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  • 简介:摘要:竞争谈判是企业常用的采购方式之一,在企业采购中,具有灵活应用的特征,同时还可以节省采购成本。通过相关各方的充分沟通与协调,实现国有企业的采购目标。对于国有企业来说,通过竞争谈判,可以降低材料采购成本,增加企业运行的经济效益。基于此,本文分析了竞争谈判采购流程,同时讨论了在国有企业的适应,最后提出了具体的应用方法。通过开展竞争谈判采购,确保了国有企业很好地适应市场要求。提升竞争谈判采购的适用,进一步提高国有企业的综合竞争力。

  • 标签: 国有企业 竞争性谈判采购 适用性 方法 研究
  • 简介:摘要目的探讨骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)椎体强化术后骨水泥血管渗漏的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年10月至2020年10月昆明医科大学第一及第二附属医院收治的217例OVCF行椎体强化术[经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)]患者的临床资料,其中男79例,女138例;年龄58~88岁[(73.1±6.9)岁]。根据是否出现骨水泥血管渗漏分为血管渗漏组(39例)和无血管渗漏组(178例)。记录两组患者性别、年龄、骨密度、受伤至手术时间、伤椎解剖位置、压缩程度、后壁完整、椎内裂隙征、椎基静脉孔、手术入路、手术方式,以及骨水泥注入时期、注入速度、注射量、注射区域。采用单因素分析上述指标与椎体强化术后骨水泥血管渗漏的相关,再通过多因素Logistic回归分析明确椎体强化术后骨水泥血管渗漏的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,受伤至手术时间、压缩程度、后壁完整、椎内裂隙征、椎基静脉孔、手术方式,以及骨水泥注入时期、注入速度、注射量、注射区域与椎体强化术后骨水泥血管渗漏相关(P<0.05);性别、年龄、骨密度、伤椎解剖位置、手术入路与椎体强化术后骨水泥血管渗漏不相关(P>0.05)。多因素Logistic 回归分析结果显示,椎内裂隙征(OR=7.00,95%CI 1.57~31.30,P<0.05)、椎基静脉孔(OR=7.52,95%CI 1.94~29.16,P<0.01)、PVP(OR=10.98,95%CI 2.51~47.94,P<0.01)、骨水泥稀薄期注入(OR=5.91,95%CI 1.45~24.15,P<0.05)、骨水泥注射量大(OR=3.60,95%CI 1.70~7.65,P<0.01)、骨水泥边缘区注射(OR=24.80,95%CI 5.28~116.37,P<0.01)与OVCF椎体强化术后骨水泥血管渗漏显著相关。结论椎内裂隙征、椎基静脉孔、PVP,以及骨水泥稀薄期注入、注射量大、边缘区注射是OVCF椎体强化术后骨水泥血管渗漏的独立危险因素。

  • 标签: 脊柱骨折 骨质疏松 危险因素 骨水泥
  • 简介:摘要目的探讨Hood技术在机器人辅助根治前列腺切除术(RARP)中应用的可行及安全。方法回顾分析2020年6月至2021年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的24例采用Hood技术行RARP患者的临床资料。年龄平均67.8(57~76)岁,体质指数平均25.17(18.31~32.54)kg/m2,术前总前列腺特异性抗原平均18.36(4.21~67.57)ng/ml。所有患者术前穿刺均明确诊断,Gleason评分平均7.3(6~8)分。术前临床分期T1c期1例,T2a期5例,T2b期4例,T2c期14例。所有患者均行RARP,术中采用Hood技术,其特点为经前入路保留Retzius间隙,手术操作层面紧贴膀胱前壁,耻骨后骨盆结构及前列腺外膜轮廓均不显露。分析患者手术结果、术后病理及随访情况。结果24例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间(机械臂操作时间)平均84.5(63~110)min,出血量平均75.3(20~180)ml。术后19例留置引流管,平均留置3.7(3~5)d,5例未留置引流管。术后住院时间平均7.1(4~11)d,术后尿管留置时间平均7.3(6~9)d。23例拔除尿管后即刻实现尿控,1例术后2周实现尿控。术后病理:pT2a期4例,pT2b期6例,pT2c期14例;Gleason评分平均7.9(6~9)分。无切缘阳性病例。术后随访3~12个月,无因手术并发症再次入院病例,所有患者末次随访均无肿瘤复发。结论RARP术中应用Hood技术,可简化Retzius间隙保留步骤,手术切缘阳性率低,术后即刻尿控效果好。

  • 标签: 前列腺肿瘤 机器人手术 Hood技术 即刻尿控
  • 简介:摘要:目的:观察阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果,总结用药安全。方法:选取2021年1月~2022年1月于我院接受治疗的68例支原体肺炎患儿,采用奇偶数分组方式,由患儿家属代替患儿抽取数字,抽取到奇数数字纳入到对照组(头孢呋辛钠序贯疗法),抽取到偶数数字纳入到观察组(阿奇霉素序贯疗法),组间患儿例数均等为34例。结果:两组临床症状消失时间比较差异显著(P<0.05)。两组治疗不良反应率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗效果的对比差异有显著统计意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法可有效缩短肺炎支原体肺炎患儿的症状消失时间,提高用药安全,有临床推广价值。

  • 标签: 阿奇霉素 小儿肺炎 支原体肺炎
  • 简介:摘要目的探讨特立帕肽治疗骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)经皮椎体后凸成形术(PKP)后残余腰背痛(RBP)的效果。方法采用回顾队列研究分析2015年9月至2019年3月昆明医科大学第二附属医院收治的90例OVCF行PKP术后RBP患者的临床资料,其中男18例,女72例;年龄57~85岁[(68.0±5.9)岁]。32例规律使用特立帕肽治疗(特立帕肽组),58例常规使用抗骨质疏松药物治疗(常规治疗组)。比较两组术前、术后24 h、术后1,3,6,12个月视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI);术后24 h及术后12个月椎体前缘高度(ABH)、椎体中部高度(MBH)、椎体后凸角(KA),以及椎体前缘高度维持率(MRABH)、椎体中部高度维持率(MRMBH)及后凸角差(DKA)以评估椎体高度维持情况,比较椎体再骨折发生率;术前及术后12个月Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清N端骨钙素(N-MID)水平以评价患者骨代谢改善情况。观察特立帕肽组用药后不良反应。结果患者均获随访12~36个月[(14.3±0.6)个月]。术后两组VAS、ODI随时间延长逐步降低(P均<0.01);术前、术后24 h两组VAS差异无统计学意义(P均>0.05);术后1,3,6,12个月特立帕肽组VAS为(4.4±0.6)分、(3.2±0.5)分、(2.0±0.5)分、(1.1±0.1)分,明显低于常规治疗组的(4.9±0.6)分、(4.0±0.6)分、(3.2±0.7)分、(2.7±0.1)分(P均<0.01);术后6,12个月特立帕肽组ODI为26.5±1.3、20.6±1.2,明显低于常规治疗组的28.2±1.6、23.6±1.6(P均<0.01),其余时相点两组ODI差异无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月两组ABH、MBH较术后24 h显著降低(P均<0.01);术后24 h两组ABH、MBH差异无统计学意义(P均>0.05);特立帕肽组术后12个月ABH、MBH、MRABH及MRMBH分别为(1.9±0.2)cm、(1.7±0.2)cm、0.91±0.02、0.92±0.02,明显高于常规治疗组的(1.7±0.2)cm、(1.6±0.2)cm、0.86±0.02、0.87±0.02(P均<0.01)。术后12个月两组KA较术后24 h显著增加(P均<0.01);术后24 h两组KA差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月特立帕肽组KA为(7.3±0.7)°,明显低于常规治疗组的(9.5±0.5)°(P<0.01)。术后12个月特立帕肽组DKA为(5.3±1.3)°,明显低于常规治疗组的(6.6±1.4)°(P<0.01)。特立帕肽组椎体再骨折发生率为7%(2/32),明显低于常规治疗组的35%(15/58)(P<0.05)。术前、术后12个月两组间及组内β-CTX比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术前两组间N-MID差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月特立帕肽组N-MID为19.5(17.6,20.9)pg/ml,较术前的18.2(14.6,21.0)pg/ml明显升高(P<0.01),且明显高于常规治疗组的17.6(15.3,19.9)pg/ml(P<0.01);术前、术后12个月常规治疗组N-MID差异无统计学意义(P均>0.05)。特立帕肽组2例用药后出现直立低血压。结论对于OVCF行PKP术后RBP患者,特立帕肽能有效缓解疼痛,改善运动功能,有效维持椎体高度,降低椎体再骨折发生率,同时提高成骨细胞活性,用药后不良反应少。

  • 标签: 腰痛 骨质疏松 脊柱骨折 特立帕肽