简介：摘要：目的 :通过实验来研究全身麻醉时静脉注射右美托咪啶来辅助麻醉是否有效和安全。方法 :选取医院麻醉科在 2019年 1月至 2020年 1月之间的 100例进行全身麻醉的患者，并将其分成 A、 B两组（每组各 50例）进行实验， A组为对照组、 B组为观察组。 A组在全身麻醉时静脉注射氯化钠辅助， B组进行全身麻醉时静脉注射右美托咪啶辅助。通过两组患者全身麻醉情况来分析静脉注射右美托咪啶情况。结果 :在对 A、 B两组分别进行不同的辅助麻醉药物之后，根据全身麻醉后血压、呼吸、心率等数据可知 P＜ 0.05， B组明显优于 A组。结论 :通过实验发现静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉能有效地改善血压和心率等情况。为了提高全麻患者的麻醉效果，降低全麻患者并发症的发生率，针对需要进行全身麻醉的患者应该加以推广静脉注射右美托咪啶来辅助麻醉。

简介：摘要目的探讨线上结构式团体认知行为治疗（internet-based structured group cognitive behavior therapy, I-GCBT）对轻症抑郁患者的有效性和可行性。方法使用SPSS20.0软件生成随机表，将96例轻症抑郁患者分配到线上视频团体干预组（线上组，n=64）与面对面干预组（线下组，n=32），使用HAMD17、HAMA、功能大体评定量表（Global Assessment of Functioning Scale, GAF）以及抑郁症状快速检查-自我报告评分16项（16 Items Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report，QIDS-SR16）分别在基线、4周末、8周末和12周末评估患者抑郁、焦虑及整体功能水平。采用重复测量方差分析比较两组治疗效果差异，采用卡方检验比较两组脱落率、治愈率、治疗接受度差异。结果（1）2组患者基线HAMA评分差异有统计学意义（t=-2.08，P=0.04），其他基线数据差异无统计学意义。（2）对患者在组别和时间的交互作用分析显示，HAMD17、HAMA和QIDS-SR16的时间与组别交互作用均不显著（F=0.69，P>0.05；F=0.95，P>0.05；F=0.64，P>0.05），GAF的时间与组别交互作用显著（F=4.09，P<0.01），2组患者在各量表上时间主效应均显著（HAMD17：F=32.81，P<0.01；HAMA：F=20.86，P<0.01；GAF：F=105.98；P<0.01；QIDS-SR16：F=25.27，P<0.01）。12周末临床治愈率达62%（43/69），线上组57%（25/44），线下组72%（18/25），差异无统计学意义（χ2=1.57，P=0.21）。（3）治疗期间总体脱落率为26%（21/81），线上组29%（15/51），线下组20%（6/30），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.87，P=0.35），患者对方案的接受程度达97%（58/60），线上组97%（35/36），线下组96%（23/24），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.09，P=0.78）。结论线上结构式团体认知行为治疗对轻症抑郁患者的疗效与面对面干预组相当，患者依从性较好。

简介：摘要：现代建设工程中，工民建工程所占比重越来越大。在工民建工程建设中，施工质量和效率受设计监理工作的影响巨大。当前，在国内工民建工程领域竞争十分激烈，对于工程质量和事故发生率的审核是工程能否通过的关键。设计监理在此过程中就是要加强整个项目工程的设计，最大限度地优化工民建工程的项目管理并且为项目争取最大的利益，推动项目顺利进展。本文对工民建工程监理现状进行了分析，并阐述了设计监理在工民建工程建设中的重要性。

简介：摘要功能性消化不良是以餐后饱胀、早饱感、上腹痛等症状为主要症状，经检查排除引起此类症状的器质性疾病的一组临床综合征。临床上常用的评价指标包括7分整体症状量表、鲁汶餐后不适症状评分量表、胃肠道症状积分问卷、胃肠道症状等级评估量表、功能性消化不良生活质量量表、尼平消化不良指数、固体胃排空检查和液体营养餐负荷试验等。现就各个评价指标的主要内容和自身特点进行比较和分析，旨在为功能性消化不良疗效指标的选择提供依据。

简介：摘要目的探讨伴有血性乳头溢液的乳腺癌保留乳头乳晕的可行性。方法选取2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心收治的术中选择并完成保留乳头乳晕的16例女性乳腺癌患者。年龄(49.6±6.2)岁，年龄范围为41～70岁。肿瘤最大径(2.5±1.4)cm，最大径范围为1.0～6.0 cm。对于有非肿块样强化(NME)的患者采用切除乳头内全部乳管，仅保留乳头乳晕皮肤或楔形切除部分乳头皮肤以及乳头内乳管的手术；对于无NME的患者采用完全保留乳头乳晕复合体(NAC)的手术方式。结果13例患者行保留NAC的乳房切除术，3例患者行保乳手术。导管原位癌5例，黏液癌1例，浸润性导管癌2例，浸润性导管癌伴导管原位癌8例。术后乳头表皮坏死2例。随访24～48个月，无局部复发和远处转移病例。结论对于伴有血性溢液但肿瘤未侵及NAC的乳腺癌，乳腺磁共振可作为保留NAC必要的影像学检查，同时对于NME延伸至乳头及乳头内乳管线样强化的病例，采用乳头内乳管切除而保留NAC具有较好的肿瘤安全性。

简介：摘要目的分析完全性生长激素缺乏（CGHD）患儿大脑皮质中央沟的形态变化。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月山东省立医院确诊的30例CGHD患儿（男18例、女12例，年龄5~14岁）与30例特发性矮小患儿（男22例、女8例，年龄5~14岁）。利用Brain VISA软件获得中央沟的平均宽度、最大深度、平均深度、顶长、底长和不同位点的脑沟深度（DPP），分析组间差异。应用秩和检验、χ2检验分析组间年龄、性别差异。形态学参数的组间比较应用协方差分析。结果CGHD组双侧中央沟平均宽度[左：（2.26±0.41）mm，右：（2.19±0.34）mm]显著高于特发性矮小组[左：（2.10±0.27）mm，右：（2.02±0.18）mm]（P<0.05）；左侧中央沟最大深度[（19.67±1.29）mm]与右侧中央沟平均深度[（14.18±1.41）mm]显著低于特发性矮小组[左侧最大深度：（20.69±1.43）mm；右侧平均深度：（14.92±1.21）mm]（P<0.05）。左侧中央沟中部（位点46~54）及右侧中央沟下部（位点91~98）CGHD组的DPP显著低于特发性矮小组。结论CGHD患儿存在显著的中央沟形态变化，这可能是其运动、认知与语言功能发育相对落后的结构基础。

简介：摘要目的了解护理硕士研究生在规范化培训期间的真实感受与需求，为管理者今后制订更加完善的规范化培训方案提供参考。方法采用现象学研究方法，于2018年8—10月采用目的抽样法对郑州大学第一附属医院12名已完成2年规范化培训的护理硕士研究生进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步法对资料进行整理分析。结果共提炼出5个主题，分别为自我效能感增加，核心能力有所提升；负性心理体验；对科研工作政策保障的需求；对个性化规培方案、高标准师资队伍的需求；对科学化的晋升制度、薪资的需求。结论护理学专业硕士研究生在进行规范化培训期间对各方面的认可占主导地位，但也有较多负面情绪与需求未得到满足，管理者应重视其感受与需求，科学制订适合的培训方案，从而充分发挥规范化培训的优势。

简介：【 摘要】： 目的：观察比较 腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜治疗急性胆源性胰腺炎（ ABP ）伴胆囊结石的临床效果。方法：选择我院 2018 年 9 月 -2019 年 9 月我院收治的 ABP 伴胆囊结石患者 80 例作为本次的研究对象 ，按照采取的手术方式不同 分为研究组与对照组，每组各有患者 40 例。研究组采用 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗，对照组采用 腹腔镜联合胆道镜治疗 。比较两组手术效果 。结果：两组患者 术后并发症发生率 、 手术时间、术中出血量、结石数量、中转手术率、恢复进食时间之间比较，差异 无统计学意义（ P > 0.05 ）。研究组 住院时间、结石直径 均明显低于对照组， 住院费用高于对照组 （ P < 0.05 ）。 结论：相比腹腔镜联合胆道镜，腹腔镜联合十二指肠镜可以显著 缩短住院时间，但住院总费用较高，临床应根据患者的实际情况选择合理的手术方式 。

简介：摘要目的探讨完全性生长激素缺乏(CGHD)患儿与特发性矮小(ISS)患儿大脑皮质脑沟深度与曲率的差异。方法纳入2015年1月—2019年1月山东大学附属省立医院确诊的CGHD与ISS患儿各12例进行回顾性队列研究。CGHD组男8例、女4例，年龄5～14岁，生长激素刺激释放试验的峰值水平<5.0 μg/L；ISS组男9例、女3例，年龄5～14岁，生长激素的峰值水平>10.0 μg/L。选取患者首诊时所采集的颅脑T1WI MRI数据进行后处理分析。双侧半球与全脑皮质的脑沟深度与曲率均值应用FreeSurfer软件获得。将同一脑区的脑沟深度与曲率测量值进行组内平均与组间相减，以分别获得每个脑区该测量值的组内均值分布图与组间差异值分布图。两组患儿上述测量均值的组间差异应用协方差分析。结果两组患儿的年龄与性别分布差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CGHD组左、右侧半球与全脑的脑沟深度分别为(0.405±0.073)mm、(0.416±0.073) mm、(0.411±0.060)mm；左、右侧半球与全脑的曲率(×10)分别为(0.264±0.023)mm－1、(0.259±0.017)mm－1、(0.261±0.019)mm－1。ISS组左、右侧半球与全脑的脑沟深度分别为(0.493±0.069)mm、(0.502±0.062) mm、(0.497±0.057)mm；左、右侧半球与全脑的曲率(×10)分别为(0.250±0.021)mm－1、( 0.247±0.025)mm－1、(0.249±0.022)mm－1。两组患儿的双侧大脑半球与全脑脑沟深度比较(F左＝9.288、F右＝8.874、F全＝12.545)、左侧半球与全脑曲率比较(F左＝4.688、F全＝5.132)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患儿脑沟深度与曲率在全脑的分布规律相似，但存在脑区间测量值大小与分布范围的差异。结论CGHD患儿与ISS患儿大脑皮质脑沟深度与曲率的MRI测量值存在差异，这可能与其运动、智力或其它相关功能发育相对落后相关。

简介：摘要目的通过对乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳腺切除术(NSM)与传统的全乳房切除术(TM)病例的回顾性分析，探讨NSM的肿瘤学安全性。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的257例0～ⅢA期乳腺癌患者的病例资料，根据手术方法不同将其分为两组：NSM组(n＝188)和TM组(n＝69)。NSM组患者采用NSM治疗，TM组患者采用TM治疗。观察两组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤与乳头距离、淋巴结状态、激素受体情况、手术方式以及术后随访情况。计量资料(如年龄、肿瘤大小等)组间比较采用独立样本t检验；计数资料(如肿瘤分期、受体状态、局部复发、转移等)组间比较采用χ2检验。结果随访15～62个月，中位随访29个月，两组共失访3例，非乳腺癌相关死亡病例2例。最终185例患者纳入NSM组，67例患者纳入TM组。NSM组患者术后局部复发3例(1.6%)，总生存率为98.9%；TM组患者术后局部复发1例(1.5%)，总生存率为98.5%。两组患者的局部复发率及总生存率比较，差异无统计学意义(P＝0.397、0.790)。NSM组中，肿瘤距离乳头2 cm以内47例(25.5%)；肿瘤距离乳头2 cm以外138例(74.6%)，均无乳头乳晕复合体(NAC)复发病例。结论对于肿瘤未累及NAC的乳腺癌，肿瘤和乳头的距离与NSM术后NAC复发的风险无显著相关。在适用人群中，NSM与传统的TM比较具有同样的肿瘤安全性。

简介：摘要目的本研究旨在系统评价基于既往冠状病毒肺炎的研究，进而探索洛匹那韦／利托那韦（LPV/r）用于2019新型冠状病毒肺炎的临床可行性。方法在计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wangfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库检索相关研究。此外，检索中文医药类报刊、WHO以及美国和中国CDC网站、已发表文献的相关参考文献等作为辅助。检索时间范围为2003年1月到2020年1月24日。研究纳入标准：研究纳入标准：（1）研究为比较洛匹那韦／利托那韦与安慰剂／标准治疗方案用于严重急性呼吸综合征（SARS）、中东综合征（MERS）患者;（2)临床结局进行评价临床队列研究和病例-对照研究; （3）诊断根据WHO公布的确诊或疑似SARS或MERS病例的诊断标准，但不排除流行初期诊断为感染的病例;（4）对同一研究多次发表的报告，我们从提供最详细信息的报告中提取资料;（5）指南性文件，包括：临床指南、国家级学会／团体的专家共识。排除标准:（1）仅有摘要无全文的文献资料以及数据不完整无法利用的文献；（2）离体细胞试验。两名评价员独立提取研究设计、对象及诊断标准、干预方案、结局（包括死亡、并发症、症状、生活质量、激素的使用、胸部影像及药物不良反应）等资料进行统计分析。结果通过文献检索，发现潜在相关文章230篇，初筛后获得44篇文章，最终纳入4个研究。结果提示LPV/r的药物方案的早期应用能够降低SARA患者病死率，减少糖皮质激素用量，对控制患者治疗后期并发症具有重要意义。结论LPV/r可以作为一种试验性疗法用于2019-nCoV肺炎（尤其是新发感染者）的抗病毒治疗，并应该为此尽快开展真实世界临床研究，进一步探索LPV/r早期用于2019-nCoV新型肺炎的临床效应。