简介：摘要目的探讨计算机认知矫正治疗（computerized cognitive remediation therapy, CCRT）对精神分裂症患者认知功能的改善率以及不同程度认知功能损害的患者对CCRT的临床效应差异。方法采用随机数字表法将311‌例精神分裂症患者分成CCRT组（n=196）和工娱治疗（work and amusement therapy, WAT）组（n=115），分别给予自主开发的CCRT、操作性音乐和舞蹈治疗12周。在治疗前、后采用精神分裂症认知功能成套测验（MATRICS Consensus Cognitive Battery，MCCB）对患者的认知功能进行评估，按基线时MCCB总分将患者认知功能分为4‌个水平：严重认知功能损害、中度认知功能损害、轻度认知功能损害、认知功能正常，根据MCCB总分的变化将患者的疗效分为3‌种情况：无改善（≤0‌分），改善（0~9.57‌分），显著改善（>9.57‌分），最后比较2组认知功能改善率的差异。结果CCRT组认知功能显著改善19‌例，改善105‌例，无改善46‌例；WAT组显著改善7‌例，改善39‌例，无改善41‌例。CCRT组认知功能的改善优于WAT组（Z=2.978, P=0.003）。CCRT组较WAT组严重认知功能损害的患者有较高的改善率（Z=1.860，P=0.032)。CCRT组中度认知功能损害的患者无改善率低于WAT组（Z=-1.817，P=0.035）。CCRT组轻度认知功能损害的患者较WAT组无改善率低（Z=-3.294，P=0.001），而改善率和显著改善率均升高（Z=2.084，P=0.019；Z=1.969，P=0.025）。认知功能正常的患者CCRT组与WAT组改善率差异无统计学意义。将改善和显著改善的患者合并统称为有改善后，2组比较结果显示轻度认知功能损害的患者经CCRT后改善率较WAT升高［77.2%（44/57）与41.4%（12/29），χ²=10.853，P=0.001］；而基线时存在严重认知功能损害、中度认知功能损害或认知功能正常的患者，经CCRT后改善率同WAT相比差异均无统计学意义。不同程度认知功能损害患者经CCRT后认知功能改善的等级按照Cohen′d分别为：轻度认知功能损害（0.59）>中度认知功能损害（0.48）>正常认知功能（-0.12）>重度认知功能损害（-0.24）。结论CCRT对精神分裂症患者认知功能的改善率优于WAT，轻度认知功能损害的患者经CCRT后认知功能改善率更高。

简介：摘要目的探讨抑郁症患者烟酸皮肤潮红反应敏感度与认知功能的关系。方法本研究为横断面研究，纳入2018年7月至2019年8月在驻马店市第二人民医院门诊或住院的符合DSM-Ⅳ诊断标准的抑郁症患者40例（抑郁症组），以及与抑郁症组性别和受教育程度相匹配的健康对照者32名（对照组）。收集一般人口学和临床资料。采用可重复的成套神经心理状态测量（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）对所有被试者的认知功能进行测试，使用激光多普勒血流仪PeriFlux 5000对被试者进行8个浓度（10-5 mol/L、10-4 mol/L、10-3.5 mol/L、10-3 mol/L、10-2.5 mol/L、10-2 mol/L、10-1.5 mol/L、10-1 mol/L）梯度的前臂烟酸皮肤潮红反应测试，计算血流量值和皮肤最大反应血流量（maximal blood flow，MBF）值以及半数效应浓度对数值LogEC50。采用重复测量多重比较与简单效应分析2组8个浓度梯度的血流量值差异，采用非参数检验分析MBF值、LogEC50。采用Spearman秩相关分析分析LogEC50与认知功能评分的相关性。结果在烟酸皮肤潮红反应中，当烟酸溶液浓度为10-3.5 mol/L、10-3 mol/L时，对照组血流量值高于抑郁症组，差异均有统计学意义（t=-0.490、-4.626， 均P<0.01）。对照组LogEC50值（-3.513±0.848）低于抑郁症组（-2.776±0.568），2组差异亦有统计学意义（t=4.196， P<0.01）。与对照组相比，抑郁症组词汇学习（t=-2.127， P=0.037）、编码测试（t=-3.226， P=0.002）、词汇回忆（t=-3.697， P<0.01）、故事回忆（t=-2.687， P=0.009）、图形回忆（t=-2.660， P=0.010）测试得分较低，2组差异具有统计学意义。抑郁症组LogEC50与RBANS子测试中词汇回忆（r=-0.407，P=0.032）、故事回忆（r=-0.376，P=0.049）与图形回忆（r=-0.455，P=0.015）评分呈负相关；MBF值与图形临摹（r=0.428，P=0.023）评分呈正相关。结论抑郁症患者的烟酸敏感度及认知功能均较对照者低，且认知功能降低可能与烟酸皮肤潮红反应中磷脂酶A2的信号通路紊乱有关。

简介：无

简介：摘要目的探索非稳态负荷（allostatic load，AL）与首次发病精神分裂症患者临床症状的相关性及对疾病发生的影响。方法以2017年10月至2019年7月就诊于北京回龙观医院的首次发病精神分裂症患者（精神分裂症组，n=93）及同期招募的健康对照者（对照组，n=111）为研究对象，收集所有被试者的收缩压、舒张压、静息心率、体重指数、腰臀比、高密度脂蛋白胆固醇浓度、总胆固醇浓度、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白浓度、12 h尿肾上腺素浓度、12 h尿去甲肾上腺素浓度、12 h尿皮质醇浓度、血清脱氢表雄酮浓度以计算AL指数；采用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）评估患者的精神病理症状。采用协方差分析比较2组AL指数及13个生物学指标的差异，采用Pearson相关分析探索AL指数与临床症状的相关性，采用Logistic回归分析探讨精神分裂症发病的危险因素。结果精神分裂症组AL指数显著高于对照组（5.87±1.90 比3.50±2.21， F=65.97， P<0.001）；AL指数与PANSS阳性症状分呈显著正相关（r=0.25， P=0.019）；Logistic回归结果显示，AL指数升高是精神分裂症发病的危险因素（OR=1.76， 95%可信区间： 1.47~2.11， P<0.01）。结论AL与首次发病精神分裂症患者阳性症状相关，AL升高可能是疾病的重要诱发因素之一。

简介：摘要目的探讨抑郁症患者早期适应不良图式、防御方式与心理健康状况的关系，并检验防御方式在早期适应不良图式与心理健康状况之间的中介作用。方法选取门诊抑郁症患者87名，采用Young图式问卷-短版2(Young schema questionnaire-short form，YSQ-SF2)、防御方式问卷(defense style questionnaire，DSQ)、症状自评量表(symptom checklist-90，SCL-90)及贝克抑郁问卷(Beck depression inventory，BDI)进行测评。运用SPSS Process程序结合Bootstrap方法分析防御方式的中介作用。结果女性遗弃/不稳定图式得分高于男性[2.00(0.50，4.00)分，0(0，1.25)分，Z＝－2.963，P＝0.003]，差异具有统计学意义；男性情感压抑图式得分高于女性[1.00(0，3.00)分，0(0，2.00)分，Z＝－2.318，P＝0.02]。脆弱/对伤害或疾病的易感性、情感剥夺显著正向预测SCL-90总分，可解释的变异率为27.7%。社交孤立/疏离、遗弃/不稳定显著正向预测SCL-90阳性项目数，可解释的变异率为19.3%。不成熟防御方式在社交孤立/疏离与心理健康状况之间以及在遗弃/不稳定与心理健康状况之间均起完全中介作用。结论抑郁症患者的社交孤立/疏离与遗弃/不稳定图式通过不成熟防御方式的中介作用影响心理健康。

简介：摘要目的探讨首次发病精神分裂症患者犬尿氨酸代谢通路异常及其与血糖-胰岛素水平的关系。方法纳入160例首次发病精神分裂症患者（患者组）和122名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的健康对照者（对照组）。采用液相色谱-串联质谱法测定血清中色氨酸、犬尿氨酸、犬尿喹啉酸、喹啉酸的水平，同时测定所有受试者的空腹血浆葡萄糖及空腹血浆胰岛素水平，采用独立样本t检验或Mann Whitney U检验进行组间比较；采用双变量相关、偏相关分析空腹血浆葡萄糖-胰岛素代谢指标与犬尿氨酸代谢物之间的关系。结果与对照组相比，患者组空腹血浆葡萄糖水平升高［5.5（4.8，6.4）mmol/L与5.1（4.8，5.4）mmol/L，Z=-3.93，P<0.01］，空腹血浆胰岛素水平下降［（6.2±2.9）pmol/L与（7.2±4.0）pmol/L，t=-2.45，P=0.015］；患者组色氨酸［11 449.5（10 053.5，12 828.5）nmol/L与 16 780.0（13 735.0，18 997.5）nmol/L，Z=-10.69，P<0.01］，犬尿氨酸［252.2（208.7，307.4）nmol/L与637.8（355.5，827.4）nmol/L，Z=-11.02，P<0.01］，犬尿喹啉酸［5.0（3.7，6.9）nmol/L与11.0（8.5，14.3）nmol/L，Z=-11.48，P<0.01］和喹啉酸［39.7（31.0，47.3）nmol/L与53.2（44.7，68.6）nmol/L，Z=-8.29，P<0.01］水平均显著低于对照组。相关分析显示首次发病精神分裂症患者胰岛素水平与犬尿喹啉酸水平呈正相关（r=0.46，P<0.01）。结论精神分裂症患者犬尿氨酸代谢通路水平降低，并可能与高胰岛素-葡萄糖代谢风险相关。

简介：摘要目的比较重度抑郁症(major depressive disorder，MDD)患者用药治疗改善前后全脑低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF)和度中心性(degree centrality, DC)值的变化情况，探讨其脑功能异常的潜在机制。材料与方法纳入诊断符合国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision，ICD-10)诊断标准的重度抑郁症患者17例(男8例，女9例)。采用汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression，HAMD17)和神经心理状态评定量表(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS)评价所有患者的抑郁症状严重程度和认知功能。应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)技术，分别在用药治疗前和用药治疗8周后，采集所有患者rs-fMRI数据，基于DPABI V2.3 (Data Processing & Analysis of Brain Imaging，DPABI)软件，对数据进行预处理后得到ALFF和DC图，采用配对样本t检验比较治疗前后的临床量表和脑功能图像差异。提取治疗后全脑的ALFF、DC值与所有患者的临床量表评分进行Pearson相关分析。结果所有MDD患者用药治疗前后HAMD17评分(27.59±3.89 vs. 8.18±5.81，P＜0.001)、即刻记忆(88.94±18.71 vs. 102.77±13.18，P＜0.001)和注意(108.41±18.66 vs. 113.12±17.61，P=0.014)均有明显改善。用药治疗后左侧壳核、右侧额中回/背外侧额上回的ALFF值增高[均经高斯随机场(Gaussian random field，GRF)校正，体素水平P＜0.01，团块水平P＜0.05)]。用药治疗后左侧距状回/右侧小脑Ⅵ区的DC值增高，而右侧背外侧额上回/额中回的DC值减低(均经GRF校正，体素水平P＜0.01，团块水平P＜0.05)。Pearson相关分析显示，MDD患者症状改善后右侧额中回的ALFF值与教育年限之间呈正相关(r2=0.27，P=0.03)；治疗后右侧颞上回的DC值与延迟记忆呈负相关(r2=0.672，P＜0.0001，GRF校正)，右侧缘上回/颞上回的DC值与即刻记忆呈负相关(r2=0.668，P＜0.0001，GRF校正)。结论本研究显示经过药物治疗后的MDD患者静息态脑活动(ALFF，DC)与认知能力具有较强的相关性，此结果可能作为疾病进展的新指标。我们的研究结果预示ALFF和DC可能帮助探索MDD的潜在病理机制。

简介：摘要非稳态负荷作为一个反映应激状态下人体各项生理系统累积磨损的综合指标，其水平的异常与抑郁症发病相关。本文系统介绍了非稳态负荷的概念和分类及国内外相关研究，分析了非稳态负荷与不同年龄、不同种族、不同性别抑郁症患者发病的关联性，探讨了非稳态负荷作为抑郁症患病风险预测因子的可能性，为进一步探索抑郁症的发病机制提供一定的理论基础。

简介：摘要抑郁症是一种严重的慢性致残性精神疾病，其高患病率、高复发率、高致残率给社会和家庭带来巨大的经济负担。越来越多的研究显示色氨酸-犬尿氨酸代谢途径异常在抑郁症的病理生理机制中可能具有重要作用。本文中系统的介绍了近年来色氨酸-犬尿氨酸代谢途径及其代谢产物在抑郁症中的相关研究，并梳理了基于该代谢途径的靶向药物潜在的抗抑郁效果，为探索抑郁症的病因及发病机制提供一定的理论基础。

简介：摘要目的探讨银杏叶提取物(ginkgo biloba extract，EGb)是否可以通过提高血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)活性来改善迟发性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)症状，进而探讨BDNF基因型Val66Met对TD疗效的影响。方法共纳入78例男性精神分裂症伴TD的住院患者，完成EGb(治疗剂量240 mg/d)治疗12周者为77例。在基线期和治疗12周后测量异常不自主活动量表(abnormal involuntary movement scale，AIMS)、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)、采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay，Elisa)测定血清BDNF水平。另外采用限制性片段长度多态性方法检测所有患者BDNF Val66Met多态性。结果与治疗前比较，治疗后TD患者AIMS总分[(7.0±2.9)分，(4.9±2.2)分]、PANSS总分[(55.8±14.0)分，(51.1±9.7)分]，P量表分[(9.6±3.3)分，(8.6±2.2)分]，N量表分[(23.2±8.3)分，(21.4±6.3)分]，G量表分[(23.0±4.9)分，(21.1±2.7)分]均显著下降，差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后TD患者BDNF水平[(10.8±2.9)μg/L]高于治疗前[(9.6±3.3)μg/L] (P<0.01)，且BDNF增高与AIMS降低显著正相关(r＝0.28，P＝0.014)；但BDNF增高与PANSS总分和三个分量表的改善均无显著性相关(均P>0.05)。治疗后，Val/Val型患者的AIMS的下降幅度明显大于Val/Met或Met/Met基因型患者(均P<0.05)。进一步分析表明，只有携带Val/Met杂合子的患者BDNF水平治疗后才显著性增加(P<0.05)。结论EGb可能通过神经保护和调节作用来改善TD症状，BDNF基因型参与调控EGb治疗TD的疗效，可能与其调节BDNF血清水平有关。

简介：摘要目的探究经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的临床效果及术后并发症情况。方法选取2016年1月至2018年6月于东莞市松山湖中心医院拟行腹股沟疝手术的患者，将符合标准的86例患者纳入研究。根据实际手术治疗情况，将其分为A组（自固定补片，46例）和B组（缝合补片，40例）。观察和比较2组手术情况、术后疼痛情况和并发症。结果A组手术时间更短且术中出血量更少（P<0.05），但2组术后卧床时间、排气时间、住院时间和止疼药使用次数均无明显差异（P>0.05）；术后24 h 2组患者疼痛均达到高峰，此后随着时间推移，疼痛情况明显好转（P<0.05），其中A组疼痛缓解情况明显优于B组（P<0.05）；术后6个月时2组患者VAS评分结果无明显差异（P>0.05）；2组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中使用自固定补片能够缩短手术时间并减少出血量，术后短时间内疼痛感更轻，不增加术后并发症发生率，具有较高的临床应用价值。