简介：摘要目的探讨初始不可切除胃癌患者行转化治疗的临床疗效及其预后。方法收集2017年5月—2019年5月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科收治的33例难以切除局部进展期(Ⅲb/c期)或不可切除的Ⅳ期胃癌患者的临床资料，其中男性25例，女性8例，平均年龄65.48岁，通过对资料中患者转化治疗疗效及术后病理等因素进行统计，用单因素及多因素分析的方法评价其与患者预后的相关性。结果33例患者中有2例患者经转化治疗达到完全缓解，18例患者达到部分缓解，客观有效率60.6%，共有20例患者接受手术治疗，17例患者达到R0切除，33例患者中位总生存期(mOS)(18.6±4.5)个月，未手术患者mOS(11.2±2.5)个月，手术患者mOS(25.7±4.3)个月(P＝0.004)。按分型分析，不可切除晚期胃癌患者mOS (11.3±0.35)个月，难以切除局部进展期胃癌患者mOS(18.9±5.5)个月(P＝0.568)。单因素分析显示术前化疗周期≥4周预后优于小于4周期(P＝0.003)、TRG评分1/2级患者预后较好(P＝0.001)、阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的危险因素(P<0.001)。多因素回归分析结果显示阳性淋巴结≥7枚是影响手术组患者预后的独立因素(P＝0.013)。结论对于难以切除的局部进展期胃癌及不可切除的Ⅳ期胃癌患者，转化治疗病情缓解后行手术治疗能提高患者生存期，充分的术前化疗可提高患者预后，化疗周期至少4周期以上。

简介：摘要目的探究垂体腺瘤梗塞型卒中患者术前的内分泌学特征。方法对青岛大学附属医院神经外科自2010年1月至2019年10月收治的、经术后病理证实为垂体腺瘤梗塞型卒中的26例患者，在术前进行垂体腺瘤卒中评分，并对垂体3个靶腺轴即垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴进行内分泌检查，以评估垂体功能和靶腺轴功能。结果患者术前垂体腺瘤卒中评分(1.92±1.78)分，范围为2~8分。腺垂体功能受损患者25例(96%)，其中全垂体功能低下13例，部分垂体功能低下12例(2个靶腺轴受累9例，1个靶腺轴受累3例)。存在垂体-性腺轴功能低下22例(85%)，垂体-甲状腺轴功能低下14例(54%)，垂体-肾上腺轴功能低下13例(50%)。患者术前泌乳素(PRL)降低26例(100%)、睾酮(T)降低26例(100%)、促黄体生成素(LH)降低18例(75%)、孕激素(P)降低18例(75%)、促甲状腺激素(TSH)降低18例(69%)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低17例(65%)、游离甲状腺素(FT4)降低14例(54%)、雌二醇(E2)降低13例(54%)、皮质醇(CORT)降低13例(52%)、促卵泡生成素(FSH)降低9例(38%)、促肾上腺皮质激素(ACTH)降低9例(35%)、生长激素(GH)降低3例(15%)。结论垂体腺瘤梗塞型卒中最常发生垂体-性腺轴功能低下，其内分泌学特点为患者术前PRL和T水平的急剧下降。

简介：摘要目的分析导丝定位后手术切除不能触及的乳腺良恶性病变的超声特征及超声与钼靶的诊断效能。方法选取山西省肿瘤医院2011年3月至2018年10月经超声引导下导丝定位后行手术切除的324例不能触及的乳腺结节患者，回顾性分析超声检查发现且不能触及的乳腺良恶性病变的超声及钼靶检查结果。结果58例恶性病变患者中浸润性导管癌33例，导管原位癌14例，小叶原位癌1例，浸润性小叶癌3例，浸润性导管癌合并导管内癌4例，黏液癌1例，髓样癌1例，浸润性导管癌合并浸润性小叶癌及导管原位癌1例。266例良性病变患者中纤维瘤167例，乳腺腺病61例，乳管内乳头状瘤31例，导管扩张5例，炎症性病变2例。边缘不完整、伴钙化这两个超声特征在判断不可触及的乳腺结节的良恶性中差异均有统计学意义（χ2=129.155，P<0.001；χ2=11.834，P=0.001）。以4B为良恶性的界值，超声的诊断灵敏度84.5%，特异度91.0%，阳性预测值67.1%；钼靶的诊断灵敏度77.6%，特异度93.2%，阳性预测值71.4%。钼靶和超声联合使用灵敏度93.1%，特异度86.8%，阳性预测值60.7%。结论不能触及的乳腺结节较难诊断，超声检查有助于鉴别诊断。超声诊断对不能触及的乳腺病变的灵敏度较高，钼靶的特异度较高，钼靶和超声联合使用能提高诊断灵敏度。

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简介：摘要目的探析循证护理在脑梗死护理中的运用效果。方法选择2013年3月-12月期间我院收治的脑梗死患者64例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用循证护理，对比分析两组的治疗效果。结果经过一段时间的护理，观察组的ADL和ESS评分明显优于对照组，并且护理满意度较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上将循证护理运用在脑梗死护理中，不仅可以改善患者的生活质量，在一定程度上还能提高护理满意度，建立良好的护患关系，缓解医疗纠纷。

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