阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果与安全性

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果与安全性

王志华 齐欣 郝西蒙

保定市儿童医院 河北省保定市 071000

摘要：目的：观察阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的应用效果，总结用药安全性。方法：选取2021年1月～2022年1月于我院接受治疗的68例支原体肺炎患儿，采用奇偶数分组方式，由患儿家属代替患儿抽取数字，抽取到奇数数字纳入到对照组（头孢呋辛钠序贯疗法），抽取到偶数数字纳入到观察组（阿奇霉素序贯疗法），组间患儿例数均等为34例。结果：两组临床症状消失时间比较差异显著（P＜0.05）。两组治疗不良反应率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗效果的对比差异有显著统计意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法可有效缩短肺炎支原体肺炎患儿的症状消失时间，提高用药安全性，有临床推广价值。

关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；支原体肺炎

近些年来，小儿肺炎支原体肺炎的发生率不断上升^[1]。临床在对此类疾病治疗时，通常以大环内酯类药物为主。虽然此类药物效果比较明显，但是可能会使患儿发生多种不良反应，不利于患儿的身心健康发展。阿奇霉属于二代大环内酯类药物，序贯疗法可有效实现对用药剂型、用量的调节，使治疗效果达到最佳^[2]。本研究为进一步明确阿奇霉素序贯疗法的作用，展开探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2022年1月于我院接受治疗的68例支原体肺炎患儿，将其作为试验对象纳入到本次研究中展开探讨。采用奇偶数分组方式，由患儿家属代替患儿抽取数字，抽取到奇数数字纳入到对照组，抽取到偶数数字纳入到观察组，组间患儿例数均等为34例。对照组患儿资料：男性患儿18例；女性患儿16例；年龄最小2岁，年龄最大10岁，年龄均值（6.25±0.36）岁；病程最短1d，最长5d，病程均值（3.26±0.41）d。观察组患儿资料：男性患儿19例；女性患儿15例；年龄最小1岁，年龄最大11岁，年龄均值（6.76±0.82）岁；病程最短1d，最长6d，病程均值（3.56±0.29）d。纳入标准：（1）入选对象均确诊为小儿肺炎支原体肺炎；（2）入选对象均接受药物治疗；（3）入选对象家属均了解研究，签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重血液疾病或是传染疾病的对象；（2）相关药物过敏的对象；（3）资料丢失或是不全的对象。两组入选对象的基础资料比较，无统计差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予头孢呋辛钠序贯疗法。对患儿实施头孢呋辛钠注射液（深圳致君制药有限公司，国药准字H20010775，规格1.0g）治疗，入院前5d用量50mg/kg，2次/d；治疗第6d开始，改用头孢呋辛酯片（深圳致君制药有限公司，国药准字号H20000400，规格是0.25g），10mg/kg，2次/d。

1.2.2观察组给予阿奇霉素序贯疗法。对患儿实施阿奇霉素注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字号H20094018，规格0.125g）治疗，入院前5d用量10mg/kg，1次/d；治疗第6d开始，改用阿奇霉素颗粒（湖北四环制药有限公司，国药准字H20063107，规格0.1g），10mg/kg，1次/d。

1.3观察指标

观察两组临床症状消失时间，患儿入院后，详细记录患儿的发热、咳嗽及呼吸急促症状情况，患儿接受治疗后每天以巡视病房的方式，对患儿的病症变化情况进行记录，至患儿症状消失结束。观察两组治疗不良反应率，评价指标包括胃肠道不适、皮疹、恶心呕吐，对发生如上不良反应的患儿进行记录，两组比较分析。观察两组治疗效果，临床效果评价标准：①显效：临床症状消失，无胃肠道不适和皮疹等不良反应；②有效：临床症状得到明显改善，胃肠道不适和皮疹等不良反应少且轻；③无效：临床症状基本无变化，胃肠道不适和皮疹等不良反应多且严重。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4统计学处理

本次研究中，采用SPSS19.0统计软件，对本次研究中涉及到的相关数据进行处理。其中，症状消失时间属于计量资料，对此类数据的处理以t对检验为主要；不良反应、治疗效果属于计数资料，对此类数据的处理以x²检验为主，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床症状消失时间

归纳表1数据，两组临床症状消失时间比较差异显著（P＜0.05）。

表1 比较两组临床症状消失时间[ ±s，d]

2.2比较两组治疗不良反应率

归纳表2数据，两组治疗不良反应率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较两组治疗不良反应率[n(%)]

2.3比较两组治疗效果

归纳表4数据，两组治疗效果的对比差异有显著统计意义（P＜0.05）。

表3 比较两组治疗效果[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎，是临床常见病和高发病^[3]。该疾病主要发生于小儿群体，且有传染性。该疾病的发病急，进展速度较快，血液是主要传播途径。疾病进展中，患儿多表现出明显的发热、咳嗽和呼吸急促等症状。若未及时对患儿治疗，可能会危及到患儿生命安全^[4]。目前，临床中关于小儿肺炎支原体肺炎的治疗，普普遍以药物治疗为主。通过本研究调查显示，阿奇霉素序贯治疗能够促进症状消失，有比较稳定的安全性。经过治疗后，观察组发热消失时间（2.56±0.39）d，比对照组（4.39±0.48）d短，且咳嗽与呼吸急促时间均要短于对照组，该结果提示，阿奇霉素序贯治疗在改善患儿症状方面的效果更好。同时，观察组仅发生1例恶心呕吐，而对照组胃肠道不适、皮疹和恶心呕吐反应均有发生，观察组不良反应率2.94%，低于对照组的17.65%，可证实观察组的用药安全性更好。而且在治疗效果方面，观察组的总有效率97.06%更高。分析其原因，阿奇霉素序贯疗法中，以阿奇霉素为主要治疗药物。该药物属于二代大环内酯类抗生素，耐酸性较强。药理作用表现为，进入患儿体内后，能够有效实现对细菌转肽过程的抑制，控制细菌蛋白质的合成^[5]。与头孢呋辛钠相比，阿奇霉素作为广谱性抗菌药物，容积更高，在患儿体内的停留时间更长，发挥的效用更为持久。因而，阿奇霉素序贯治疗的效果更好。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法可有效缩短肺炎支原体肺炎患儿的症状消失时间，提高用药安全性，有临床推广价值。

参考文献：

[1]乐桂荣，梁明，蔡文斌.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14(6):3.

[2]张小红.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31(3):2.

[3]冯光亚.观察阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果及对小儿呼吸系统的改善效果[J].健康必读，2020，38(25):114-115.

[4]姜昆.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].中国农村卫生，2020，29(3):2.

[5]周颖华.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].北方药学，2021，18(7):2.