差异有统计学意义(t＝8.610，P＝0.000)；术后3个月，角膜荧光染色均呈阴性，角膜上皮愈合良好，病变范围均缩小形成稳定的薄翳。结论角膜胶原交联术治疗有严重感染的暴露性角膜炎效果良好。

简介：摘要目的探讨99Tcm-人血清白蛋白(HSA) SPECT/CT显像对蛋白丢失性肠病的诊断价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月于郑州大学第一附属医院接受99Tcm-HSA SPECT/CT检查的55例低蛋白血症患者[男21例，女34例，年龄5～78 (46.7±13.5)岁]的资料，以临床最终诊断为标准，分别计算动态平面显像和SPECT/CT显像对蛋白丢失性肠病的诊断效能，并采用χ2检验对其进行统计学比较。结果55例患者中46例临床最终诊断为蛋白丢失性肠病。99Tcm-HSA平面显像和SPECT/CT显像对蛋白丢失性肠病诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为91.30%(42/46)和100%(46/46)、6/9和8/9、87.27%(48/55)和98.18%(54/55)，组间差异均有统计学意义(χ2值：5.73、4.27、5.42,均P<0.05)。结论在99Tcm-HSA平面动态显像基础上，SPECT/CT显像对肠道蛋白丢失具有良好的诊断能力，对蛋白丢失性肠病具有较高的诊断效能。

简介：【摘要】目的：分析将 甲硝唑和 联氟哌酸联合在 慢性化脓性中耳炎治疗中 的效果和应用价值 ，为后续临床治疗方式的选择提供依据 。方法：回顾性分析我 院 2018 年 1 月 年~12 月期间接收的 50 例 慢性化脓性中耳炎患者的临床资料，评价其治疗效果和不良反应发生情况。 结果：经过2 个疗程的 临床治疗，参照 患者治疗总有效率为68． 42％ 显著低于 研究组的 97． 45％， 两组比较差异显著（ x 2 =4.878, p =0.027 < 0.05 ） , 有统计学意义 。结论：将 甲硝唑和 氟哌酸联合在 慢性化脓性中耳炎的治疗中疗效确切，安全性高，是比较经济适用的治疗方法，应该在临床中推广普及 。

简介：摘要：目的：探究眩晕宁片治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)临床效果及应用价值。方法：选取53例患者采用耳石复位法，后半规管BPPV采用Epley管石复位法治疗，平半规管BPPV采用Barbecue翻滚]治疗，连续应用5-7次。对照组在上述治疗的基础上加用强力定眩片口服；治疗组在上述治疗的基础上加用眩晕宁片。结论：眩晕宁片治疗BPPV具有更好的临床疗效和更低的复发率，,能有效减轻眩晕残障程度,消除残留症状,且药效经济学价值理想，值得在临床上推广应用。 

简介：【摘要】： 目的：观察分析 肺康复护理 对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期患者治疗效果的影响 。方法：选取我院 2018 年 1 月 - 2020 年 1月收治的 COPD稳定期患者 86 例作为本次的研究对象 ，随机分为相同例数的两组：干预 组和对照组，每组各有患者 43 例。对照组患者采用常规护理措施，干预 组患者 在对照组的 基础上实施 肺康复护理。比较两组患者的临床效果以及护理前后肺功能指标 。结果：两组患者治疗后 FEV1 、 FVC 以及 FEV1 ％ pred 均显著优于治疗前，且干预组治疗后上述肺功能指标改善更加显著，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ） 。结论：肺康复护理可以显著改善 COPD稳定期患者的肺功能，提高患者的临床疗效，具有在临床上大力推广及应用的价值 。

简介：摘要目的探讨立体脑电图(SEEG)引导的射频热凝术(RF-TC)治疗儿童药物难治性癫痫的疗效和安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院癫痫中心2017年1月至2018年12月收治的71例药物难治性癫痫患儿的临床资料。发作类型为局灶性发作伴或不伴泛化62例，局灶性发作合并癫痫性痉挛6例，局灶性发作合并肌阵挛发作2例，单纯癫痫性痉挛1例。影像学表现为皮质发育畸形27例，海马硬化9例，发育性或低级别肿瘤8例，脑软化灶5例，合并2种类型病变5例，头颅MRI阴性17例。所有患儿均接受SEEG引导的RF-TC治疗。通过门诊复诊及电话随访评估患儿的癫痫发作情况，并采用单因素分析法探讨手术疗效的影响因素。结果71例患儿植入颅内电极5～14根/例。8例患儿行RF-TC后出现一过性神经功能损伤。69例随访(1.2±0.5)年(0.5～2.5年)，2例失随访。末次随访时，45例(65.2%)无发作，24例仍有癫痫发作，其中18例(26.1%)发作减少>50%；术后随访时间>1年的42例患儿中，25例(59.5%)无发作。2例脑室旁结节状灰质异位患儿发作均控制1年以上，局灶皮质发育不良患儿的术后6个月的无发作率为85.7%(18/21)。单因素分析结果显示，手术疗效与电极植入目的(方案)有关(P＝0.007)，而与手术年龄、病程、癫痫发作类型、MRI阴性无关(均P>0.05)。结论对于儿童药物难治性癫痫，SEEG引导的RF-TC是一种安全、有效的治疗手段，其适用于体积小或深在的病灶，亦可探索MRI阴性的癫痫网络，为多发病灶、累及功能区者提供了手术机会，并能辅助切除性手术制定计划、评估疗效。

简介：摘要：目的：探究分析冠心病合并糖尿病患者中护理实施人文关怀对其治疗依从性的影响。方法：研究病例类型：冠心病合并糖尿病患者患者，研究起止时间：2018年1月至2019年12月，病例数量：60例，分组原则：随机数字原则，分组数量：两组，命名规则：观察组，对照组，对应护理方式：人文关怀护理，常规护理，评价指标：疾病认知程度，情绪管理能力，治疗依从性。结果：观察组患者对疾病认知程度、情绪管理能力及服药依从性量化评分均高于常规组患者，（p＜0.05）。结论：人文关怀护理能够提高冠心病合并糖尿病患者的治疗依从性，体现以人为本的护理理念，改善患者的生存质量，建议使用。

简介：摘要目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)联合无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的效果及对动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压与动脉血氧饱和度水平的影响。方法选取2017年1月至2019年6月山西医科大学第二医院急诊科收治的126例COPD合并呼吸衰竭的患者，男69例，女57例，年龄(58.94±5.89)岁，年龄范围为45～76岁，采用随机数表法将其随机分为NPPV组与HFNC组，每组63例。NPPV组患者给予NPPV，HFNC组在NPPV组基础上给予HFNC，比较两组患者治疗后48 h的临床治疗效果和并发症发生情况，并比较两组患者治疗前后血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度水平、心率、呼吸频率及痰液黏稠度变化。结果治疗后，HFNC组治疗有效率[95.2%(60/63)]高于NPPV组[82.6%(52/63)]；HFNC组血氧分压[(87.87±9.45)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]及血氧饱和度水平[(89.29±8.99)%]高于NPPV组[(78.43±8.69)mmHg、(82.21±8.20)%]，血二氧化碳分压水平[(47.95±4.85)mmHg]较NPPV组[(56.72±5.19)mmHg]降低；HFNC组心率[(85.45±4.38)次/分]和呼吸频率水平[(18.39±2.03)次/分]低于NPPV组[(92.87±4.72)次/分、(22.49±2.52)次/分]低于NPPV组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HFNC联合NPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有较好的临床治疗效果，能够改善血氧分压、血二氧化碳分压和血氧饱和度水平，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探究雷公藤多苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者骨代谢与血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法选取2018年5月至2019年7月郑州人民医院收治的类风湿关节炎患者108例，按照随机数字表法分为常规组及联合组，每组54例。常规组单用甲氨蝶呤治疗，联合组行雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗，比较两组患者治疗前后的症状、体征、骨代谢指标及血清细胞因子水平，同时比较两组患者的治疗效果。结果联合组有效率为81.48%(44/54)，优于常规组的66.67%(36/54)，P<0.05。两组患者治疗前症状、体征、骨代谢指标及血清细胞因子水平比较差异均未见统计学意义(P>0.05)。治疗后，联合组患者疼痛视觉模拟评分[(0.99±0.37)分]，晨僵时间[(21.43±6.42)min]，优于常规组[(1.28±0.46)分、(29.57±7.08)min]，P<0.05；且其关节肿胀数、20 m步行时间均优于常规组及治疗前(P<0.05)。联合组治疗后血清V端中段骨钙素、β-胶原降解产物及Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平分别为(21.34±5.14)、(0.56±0.12)、(37.05±7.61)ng/ml，M-CSF、IL-6及IL-8分别为(10.14±2.48)mg/L、(2.46±0.45)ng/ml及(56.21±12.73)ng/ml，均优于常规组及其治疗前(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，能够有效提高临床疗效，同时有助于改善患者骨代谢指标及血清M-CSF、IL-6、IL-8表达。