简介：【摘要】目的：研究腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床效果。方法：将我院于 2018年 1月至 2019年 1月期间接治的 75例低位直肠癌患者为本次研究目标，将其按照随机数字表法分为两组，分别为研究组 38例，对照组 37例，其中对照组患者采取开腹直肠全系膜切除术治疗，研究组则采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：研究组手术时间、拔管时间均短于对照组（ P<0.05），研究组并发症发生率要低于对照组（ P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗，其治疗效果较为显著，可显著缩短患者手术时间、拔除引流管时间，并降低并发症发生。该治疗方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的通过对乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术(NSM)与传统的全乳房切除术(TM)病例的回顾性分析，探讨NSM的肿瘤学安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的257例0～ⅢA期乳腺癌患者的病例资料，根据手术方法不同将其分为两组：NSM组(n＝188)和TM组(n＝69)。NSM组患者采用NSM治疗，TM组患者采用TM治疗。观察两组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤与乳头距离、淋巴结状态、激素受体情况、手术方式以及术后随访情况。计量资料(如年龄、肿瘤大小等)组间比较采用独立样本t检验；计数资料(如肿瘤分期、受体状态、局部复发、转移等)组间比较采用χ2检验。结果随访15～62个月，中位随访29个月，两组共失访3例，非乳腺癌相关死亡病例2例。最终185例患者纳入NSM组，67例患者纳入TM组。NSM组患者术后局部复发3例(1.6%)，总生存率为98.9%；TM组患者术后局部复发1例(1.5%)，总生存率为98.5%。两组患者的局部复发率及总生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.397、0.790)。NSM组中，肿瘤距离乳头2 cm以内47例(25.5%)；肿瘤距离乳头2 cm以外138例(74.6%)，均无乳头乳晕复合体(NAC)复发病例。结论对于肿瘤未累及NAC的乳腺癌，肿瘤和乳头的距离与NSM术后NAC复发的风险无显著相关。在适用人群中，NSM与传统的TM比较具有同样的肿瘤安全性。

简介：摘要目的探究急性复杂性胆囊炎腹腔镜胆囊次全切除术治疗的临床效果。方法选取2015年12月-2016年12月时间段内，我医院收治的70例急性复杂性胆囊炎患者作为本次研究对象，随机平均分为两组，对照组选择传统开放性手术放手进行治疗，观察组选取腹腔镜胆囊次全切术放手进行治疗，对两组患者临床治疗效果进行观察。结果两组患者均顺利完成手术，通过对比治疗效果，观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量、术后第一次排气时间以及腹腔引流量各项指标均显著优于对照组，组间数据差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.437，P<0.05）。结论腹腔镜胆囊次全切术治疗急性复杂性胆囊炎患者，具有创伤小、安全性高且手术操作简便等诸多优点，可进一步提高患者治疗疗效，降低不良反应的发生，促进患者生存质量的提高，可在临床上积极推广、应用。

简介：[摘要]：目的 观察比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果。方法 将我院2018年7月~2019年6月收治的行手术治疗的结肠癌患者104例分为对照组（n=52）、研究组（n=52）。对照组患者行开腹手术治疗，研究组患者行腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率。结果 研究组患者术后并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P

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简介：摘要目的探讨完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用疗效。方法选取我院接治的结肠癌患者112例作为研究病例，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组给予完整结肠系膜切除治疗，观察并比较两组患者手术情况（术中出血量、淋巴结清除数）、术后情况（术后排气时间、住院时间）、并发症发生率。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组相（P<0.05），术后排气及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），淋巴结清除数显著多于对照组（P<0.05）。结论结肠癌手术治疗中采用完整结肠系膜切除术疗效显著。

简介：摘要：目的： 本次实验将 针对腹腔镜胆囊切除术患者应用地佐辛，分析恢复期患者的镇痛效果是否有改善。 方法： 本次实验选取了 2016 年 1 月 -2019 年 1 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查需要开展腹腔镜胆囊切除术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用计算机随机分组法，对 300 例患者进行病情结果讨论。对照组患者为生理盐水注射，观察组则为地佐辛静脉滴注，分析患者的麻醉苏醒时间和拔管时间等指标。 结果： 从 手术效果 上看，观察组 患者在不同麻醉苏醒后的 VAS 疼痛度评分有差异，其 0.5 小时、 2 小时和 4 小时分别 为（ 2.92±0.51 ） 分、（ 1.90±0.39 ）分和（ 1.55±0.32 ）分 ，对照组为（ 4.62±0.55 ） 分、（ 3.02±0.52 ）分和（ 2.82±0.36 ） 分， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，观察组患者在苏醒后的 10min 和 30min 的躁动程度分别为（ 1.62±0.55 ）分和（ 0.39±0.15 ）分 , 对照组则为（ 2.10±0.46 ）分和（ 1.02±0.38 ）分。 结论： 采用 地佐辛方案可更好地缓解手术后疼痛，有利于改善复苏期患者的躁动情绪，对康复治疗具有积极意义。

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简介：摘要目的探讨保留乳头乳晕复合体经皮下腺体切除即刻假体乳房重建术不同切口的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2020年12月在首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心完成保留乳头乳晕复合体腺体切除即刻乳房重建术的92例患者的临床资料。患者均为女性，年龄（42.0±7.5）岁（范围：27~64岁），原发肿瘤0期12例，Ⅰ期47例，Ⅱ期17例，Ⅲ期16例。按手术入路不同分为3组，环乳晕组23例、下皱襞组33例、乳房外侧组36例，采用单因素方差分析、χ²检验或Fisher确切概率法及拓展法分别比较三组患者的一般资料、肿瘤学资料、手术方式和术后并发症。结果环乳晕组、下皱襞组、乳房外侧组的手术时间［（180.7±54.0）min比（176.9±48.1）min比（194.6±37.5）min，F=1.401，P=0.252］，术后引流量［（497.5±226.0）ml比（495.4±182.5）ml比（519.8±172.0）ml，F=0.167，P=0.846］和引流天数［（8.8±3.8）d比（8.0±2.5）d比（8.3+2.9）d，F=0.542，P=0.583］差异均无统计学意义。环乳晕切口组总并发症发生率高于其他两组［26.1%（6/23）比0比8.3%（3/36），χ²=9.675，P=0.004］。随访（49.0±25.6）个月（范围：12~112个月），乳腺癌相关病死率2.2%（2/92），局部复发率1.1%（1/92），区域复发率4.3%（4/92），远处转移率6.5%（6/92），无病生存率88.0%（81/92）。结论经皮下乳腺切除假体乳房重建术中采用环乳晕切口、下皱襞切口、乳房外侧的手术效果相似，环乳晕切口的总体并发症发生率略高。

简介：摘要：目的：分析超声乳化摘除术对高度近视白内障应用情况。方法：按照随机数字表法分组方法将本院住院登记80例高度近视白内障患者均分为对照组和观察组。对照组采取传统小切口囊外摘除术，观察组采取超声乳化摘除术，比较两组不同手术应用效果。结果：术前，两组矫正裸眼视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后，观察组矫正裸眼视力明显高于对照组（P

简介：摘要目的探讨前入路腹膜前间隙无张力疝修补手术和传统疝囊高位结扎手术的治疗效果。方法选取2013年1月到2014年5月我院收取的腹股沟疝气病人共56例，并随机分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组给予传统疝囊高位结扎手术，观察组给予前入路腹膜前间隙无张力疝修补手术，对比两组的手术情况、手术舒适度、术后并发症和术后复发情况。结果观察组手术时长、下床活动时间和住院天数分别是(64.3±5.9)min、(1.1±0.2)d、(4.5±0.7)d，均显著短于对照组的(102.4±10.8)min、(3.5±0.4)d、(9.3±1.2)d(t=16.382，P<0.01；t=28.397，P<0.01；t=18.283，P<0.01)。观察组轻度不适例数为20例，显著高于对照组的11例(X2=5.853，P<0.05)；观察组重度不适例数为1例，显著低于对照组的9例(X2=7.791，P<0.01)。术后，观察组并发症例数为3例，与对照组5例并发症相比，差异无统计学意义(X2=0.146，P>0.05)。随访12个月，观察组无复发病例，对照组3例，两组术后复发病例相比，差异无统计学意义(X2=1.409，P>0.05)。结论在腹股沟疝治疗中，前入路腹膜无张力疝修补手术具有手术持续时间短、恢复时间短、术后复发率低、术后舒适度高等优点，值得推广。

简介：摘要目的评价经颈静脉肝脏穿刺活组织检查术（TJLB）在临床应用中的效果及安全性。方法回顾性总结2017年11月至2019年3月于首都医科大学附属北京友谊医院行TJLB患者的临床资料。对临床特点、穿刺的适应证与并发症、标本质量进行分析。结果行TJLB的61例患者中男性32例，女性29例，年龄16～79岁。存在凝血功能异常的患者共43例（70.5%），其中凝血酶原时间活动度最低为39%，血小板计数最低为24×109/L。存在肝周积液38例（62.3%）。过度肥胖1例，体质量指数为31 kg/m2。56例（91.8%）患者成功进行穿刺术。51例(83.6%)组织标本可进行肝脏病理学诊断。5例（8.2%）患者出现严重并发症，14例（23.0%）患者出现轻微并发症，没有患者死亡。结论对于存在经皮肝脏穿刺活组织检查术禁忌证的患者，TJLB是一种安全可行的方法。

简介：摘要目的探讨直接性肝内门腔分流术(DIPS)治疗布加综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)的疗效。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年6月31日于北京世纪坛医院介入治疗科、北京友谊医院肝病中心及北京地坛医院普通外科接受DIPS治疗的BCS患者临床资料，包括患者病史、体征如腹胀、腹水、肝脏肿大、肝性脑病等以及围手术期生化检验指标。对比患者术前和术后2周谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素等生化指标及门静脉压力梯度。术后随访患者临床症状、分流道通畅情况、有无肝脏肿瘤及生存状况。结果共纳入67例BCS患者，男性45例，女性22例，年龄(38.12±23.22)岁。患者BCS分型包括肝静脉型65例，其中肝静脉广泛性阻塞型62例、肝静脉阻塞伴血栓形成3例；肝静脉下腔静脉混合型2例。67例患者均成功行DIPS，共置入支架93枚，其中43例患者术中行胃冠状静脉栓塞术，2例混合型BCS患者同期行下腔静脉支架术，无严重操作相关并发症发生。患者门静脉压力梯度由术前(22.17±9.16) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至术后(9.87±4.75) mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月，患者腹胀均缓解，术后3个月腹水均消退，肝脏淤血肿大明显缓解。与术前相比，术后2周患者谷丙转氨酶由(65.28±27.75)U/L降至(28.43±13.46)U/L，谷草转氨酶由(68.75±29.23)U/L降至(26.92±13.33)U/L,总胆红素由(175.31±80.48)μmol/L降至(45.08±26.54)μmol/L，直接胆红素由(127.55±44.65)μmol/L降至(35.12±10.77)μmol/L，白蛋白由(31.56±7.22)g/L升至(44.18±11.36)g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均随访3年，5例(7.46%)出现分流道狭窄并行分流道扩张，2例(2.99%)出现食管胃底静脉曲张破裂出血，4例(5.97%)腹水复发，2例(2.99%)出现肝性脑病，无患者出现肝恶性肿瘤，无患者死亡。结论通过合理选择适应证应用DIPS术治疗BCS患者可迅速降低门静脉压力，缓解肝淤血，恢复肝脏形态及功能，疗效确切，安全可靠。

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简介：【摘要】目的：探讨牙冠延长术联合纤维桩核冠修复治疗牙体缺损患者的治疗效果。方法：选择2018年5月至2020年2月在本院诊治的120例牙体缺损患者，按照抽签的方式均分为两组，每组60例。对照组接受直接金属桩核冠修复治疗；观察组则接受牙冠延长术联合纤维桩核冠修复治疗。观察并比较两组患者修复效果。结果：与治疗前相比，两组患者在治疗后牙齿松动度、牙周探诊深度、牙龈出血指数等均一定改善，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的比较术前髌骨有无骨髓水肿对内侧单髁置换(UKA)临床预后的差异，并评估髌股关节炎对术后功能的影响。方法选取上海市第十人民医院141例(146膝)膝关节内侧间室骨关节炎接受内侧UKA患者作为研究对象。纳入标准：具有完整的前交叉韧带；15°以内的内翻畸形，并可在外翻应力下纠正；15°以内的屈曲挛缩和超过90°的屈曲度。排除标准：既往术侧下肢的骨折或手术史；有术后并发症存在；炎症性骨关节炎；前交叉韧带损伤。据术前髌股关节的Kellgren-Lawrence(K-L)分级和磁共振成像上的骨髓水肿状态(BMEP)分，被分为3组：A组，无髌股关节炎(K-L 0级)；B组，有髌股关节炎，但无骨髓水肿(K-L≥1级，BMEP 0级)；C组，有髌股关节炎，合并骨髓水肿(K-L≥1级，BMEP≥1级)。在术后3个月和2年随访时，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及关节活动度(ROM)评价术后疗效。定量资料多组比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法，定性资料使用卡方检验。结果骨髓水肿和UKA术后的预后不良高度相关。在术后3个月时，在膝前痛VAS评分及关节主动活动度方面3组间差异有统计学意义(F＝30.767、92.269、均为P<0.05)，C组均不及其他两组，差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后2年时，膝前痛VAS评分与关节主动活动度在3组间差异仍有统计学意义(F＝3.268、10.220，P<0.05)；其中C组的相对于无骨髓水肿的患者仍然较差，差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论在无骨髓水肿的患者中，不管是否患有髌股关节炎，临床预后均没有明显差异；髌骨骨髓水肿状态因其对单髁置换预后的不利影响应受到重视。

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简介：【摘要】目的 分析人工髋关节置换术患者运用手术室综合保温护理服务的效果。方法 选取本院2023年1月至2024年5月间50例人工髋关节置换术患者作为观察对象，采取数字表法，分为对照组（常规护理）和观察组（手术室综合保温护理服务），各25例，比较应用效果。结果 干预后，观察组血流动力学指标水平评分均低于对照组，（P＜0.05）。观察组的术中总尿量、术中出血量与拔管时间等评分优于对照组，（P＜0.05）。结论 手术室综合保温护理服务，可以减少术后并发症的发生，缩短术后康复时间，提升患者护理满意度。

简介：

简介：摘要目的探讨3D打印技术在复杂肾结石患者经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)中的应用研究。方法选取2015年1月至2017年12月河北北方学院附属第一医院收治60例复杂肾结石患者进行前瞻性研究，均拟行PCNL。将60例患者随机分为3D打印组(30例)与常规影像检查组(对照组30例)，两组术前均采用泌尿系统造影(CT urography，CTU)检查，3D打印组提取CT的医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)文件进行3D图形后处理，采用热塑性材料打印获得3D模型，根据3D肾脏模型的综合规划，为每位患者建立一个虚拟的安全可靠的经皮肾通路后执行PCNL。两组患者分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前：年龄、性别、体质量指数、血肌酐、结石大小及结石CT值。术中：(1)目标肾盏定位时间；(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度；(3)手术完成时间。术后：(1)清石率；(2)术后血红蛋白下降水平；(3)术后恢复情况。结果60例患者均顺利完成手术，30例患者成功打印出3D模型，能准确地表示结石与邻近解剖结构、肾内动脉和集合系统之间的相互关系。3D打印组在目标肾盏定位时间[(2.9±1.5) min与(5.8±1.7) min，P＝0.023]、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合[(89.5±3.5) %与(60.2±5.7)%，P＝0.005)、术后清石率[(89.9±4.5) %与(75.9±5.2)%，P＝0.009]及血红蛋白下降水平[(1.4±0.5) g/L与(2.9±1.4) g/L，P＝0.032]优于对照组，差异均有统计学意义。但两组在手术完成时间及术后恢复情况比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D打印的肾脏模型真实还原了肾脏及结石周围的解剖结构，为医师提供了立体直观的方式进行手术，对于经皮肾镜取石术有指导意义。